infectiepreventie | tekst • Betty Rombout In Huis of uitbesteed Sterilisatie medische instrumenten is een secuur proces In het kader van het thema Infectiepreventie spreken we met Mark Meertens, voorzitter van de Sterilisatie Vereniging Nederland (SVN) en manager op de Centrale Sterilisatie Afdeling (CSA) van het RadboudUMC. Wat houdt het werk in en vooral: waarom besteden ziekenhuizen de sterilisatie van hun medische instrumenten uit of juist niet? M Proces Op de vraag hoe een werkproces er op de CSA uitziet, zegt Meertens: “Instrumenten gebruikt op bijvoorbeeld de OK worden aangeleverd op de CSA. Daar ontdoen we ze van grove vervuiling, zoals bloed en eventueel weefselresten. De instrumenten reinigen we voor in een voorspoelunit en ultrasoonbad. Vervolgens sorteren en sluiten we alles aan in een was- en deinfectiemachine. In deze laatste wordt gewassen met een zeepoplossing, afgespoeld en gedesinfecteerd op 90 graden. Daarna worden alle instrumenten functioneel en op reinheid gecontroleerd. Elk instrument wordt door de medewerker echt gezien. Aan de hand van een inhoudslijst kijken we vervolgens of we alle instrumenten aanwezig zijn. Dan worden ze als set verpakt en gesteriliseerd op 134 graden. Genoemde cyclus duurt ongeveer vier uur, waarvan 2 tot 2.5 uur machinetijd is.” Het uiterste secure proces is nodig om infecties te voorkomen, oftewel dat er veilig geopereerd kan worden. In huis Het steriliseren van medische instrumenten kan in huis, maar ook uitbesteed worden. Het RadboudUMC heeft voor het eerste gekozen. 26 FMT | juli 2022 ark Meertens, al meer dan 19 jaar ervaring in het sterilisatievak, legt uit wat voor soort medische instrumenten er zijn. “Het is vrij breed. Maar het zijn allemaal instrumenten die gebruikt worden bij een operatie of onderzoek. Denk aan microschaartjes voor een oogoperatie, grove buikspreiders, wondhaken, hamers en amputatiezagen met alles wat er tussen zit. Grove en heel fijn instrumentarium dus. Ook flexibele endoscopen behoren tot de medische instrumenten, bedoeld voor maag- en darmonderzoek.” Meertens: “In vooral Academische Ziekenhuizen werken we met specialistisch instrumentarium, te gebruiken bij complexe ingrepen. We komen dus instrumentarium tegen dat je niet in andere ziekenhuizen ziet en waarvan we de sterilisatie niet uit wilt besteden. Er moet uiterst voorzichtig mee omgegaan worden. Een andere reden om het in huis te houden, is het hebben van een redelijk korte cyclus. Uitbesteden betekent ook rekening houden met bijvoorbeeld de reistijd naar een partnerbedrijf en terug. Ook is er een risico op indroging. De vervuiling moet zo snel mogelijk van de instrumenten gehaald worden. Maakt u een bord spaghetti met een rode saus en gaat u het de volgende dag pas afwassen, dan is de saus aangekoekt op het bord en moeilijk schoon te maken. Zo is dat met instrumentarium ook. Indroging geeft kans op roest en beschadigingen. Dat wil je niet.” Uit huis Waarom besteden sommige ziekenhuizen het steriliseren van medische instrumenten dan toch uit? “Besteedt men uit, dan heeft de organisatie geen zorgen om opleiding en personele inzet. Het is lastig om aan goed opgeleide medewerkers te komen. We hebben een tekort. Met outsourcing heeft men daar geen zorgen over. Het bouwen van een CSA is een flinke investering. Het is een afweging die elk ziekenhuis moet maken: wel of geen CSA. Mijns inziens moet het ziekenhuis een groot vertrouwen te hebben in de partij aan wie ze het uitbesteden; alles moet goed en compleet teruggeleverd worden en men moet rekening houden met een grotere investering in het aantal instrumentensets in verband met de reis- en verwerkingstijd.” De discussie van wel of niet uitbesteden komt bij de meeste ziekenhuizen naar boven op het moment dat er een investering plaats moet vinden voor nieuwe apparatuur of herplaatsing van de CSA. Een CSA gaat zo'n 15 jaar mee.
27 Online Touch Home