ONDERSTEUNING BIJ EINDE BORSTVOEDING dium SPC) van cabergoline stelt dat dit product best niet gebruikt wordt bij vrouwen met zwangerschapshypertensie, zoals bijvoorbeeld pre-eclampsie of postpartum hypertensie, tenzij het potentiële voordeel opweegt tegen het mogelijke risico. Ernstige negatieve reacties zoals hypertensie, myocard infarct, stuipen, beroerte of psychiatrische aandoeningen werden gerapporteerd bij vrouwen in het postpartum die behandeld werden met cabergoline. Bij sommige patiënten werd het ontwikkelen van stuipen of een beroerte voorafgegaan door erge hoofdpijn en/of visuele stoornissen van voorbijgaande aard. De bloeddruk moet zorgvuldig opgevolgd worden na de behandeling. Bij ontwikkeling van hypertensie, suggestieve pijn in de borst, ernstige toenemende of onophoudelijke hoofdpijn (met of zonder visuele stoornissen) of aanwijzingen van toxiciteit van het centrale In een ideale wereld is het beter om de melkproductie traag te laten verminderen zenuwstelsel, mag de behandeling met cabergoline niet verder gezet worden en moet de patiënt meteen onderzocht worden. In onderzoeken in het postpartum met cabergoline, waren dalingen in de bloeddruk meestal asymptomatisch maar wel frequent eenmalig waargenomen 2 tot 4 dagen na de behandeling. Aangezien bloeddrukdalingen frequent voorkomen tijdens de kraamperiode, onafhankelijk van medicamenteuze behandeling, is het aanneembaar dat veel van de geobserveerde bloeddrukdalingen na de toediening van cabergoline niet veroorzaakt werden door de medicatie. Observatie van de bloeddruk, specifiek in de eerste dagen na de toediening van cabergoline, is aangeraden. Cabergoline kan ook depressie veroorzaken. Het besturen van motorvoertuigen moet vermeden worden. Mocht de moeder beslissen dat zij toch verder borstvoeding wil geven na het innemen van cabergoline, dan is voorzichtigheid aangeraden BVL-TIJDSCHRIFT VOOR LACTATIEKUNDIGEN 2023 JG 14 NR 2 38 aangezien er geen onderzoek voorhanden is naar de effecten van de dosis gebruikt om lactatie te onderdrukken op baby’s (Hale & Kutsch, 2022). Elactancia stelt dat “geen ongewenste effecten gerapporteerd werden bij borstgevoede kinderen wiens moeder behandeld werd met deze medicatie (of deze foutief toegediend kreeg) en die beslisten om verder borstvoeding te geven”. Toch raden zij aan om na inname 3-7 halfwaardetijden te wachten alvorens borstvoeding te geven. De halfwaardetijd van cabergoline is 63-69 uren. Hoewel bromocriptine en cabergoline een vergunning hebben in de UK om lactatie te onderdrukken, worden zij niet aangeraden voor het routineus gebruik bij vrouwen die beslisten om geen borstvoeding te geven. Evenzo voor pijn door postpartum stuwing, die met voldoende ondersteuning van borstvoeding en met eenvoudige pijnstilling adequaat behandeld kan worden. De terughoudende zuigeling spenen Posts op sociale media tonen vaak moeders die een aversie van borstvoeding ondervinden, soms rond de periode van de menstruatie, of omdat hun baby’s met de tepel “spelen”. Zij geven aan dat ze wanhopig willen stoppen met borstvoeding terwijl hun kindje verknocht blijft aan of zelfs afhankelijk is van borstvoeding. Discussies om hun kindje te overtuigen dat er geen melk meer is, worden ondermijnd wanneer het kind aanhapt en vaststelt dat er wel melk is. Deze moeders stellen vaak de vraag of medicatie nemen een optie is als een laatste redmiddel om de lactatie te onderdrukken Conclusie In een ideale wereld is het beter om de melkproductie traag te laten verminderen, door één borstvoeding per keer te laten vallen of door enkel te kolven of aan te leggen als de borst oncomfortabel vol is. Het kan soms nodig zijn om dit proces te bespoedigen, maar het blijft belangrijk om stuwing en mastitis te vermijden. Het is mogelijk om de borsten te behandelen zoals bij stuwing in de eerste dagen postpartum, met
21 Online Touch Home