medische technologie | V.l.n.r.: Bastiaan van Nierop (UMC Utrecht), Karel Loerts (Prinses Máxima Centrum) en Arjan Wachtmeester (Prinses Máxima Centrum). Foto: UMC Utrecht/ Prinses Máxima Centrum Intakeling van de nieuwe MRI half juli dit jaar vormde een mijlpaal in het project | Copyright: UMC Utrecht 2017 zijn hiervoor meerdere werksessies georganiseerd. “Van conceptueel naar steeds meer verfijnd naar de echte omgeving, hoe de workflow moet gaan werken. Daarbij zijn gebruikers betrokken bij de bouw en inrichting van de OK, zodat ze daar straks goed in kunnen werken”, zegt Loerts. In de toekomst start een operatie met een scan van het hoofd van de patiënt, waarna de chirurg –met behulp van microscoop en neuronavigatie – de tumor verwijdert. Tijdens de operatie moet de patiënt klaargemaakt worden voor transfer naar de MRI voor een interoperatieve scan. Op basis van deze informatie maakt de chirurg in overleg met de radioloog indien nodig de call: nogmaals opereren. Daarna gaat de patiënt terug naar de OK-tafel en wordt ofwel opnieuw geopereerd of de wond wordt gesloten. Wachtmeester wijst op de complexiteit in de workflow. “De patiënt slaapt, is verbonden met infuuspompen, hartbewaking en beademing. Er gaat een team van mensen plus apparatuur met de patiënt mee, om lijnen vast te houden, de tafel voort te duwen, en alle apparatuur met het bed mee te krijgen. Verder moet je al tijdens de operatie nadenken over hoe de patiënt in de MRI moet komen te liggen, zodat er geen kabeltjes of slangetjes in de weg liggen tijdens de scan”, zegt hij. “Daarnaast heb je voor het beademingstoestel op de OK bijvoorbeeld dezelfde slang nodig, eentje die ook op het toestel in de MRI past. Normaal gesproken gaat een patiënt met open wond niet in de MRI, hoe ga je daarmee om? Verder moet de reinheid in de ruimte qua lucht aan andere eisen voldoen dan in een standaard MRI. Daar moet je allemaal rekening mee houden.” Bouwtechnische uitdaging Bij de selectie van de MRI is gekozen voor eenzelfde scanner als die in het Máxima. “Met twee exact dezelfde scanners minimaliseer je variabiliteit in de beelden gemaakt ter voorbereiding op de OK en tijdens de OK-sessie zelf”, aldus Van Nierop. Aan de bouwkundige kant waren veel maatregelen nodig vanwege de extreem sterke magneet van de MRI, in ‘Deze technologie is het allerbeste van wat we nu kunnen’ 8 FMT | september 202 potentie een risicovolle omgeving. “Zeker als je die naast een OK-ruimte vol chirurgische instrumenten zet. Deze twee werelden zijn voor de veiligheid gescheiden door een deur en de sleutel is alleen toegankelijk voor bevoegde eindgebruikers.” Workflow, checklist en risico’s zijn gedetailleerd in kaart gebracht, samen met gebruikers. “Hoe vermijd je dat iemand een ferromagnetisch materiaal op zak heeft, dat nabij de magneet een gevaarlijk projectiel kan worden? Doe je dat bijvoorbeeld in het werkproces, door alle instrumentarium op de opdektafel na te tellen, of in de gebouwde omgeving met toegangsbeveiliging?” Op basis hiervan is ook het MRI-veiligheidsbeleid in het UMC Utrecht uitgebreid. Tevens ligt rond de MRI opvallende gele vloerbedekking om bewustwording van het magnetische (strooi)veld van de scanner bij medewerkers te vergroten. Andere bouwtechnische aandachtspunten betroffen geluid en trillingen. De nieuw gebouwde MRI-OK bevindt zich pal naast een bus- en trambaan en is gebouwd op palen. “Een MRI kan slecht tegen trillingen en ook een microscoop mag absoluut niet trillen. Zodra het kon, zijn in de ruwbouw metingen gedaan ter controle, er rijden toch zeer zware trams langs”, zegt Wachtmeester. Van Nierop: “Ook de MRI zelf maakt veel lawaai tijdens
9 Online Touch Home