Ketenzorgprogramma’s in huisartsenpraktijken Huisartsenpraktijken en andere zorgverleners in de regio Maastricht-Heuvelland konden in 2017 via ZIO een contract sluiten voor de volgende ketenzorgprogramma’s: • • Diabetes Mellitus type 2 (DM2) Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) • Astma • • • Hart- en Vaatziekten (HVZ), waaronder een zorgmodule hartfalen en atriumfibrilleren Verhoogd Vasculair Risico (VVR) Complexe Zorg voor Ouderen Voor deze ketenzorgprogramma’s heeft ZIO voor de 22 regio Maastricht-Heuvelland afspraken gemaakt met de zorgverzekeraars over de kosten van de zorg. ZIO bewaakt het traject van ontwikkelen, implementatie en kwaliteit van de verschillende ketenzorgprogramma’s. De zorg binnen de zorgprogramma’s wordt uitgevoerd door diverse zorgverleners, die met ZIO een contract hebben gesloten. Dit betreft huisartsen, praktijkondersteuners Algemene Gezondheidszorg (POH AGZ), specialisten en gespecialiseerd verpleegkundigen. Afhankelijk van de specifieke keten zijn ook andere ketenpartners betrokken, zoals fysiotherapeuten, diëtisten, optometristen, medisch pedicures en podotherapeuten. Op de ZIO-website staan de zorgprogramma’s uitgebreid beschreven. De zorg voor chronische patiënten binnen de ketenzorg wordt grotendeels uitgevoerd door de POH AGZ in de huisartsenpraktijken. In de regio zijn 66 POH AGZ werkzaam in de 54 huisartsenpraktijken. In totaal zijn acht van deze POH AGZ in dienst van ZIO. Een overzicht van de samenstelling van de werkgroepen staat op pag. 48 t/m 50 (bijlagen IIa t/m IId). CIJFERS HUISARTSEnPRAKTIJKEn En PATIënTEn In KETEnZORGPROGRAMMA’S In totaal hadden 53 van de 54 huisartsenpraktijken in de regio Maastricht-Heuvelland in 2017 een contract voor de ketenzorg DM2 en COPD. Een overzicht van het aantal huisartsenpraktijken met een contract per ketenzorgprogramma staat in figuur A. In 2017 werden ruim 20.000 patienten, afkomstig van de 53 huisartsenpraktijken met in totaal 167.052 ingeschreven patienten, behandeld binnen één of meerdere ketenzorgprogramma’s (zie figuur B).
23 Online Touch Home