Luchtbehandeling en duurzaamheid WIP vs. SRI De verschillen en overeenkomsten tussen de ‘oude’ WIP-richtlijn 2014 en de ‘nieuwe’ SRIrichtlijn luchtbehandeling in operatie kamers worden door Frans Ploegstra, infectiepreventie-adviseur naast elkaar gezet. Wat dit in de praktijk betekent, licht Martin Janssen, coördinator OK-technologie Radboudumc toe. Over het algemeen kan gesteld worden dat de nieuwe richtlijn minder details bevat, dat de eisen minimale eisen zijn en er geen voorkeur voor een type luchtbehandeling wordt uitgesproken. Kees Ballemans, deskundige infectiepreventie Unic en werkgroeplid, licht toe dat de richtlijn is gebaseerd op het risico voor infectie. Er kunnen ook andere redenen zijn om bepaalde grenswaarden te hanteren, zoals ARBO bij de parameter luchtvochtigheid.. Afwegingen en argumenten Aan de hand van een casus laat Paul Jutte, orthopedisch chirurg UMCG en lid van de richtlijnwerkgroep, zien hoe ingrijpend de gevolgen zijn van een wondinfectie bij een patiënt met een heupprothese. Jutte licht toe dat de orthopeden kiezen voor het voorzorgbeginsel: zowel de contaminatie met deeltjes als de hersteltijd van de lucht na verstoringen zo laag mogelijk houden. De reden dat de orthopeden willen vasthouden aan de aanbevelingen uit 2014 en een voorkeur hebben voor een Uni Directionele Flow (UDF) is drieledig: • in de huidige situatie is er bij de prothesechirurgie een stabiel laag infectie-percentage van 1,1%; • er is een zeer lage bewijskracht dat UDF niet zou voldoen en; • tot slot zijn zij van mening dat verandering een risico is voor hun patiënten. Stefan van Heumen, consultant Building Physics & Systems TNO gaat verder in op de inhoud van het standpunt van de NOV. Hieruit blijkt dat de eisen van een klasse 1+ OK (richtlijn 2022) overeenkomen met de eisen aan een OK Klasse 1, prestatieniveau 1 (richtlijn 2014). Een aantal eisen is vereenvoudigd: bijvoorbeeld het markeren van het beschermd gebied. Doelstelling nu is om een werkgebied voor het ‘steriele’ OK-team te markeren en een loopgebied daarbuiten, waarbij een projectie van het plenumformaat als markering van het werkgebied kan dienen. Met een UDF kan de vereiste prestatie bereikt worden; ook een ander systeem dan UDF is mogelijk, mits de gelijkwaardigheid wordt aangetoond volgens de beschreven methode in het verenigingsstandpunt. Op een vraag uit het publiek over de juridische status van het NOV standpunt wordt geantwoord dat deze gelijk is aan de richtlijn: het is een veldnorm, die beroepsvereniging zichzelf oplegt en waaraan IGJ kan toetsen. Gedrag Behalve lucht is ook gedrag een belangrijke factor voor het ontstaan van een POWI. Hoe belangrijk laat Jan Klein, emeritus universitair docent Patiënt Safety Engineering TU Delft ons zien aan de hand van eigen ervaringen in het Havenziekenhuis en een indrukwekkende film op een OK-complex in een ziekenhuis in Parijs. Het effect van de combinatie van hiërarchie, presteren onder druk en miscommunicatie wordt confronterend zichtbaar gemaakt in een real-life verslaglegging van interactie tussen teamleden op het OK-complex. Al met al een symposium dat mede door confrontatie bewustwording tot gevolg had: een richtlijn is er niet om domweg op te volgen, maar stimuleert ook om goed na te denken en bewuste, verantwoorde keuzes te maken. Meer informatie: www.infectiepreventieopleidingen.nl 29 Dat een luchtbehandelingssysteem veruit de grootste energieverbruiker van een OK is, laat Sandra Lako, anesthesist en voorzitter energiegroep OK Radboudumc zien tijdens een voordracht waarbij zij de urgentie van duurzaamheid duidelijk maakt. De grootste uitdaging voor de gezondheidszorg is namelijk klimaatverandering. Gezondheidszorg is een vervuilende industrie, verantwoordelijk voor 5 -10 % van de CO2-uitstoot. 40% hiervan wordt veroorzaakt door de operatiekamers. Naast het energieverbruik van de luchtbehandeling zijn de boosdoeners dampvormige anesthetica en de grote hoeveelheden afval. Maatregelen om het energieverbruik terug te dringen is een standby-stand van de luchtbehandeling in avond/nacht/weekend. Ook stelt zij vraagtekens bij de luchtbeen ontvochtiging, die in andere landen helemaal niet toegepast wordt. Verder is het raadzaam om bij nieuwbouw van OK’s bewust te kiezen voor het benodigde prestatieniveau / OK-klasse. Een suggestie is om de mogelijkheid in te bouwen om een switch te kunnen maken tussen de niveaus. Een ziekenhuis is een openbaar gebouw; hiervoor geldt de verplichting om door verbouwing energie te besparen.
30 Online Touch Home