Ad 4. • In samenwerking met de werkgroep Huisartsen Chronische Zorg (zie bijlage IIe) is in 2022 een eerste zeer globale oriëntatie gedaan op mogelijke bekostigingsmodellen van een integraal ketenzorgprogramma en de bijhorende risico’s van ieder model. Gedurende 2023-2024 zal dit verder uitgewerkt worden. GECOMBINEERDE LEEFSTIJLINTERVENTIE (GLI) Sinds 2020 contracteert ZIO (gecertificeerde) leefstijlcoaches voor de uitvoering van de GLI. Het betreft aanbieders van de drie bewezen effectieve programma’s Beweegkuur, COOL en Slimmer. Sinds de start tot en met oktober 2022 zijn 12 aanbieders van de GLI gecontracteerd en 1120 personen gestart met de GLI. Najaar 2022 is door WESP studente een evaluatie gedaan naar de mate van implementatie binnen de eerstelijnszorg van de GLI in de regio van Maastricht-Heuvelland. De resultaten van deze evaluatie worden voorjaar 2023 verwacht. Verdere optimalisatie van de implementatie van de GLI op basis van deze bevindingen zal daarna volgen. KeiGezond Limburg Begin 2022 is de Limburgse Netwerkaanpak voor kinderen en jongeren met overgewicht en obesitas genaamd ‘KeiGezond’ in de betrokken regio’s gestart. ZIO heeft als zorggroep een rol in het faciliteren van het programma (o.a. het faciliteren van een ‘aanmeldloket’ en een registratie- en declaratiesysteem), de contractering van de zorgverleners, te weten de centrale zorgverlener en de kinderleefstijlcoach en de implementatie bij de huisartsenpraktijken en POH Jeugd (welke kunnen signaleren en verwijzen) in de regio Maastricht-Heuvelland. Huisartsen zijn middels een praktijkbezoek door een projectmedewerker persoonlijk geïnformeerd. Gedurende de pilotperiode zal het programma doorlopend geëvalueerd worden, zowel op lokaal- als op provinciaal niveau. KETEN SPECIFIEKE ONDERNOMEN ACTIES: • Ketenzorg COPD en ketenzorg Astma In 2022 heeft een landelijke evaluatie plaatsgevonden van de ketenzorg Astma. Naar aanleiding van deze evaluatie is een wijziging aangebracht in het ketenzorgprogramma. Deze wijziging is besproken in de werkgroep Astma/COPD en uitgewerkt in de protocollen van ZIO ketenzorg en wordt per 1 januari 2023 geïmplementeerd. Voor samenstelling van de werkgroep zie bijlage IIb. • Ketenzorg Diabetes mellitus type 2 (DM2) De ketenzorg DM2 is de langstlopende keten binnen onze regio en is daarmee ook de keten waarbij we aannemen dat nagenoeg alle patiënten goed in kaart zijn gebracht. Voor samenstelling van de werkgroep zie bijlage IIa. • Ketenzorg CVRM (VVR/HVZ) In 2022 heeft een pilot plaatsgevonden bij vijf praktijken en is een adviesrapport opgesteld per praktijk op basis van een door de praktijken uitgevoerde search in het HIS naar potentiële patiënten Atriumfibrilleren en Hartfalen. Als vervolg op de pilot en het adviesrapport zal een voorstel gemaakt worden voor herwaardering van deze zorgmodule en de positionering in het ketenzorgprogramma. Voor samenstelling van de werkgroep zie bijlage IIc. 39
40 Online Touch Home