Weten de weg Radiotherapeut drs. Ellen Zwijnenburg, actief in dit multidisciplinaire team: “Wellicht de belangrijkste stap is dat Satish Lubeek de collega-dermatologen in de periferie er op gewezen heeft hoe wij in het Radboudumc de zorg voor patiënten met Merkelcelcarcinoom hebben georganiseerd en hoe en wanneer ze patiënten het best naar ons kunnen verwijzen. Daar was men blij mee. Merkelcarcinoom is dusdanig zeldzaam dat menig medicus het maar eenmaal in zijn of haar carrière tegenkomt. Wij konden aangeven dat men, zodra de diagnose is gesteld door weefselonderzoek, direct door kan verwijzen. Ook binnen het Radboudumc weten collega’s de weg naar ons. Dat maakt dat we hier inmiddels tussen de 30 en 40 patiënten op jaarbasis zien.” Satish Lubeek: “Wij hebben er ondertussen voor gezorgd dat het diagnostisch- en het behandeltraject hier in huis enorm versneld is. Patiënten die verwezen worden, zien we binnen 48 uur binnen ons sneltraject en mensen die geopereerd moeten worden, liggen binnen twee weken op de operatietafel. Voor mensen die louter bestraald worden, start de behandeling vaak nog eerder.” Besproken In principe worden patiënten geopereerd waarbij de tumor ruim verwijderd wordt en vaak ook de dichtstbijzijnde lymfeklier (schildwachtklier) wordt verwijderd. Daarna volgt een bestralingsbehandeling die een ruimer gebied bestrijkt, omdat deze kankersoort de neiging heeft satelliethaarden rond de tumor te vormen. Regelmatig zit de tumor in het aangezicht bij oudere, kwetsbare patiënten. Dan wordt vaak alleen voor bestralen gekozen omdat een operatie te ingrijpend is en cosmetische bezwaren heeft. Wijst de PET-scan uit dat er uitzaaiingen op afstand zijn, dan adviseert het multidisciplinaire team, waarin elke patiënt besproken wordt, immunotherapie. Ellen Zwijnenburg: “Dat wordt dan soms aangevuld met chirurgie en/of bestraling als de patiënt veel last heeft van de tumor zelf of uitzaaiingen. Het multidisciplinaire team met onder andere dermatologen, (hoofdhals)chirurgen, radiotherapeuten, medisch oncologen, pathologen en radiologen, kan op zeer korte termijn voor iedere patiënt het optimale traject bepalen en dat kunnen we nu sneller dan ooit ook in gaan.” ELLEN ZWIJNENBURG Ellen Zwijnenburg is al meer dan tien jaar radiotherapeut binnen Radboudumc na een opleiding op de Erasmus Universiteit. Radboud Report Oncologie 19 Merkelcelcarcinoom Het Merkelcelcarcinoom presenteert zich als een niet-pijnlijke rode of roodpaarse, glanzende ronde tumor op de huid of soms op de slijmvliezen. De tumor kan overal op het lichaam voorkomen, maar zit meestal in het hoofdhalsgebied of op de extremiteiten. Deze vorm van huidkanker komt steeds vaker voor. Dat heeft te maken met de toegenomen blootstelling aan UV-straling, meer gebruik van immunosuppressiva (o.a. bij reumapatiënten en mensen met een transplantaatorgaan) en, zoals bij veel kankersoorten, de vergrijzing van de samenleving. Daarnaast zien we dat pathologen de tumor beter herkennen. Merkelcelcarcinoom is agressief in zijn groei en kan makkelijk uitzaaien. Momenteel heeft deze kankersoort een 5-jaarsoverleving van 67%, maar dit cijfer is sterk afhankelijk van het stadium. Scan de code en lees meer over merkelcelcarcinoom op de site van Radboudumc.
20 Online Touch Home