De behandeling ‘De behandeling van diabetestype 1 of 2 patiënten is heel verschillend. Type 2 patiënten worden altijd eerst door de huisarts of praktijkondersteuner behandeld. Dit kan variëren van het slikken van 1 pil per dag, tot viermaal daags insuline spuiten. Als patiënten de bloedsuikerwaarde niet goed onder controle krijgen of een ingewikkeld insulineschema moeten aanhouden, dan komen ze bij ons. Wij concentreren ons niet alleen op de suiker, maar ook op andere zaken om de bloeddruk en cholesterol binnen bepaalde grenzen te houden. Als het weer heel goed gaat kan de patiënt met een kleine aanpassing weer terug naar de huisarts. Er zijn ook mensen die bij ons onder controle blijven, maar dan spelen er vaak nog andere dingen, zoals hart- en vaatziekten. Type 1 patiënten moeten insuline spuiten, pillen helpen hierbij niet. Ook worden zij altijd behandeld door de internist, omdat hier hele specifieke kennis voor nodig is. Wanneer ze bij ons komen bespreken we waar iemand tegenaan loopt, wat we in de labresultaten terugzien en of het goed gaat met het spuiten van insuline. Bij dit laatste kijken we naar de resultaten van de bloedsuikers die de patiënt zelf meet. Type 1 patiënten komen iedere drie maanden op controle.’ ‘Online kan ik op elk moment de bloedsuikerspiegels van patiënten in de gaten houden’ Complicaties ‘Hart- en vaatziekten liggen bij beide types op de loer, dus controleren we ook regelmatig de bloedvaten en zenuwen in de voeten: zijn de voeten nog warm en kun je de bloedvaten voelen kloppen? Zo niet, dan krijgen mensen klachten in de voeten: pijn, kramp, kou of het gevoel dat ze op kussentjes lopen. Diabetespatiënten moeten daarnaast ieder jaar naar de oogarts om de ogen te controleren en ook de nieren moeten regelmatig gecheckt worden. Als de patiënt eenmaal complicaties heeft, dan zijn ze helaas niet meer terug te draaien. Daarom willen we het zo goed mogelijk in de gaten houden.’ Hypo ‘Diabetespatiënten kunnen complicaties voorkomen door de suiker zo goed mogelijk te reguleren. Dat is niet makkelijk en ook niet altijd haalbaar. Sommige mensen krijgen het gewoon niet goed en krijgen regelmatig een hypo: een te lage bloed- en suikerspiegel, doordat men minder, later of anders heeft gegeten, alcohol heeft gedronken, te veel of verkeerd insuline heeft gespoten of meer beweging heeft gehad dan normaal. Hierdoor kan de patiënt gaan trillen, zweten, duizelig worden, slechter zien, hartkloppingen krijgen, een hongergevoel hebben of vaak gapen. Dit klinkt heel heftig, maar is gelukkig wel te verhelpen door snel iets zoets te eten of drinken.’ E-health ‘Bij Jan van Goyen willen we diabetespatiënten zo goed mogelijk helpen om hun bloedsuikerspiegel onder controle te krijgen. Hiervoor is eens per drie maanden contact soms niet voldoende. Als ik bijvoorbeeld tijdens een controle aangeef dat de patiënt bij het ontbijt meer moet gaan spuiten, kan na de volgende controle blijken dat dit niet genoeg was, maar dan ben je alweer drie maanden verder. Daarom werken we sinds enkele jaren met e-health programma’s: online kan ik op elk moment de bloedsuikerspiegels van patiënten in de gaten houden. Iedere twee weken heb ik dan een belafspraak met de patiënt om de resultaten te bespreken. Ideaal voor mensen die werken en een druk leven hebben. Ze hoeven dan niet steeds langs te komen.’ Hoe werkt het? ‘Wanneer een patiënt bij ons komt vraag ik hem of haar toestemming om de bloedsuikerspiegel via een e-health programma te kunnen controleren. Het gaat dan meestal om type 1 diabetespatiënten. Wanneer de patiënt goedkeuring geeft kunnen ze een app downloaden. Vervolgens zijn er twee mogelijkheden waarop ik de gegevens binnen krijg. Bij de eerste meet de patiënt via een vingerprik zijn bloedsuikerwaarde. Via een bluetooth verbinding worden de waarden doorgegeven aan de app, waarna ik de gegevens in kan zien. De tweede groep patiënten werkt met sensoren die op en in hun huid worden geplaatst en continu de bloedsuikerwaarde meten. Hierdoor ontstaat 24 uur lang een aaneengesloten curve, die via het e-health programma zichtbaar is. Die mensen kan ik live, realtime volgen. Ik zie dan bijvoorbeeld hun bloedsuikerwaarden, gemiddelde glucose en patronen.’ 24 Jan van Goyen jubileummagazine
25 Online Touch Home