“De minimaal invasieve ingreep met een aansluiting in de borstkast is binnen Radboudumc de meest gebruikte techniek. Deze zorgt inderdaad voor veel minder lekkages. Maar ondanks het feit dat de ingreep minimaal invasief is, ontstaan er wel beschadigingen in de borstkas en open je het longvlies. Dit zorgt bij 30 tot 40% van de patiënten voor longcomplicaties. Denk aan longontsteking, longbeschadiging of vocht achter de longen. Alle reden om te blijven zoeken naar een nóg betere aanpak.” Deze aanpak diende zich aan op een congres, waar Bastiaan Klarenbeek en Camiel Rosman de Japanner dr. Hitoshi Fujiwara de MICEtechniek zagen presenteren. Een operatietechniek die hij al sinds 2015 toepast en waarbij vanuit de hals geopereerd wordt. Klarenbeek: “Er is traditioneel vreemd genoeg heel weinig kruisbestuiving tussen medici in het Oosten en het Westen, maar dit wekte onze nieuwsgierigheid.” “25% van de patiënten heeft de tumor “We kunnen de slokdarm losmaken zonder het longvlies te beschadigen” De MICE-techniek heeft op papier grote voordelen. Gezonde organen en weefsel worden immers minder beschadigd, omdat de Japanners alleen het deel verwijderen wat echt nodig is om te genezen van slokdarmkanker. Het weefsel eromheen kan heel blijven, nu ze veel subtieler opereren. Doordat het longvlies heel blijft, zullen er veel minder longcomplicaties optreden en als er naadlekkages optreden, zijn de gevolgen daarvan veel minder ingrijpend, doordat er niet naar de longen gelekt wordt. Bovendien biedt de techniek meer mogelijkheden om alle lymfeklieren rondom de tumor te verwijderen. “Alle reden dus voor een nadere kennismaking,” stelt Bastiaan Klarenbeek. “We zijn naar Japan gegaan en we hebben daar meerdere van deze operaties meegemaakt. Het idee was dat de Japanners vervolgens naar Nijmegen zouden komen om ons te monitoren tijdens operaties hier, maar dat bleek vanwege corona helaas niet mogelijk.” Dat weerhield Rosman en Klarenbeek niet om door te zetten. hoger zitten,” vertelt Klarenbeek. “Voor die patiënten moeten we de aansluiting sowieso in de hals maken. Juist voor deze groep zouden we deze nieuwe techniek graag als eerste toepassen. Om hen een betere behandeling te geven, maar ook om meer bewijs van de effectiviteit te verzamelen, want dat is in Japan niet volgens onze standaarden gebeurd.” Om zover te komen, werden in Nijmegen eerst een drietal MICE-operaties uitgevoerd op mensen die hun lichaam ter beschikking van de wetenschap hadden gesteld. Daarbij keken de leermeesters vanuit Japan via een vaste videoverbinding mee. “De Japanners zagen ons niet alleen aan het werk, wij zagen hen ook. Dat is belangrijk, want vanuit de cultuur zegt een Japanner niet gauw dat je iets fout doet. Dat moet je echt uit de verschrikte oogopslag halen. Na de drie operaties hadden we niet het gevoel dat we er klaar voor waren en hebben we nog drie operaties gedaan. Toen wij daarna meenden er klaar voor te zijn, hebben we patiënten en collega’s expliciet gevraagd: wat vinden jullie van de voorbereiding? Kunnen we? Vinden jullie dat we genoeg voorbereid zijn? Ook zij zetten het sein op groen.” Klarenbeek geeft aan dat er een zeer open contact met de patiënten was: “We hebben ze verteld dat we weinig ervaring hadden en ook gevraagd of ze desalniettemin de eerste patiënten wilden zijn. Dat was een eye-opener. Patiënten bleken heel erg bereid om in te stappen en we hebben heel veel aan de informatie die we van ze krijgen. Zij geloofden erin en wij geloofden er ook in. Bij de normale procedure moeten we door heel veel lagen en weefsel heen om bij de slokdarm te komen. Moeten we heel veel kapot maken om de slokdarm te kunnen verwijderen. Dit is beter en genuanceerder. Radboud Report Oncologie 07
8 Online Touch Home