Hormonen Hormonen volgen een dag-nacht ritme. Door slaaptekort of verstoring van de slaap raken de hormonen uit balans. Zuurstoftekort Niet het aantal ademstops (AHI), maar de mate van zuurstoftekort bepaalt het risico op andere ziekten. Insuline / diabetes Osas leidt tot een verminderde insulinegevoeligheid. Er komt vaker suikerziekte voor bij osaspatiënten en zij moeten vaak veel meer insuline spuiten om de bloedsuiker onder controle te houden. Burn-0ut en depressie Burn-out kan een uiting zijn van osas. Het chronisch slaaptekort geeft concentratieproblemen en andere cognitieve problemen. Obesitas: kip of ei? Osas wordt veroorzaakt door overgewicht of osas veroorzaakt overgewicht. Beide zijn waar. Hypertensie Mensen met osas hebben heel vaak een hoge bloeddruk. En bij mensen met een hoge bloeddruk komt vaak osas voor. Onvoldoende diepe slaap Tijdens de diepe slaap en droomslaap komen het lichaam en de geest tot rust. Door de wekreflex die een ademstop opwekt hebben de osaspatiënten onvoldoende diepe slaap en rusten niet uit. zoals groeihormoon, schildklierhormoon en cortisol, raakt verstoord door een slechte nachtrust. Bovendien is iemand met een chronisch slaaptekort overdag uitgeput. Die vermoeidheid wordt dan vaak ‘weggegeten’ met slechte eetkeuzes (koolhydraatrijk) en men heeft geen puf meer over om veel te bewegen. Stressreactie Tijdens elke ademstop daalt het zuurstofgehalte. Dit zuurstoftekort komt en gaat, het is er tijdens de apneu en herstelt zich weer tussen de apneus in. Het steeds terugkerende zuurstoftekort is karakteristiek voor apneu en is anders dan een continu zuurstoftekort, zoals bij sommige longaandoeningen. Het zuurstoftekort activeert dat deel van het zenuwstelsel dat actief wordt gebruikt tijdens stresssituaties, namelijk het sympathische zenuwstelsel. In reactie op het zuurstoftekort komen er stresshormonen vrij, zoals (nor)adrenaline. Aan het einde van de apneu treedt ook nog de wekreflex (arousal) op, wat het sympathische zenuwstelsel nog verder activeert. Bij iemand die al langer apneu heeft, zijn de stresshormonen ’s nachts én overdag in verhoogde mate aanwezig is. Door deze stresshormonen ontstaan bijkomende ziekten zoals hoge bloeddruk, hart- en vaatziekten, suikerziekte enzovoort. Het blijkt dat de mate van het zuurstoftekort en de stressreactie leidend is bij het ontstaan van bijkomende ziekten, en niet het aantal apneus of hypopneus. Minder gevoelig voor insuline In hoeverre apneu suikerziekte kan veroorzaken, moet nog verder worden onderzocht. Wel is het zo dat het zuurstoftekort bij apneu samengaat met een verminderde geHartritmeproblemen Hartritmestoornissen zijn moeilijk onder controle te krijgen als niet eerst de osas wordt behandeld. voeligheid voor insuline. Daardoor komt diabetes mellitus vaker voor bij apneupatiënten. De behandeling van de bijkomende ziekten is vaak lastiger bij patiënten met een onvoldoende behandelde apneu. Een hoge bloeddruk die wordt veroorzaakt door apneu, is moeilijk te behandelen met medicatie. Vaak zijn er dan drie of meer verschillende medicijnen nodig om de bloeddruk te verlagen. Apneupatiënten met suikerziekte hebben vaak ook grotere hoeveelheden insuline nodig. Diabetes komt vaker voor bij apneupatiënten Weer in balans Vaak is apneu al langere tijd aanwezig voordat de diagnose wordt gesteld. Na behandeling van de apneu zal het ook enige tijd duren voordat het lichaam en de geest weer in balans komen. Dat varieert van enkele maanden tot soms een paar jaar. Gelukkig is de eerste verbetering al wel heel snel merkbaar. Bijvoorbeeld dieper slapen en minder vaak wakker worden. Met een goede behandeling zal het zuurstoftekort in de nacht weer naar normale waarden gaan en zal de nachtrust verbeteren. Verder kan merkbaar zijn dat de bloeddruk weer beter onder controle komt met medicatie en de bloedsuikerspiegel beter te reguleren is. Als mensen langdurig rondlopen met onbehandelde apneu, is er kans dat er blijvende schade ontstaat. Maar als de apneu een goede behandeling krijgt, dan wordt het zuurstoftekort - en daarmee een belangrijke oorzaak van het ontstaan en verergeren van bijkomende ziekten - goed bestreden. ■ 21 | apneuspecial
22 Online Touch Home