Kno-ingrepen Tot 1996 werd apneu vaak behandeld met een vrij drastische ingreep. Het slap weefsel in de mond of keelholte werd met laser weggesneden of verstijfd. Bijvoorbeeld delen van de tong en het verhemelte. Dit wordt tegenwoordig minder toegepast omdat het niet altijd effectief is. Het werkt alleen bij geselecteerde patiënten. Bovendien is het een onomkeerbare ingreep. Per jaar worden er een paar honderd kno-ingrepen uitgevoerd in gespecialiseerde ziekenhuizen. Een operatie die wel algemeen voorkomt, is het bevorderen van de neusdoorgankelijkheid. Maar dat geldt niet als een zelfstandige apneubehandeling. Het is meestal bedoeld om het gebruik van de cpap te ondersteunen. Tongzenuw stimulator Een stimulator voor de tongzenuw is betrekkelijk nieuw. Officieel heet dit hypoglossus (tongzenuw) stimulatie. Onder het schouderblad wordt een soort pacemaker voor de tong ingebracht die een prikkel geeft op het moment dat de tong naar achter dreigt te zakken. Het is een zeer dure ingreep die uiterst selectief wordt toegepast. Het gaat om een kleine groep geselecteerde patiënten die de cpap niet verdragen en die baat kunnen hebben bij deze ingreep. Voor deze mensen kan de ingreep vergoed worden. Bariatrische chirurgie Bij ernstig overgewicht ofwel obesitas kan bariatrische chirurgie (ingrepen om het gewicht te verminderen, zoals een ‘maagverkleining’) een mogelijkheid zijn. Daar hoort een intensief programma met een specifiek dieet bij. Uvulopalatofaryngoplastiek (UPPP): voor en na deze kno-ingreep Kaakoperatie Relatief nieuw is de kaakoperatie. Hierbij worden delen van de kaak doorgezaagd en opnieuw vastgezet. Dat groeit dan weer aan. De onderkaak komt hierdoor naar voren en achterin ontstaat meer ruimte. Het lijkt een zware ingreep en dat is het ook. Maar vooral bij mensen met een smalle en terugvallende onderkaak kan het een blijvende oplossing zijn. Met name voor jongeren is het een optie. Zij kunnen de afweging maken: enkele weken ongemak van een operatie gevolgd door maanden orthodontie (een beugel om alles weer goed op zijn plaats te krijgen), tegenover iedere nacht de rest van hun leven met een cpap of mra slapen. De operatie wordt vooralsnog in een paar gespecialiseerde ziekenhuizen toegepast bij enkele tientallen patiënten per jaar. Tracheotomie Dit is de alleroudste ingreep. Onder het strottenhoofd brengt de arts een gaatje in de luchtpijp aan dat overdag wordt afgesloten met een klepje (canule). Dit klepje zet de patiënt ’s nachts open. Zo omzeilt men het dichtvallen van de bovenste luchtweg. Het wordt door medici als een paardenmiddel beschouwd, mede vanwege mogelijke complicaties. Men past het dan ook sporadisch toe. Maar er zijn enkele zeer tevreden gebruikers. ■ Het paardenmiddel: gaatje in luchtpijp Canule in luchtpijp Canule buitenzijde Lees ook de ervaringen van apneupatiënten op het ApneuForum en ApneuFacebook. 13 | apneuspecial
14 Online Touch Home