e-health | “Nederland schiet qua zorg behoorlijk door in allerlei regeltjes" Tijdens het tweede Citroenfondsprogramma is naast de stuurgroepleden (die verantwoordelijk zijn voor de projecten) een tweede, meer operationele lijn van projectleiders opgetuigd. “Na zeven jaar werken aan uitdagende projecten is daardoor een hele hechte groep ontstaan, die elkaars struggles erkent en herkent. Die met elkaar onderzoeksresultaten deelt, onderzoeken start en elkaar vertrouwt”, zegt Schijven. “Dat netwerk van al die mensen in verschillende umc’s is van onschatbare waarde en dus superbelangrijk om in stand te houden. Want digitale zorg ‘uitvinden’ doe je niet in je eentje en zelfs niet meer in één umc. De zorg in Nederland wordt steeds meer één digitaal landschap, waarbij je goed moet nadenken waar welke expertise ligt en hoe je daar bij elkaar en mét elkaar goed op aansluit. Dat is precies wat er in het klein in dit programma is gebeurd.” Opt-out-model Transitie van zorg uit de ziekenhuizen naar buiten het ziekenhuis staat in bijna alle strategische plannen van ziekenhuizen. “Het geloof bestaat dat telemonitoring daarin een belangrijke driver kan zijn. Toch zullen we eerst moeten afspreken wanneer wie bij daadwerkelijke telemonitoring waarvoor precies verantwoordelijk is. Dat iets technisch al kan, wil niet zeggen dat je daar nu al veilig zorg mee kunt verplaatsen”, aldus Schijven. “Als een patiënt die bekend is in een ziekenhuis nu thuis een hartaanval krijgt, weet je dat als zorgverlener in het ziekenhuis niet. Maar als je een pleister op die patiënt zou plakken en hem of haar op afstand continu monitort en daarmee dus de data van die patiënt doorgeeft aan het EPD, weet je dat feitelijk wél. Het staat dan in het EPD van de patiënt, maar daarmee ben je er niet spontaan ook van op de hoogte. Als je bijvoorbeeld die pleister plakt, maar de data alleen tussen 9 en17 uur uitleest, ben je op dit moment juridisch kwetsbaar. Want in theorie hád je die hartaanval om 3.00 uur dus kunnen zien.” Anderzijds is 24/7 monitoring in haar ogen bijna ondoenlijk wanneer veel patiënten buiten het ziekenhuis thuis zouden worden aangesloten op het EPD. “Je kunt moeilijk dertig verpleegkundigen continu achter de monitor zetten. Dus moet je toe naar betrouwbare algoritmen. Die moet je eerst inleren, testen en zorgen dat ze vrij van fouten zijn. Wat versta je daar dan precies onder en wat spreek je af over die verantwoordelijkheden? Zo’n afsprakenstelsel moet er echt gaan komen.” Een andere wens van Schijven is een pragmatischer omgang met privacy. “Veel van wat wij doen in Nederland valt of staat met regeltjes, daar schieten we nu behoorlijk in door. Natuurlijk is privacy heel belangrijk, maar als jij halfdood op de spoedeisende hulp komt, wil je de beste zorg en vooral ook dat zorgverleners dan alles van je weten”, zegt ze. “Nu zitten we voor allerlei privacyissues oplossingen te bedenken. In mijn ogen kunnen we veel beter voor een opt-out-model gaan, net als bij donorregistratie: iemand geeft toestemming dat hulpverleners zijn gegevens mogen inzien als ze dat zinnig achten óf niet. Dat zou echt een hoop ellende schelen.” 8 FMT | mei 2022 Telemonitoring vitale functies Citrienprogramma E-health De toekomstbestendigheid van de gezondheidszorg is een belangrijke maatschappelijke uitdaging, nu de kosten blijven stijgen en de druk op de zorg toeneemt vanwege veroudering van de populatie en het stijgend aantal chronische patiënten. Om enkele van deze maatschappelijke uitdagingen als umc’s gezamenlijk aan te pakken, heeft minister Schippers van VWS in 2014 het Citrienfonds ingesteld, mede mogelijk gemaakt door ZonMw. Het streven van programma ehealth is om de zorg beter, persoonsgerichter en goedkoper te maken met behulp van bewezen e-health-toepassingen. Hierbij werken de umc’s nauw met elkaar samen én met externe partijen. Voor de periode 2014 tot en met 2018 is 25 miljoen euro beschikbaar gesteld. Eind 2018 is besloten het programma te verlengen en nog eens 20 miljoen uit te trekken voor de periode van 2019-2022. De Nederlandse Federatie van Universitair medische centra (NFU) is verantwoordelijk voor de uitvoering van het Citrienfonds. Het is nog niet duidelijk of er ook een derde Citrienfondsperiode komt voor het e-health-programma. Meer informatie: www.citrienfonds-ehealth.nl Telemonitoring zwangeren
9 Online Touch Home