WETENSCHAP these vergoed door de zorgverzekeraar. Bij patiënten jonger dan 80 kiezen we vaak voor de chirurgische klepvervanging, tenzij de patiënt andere belangrijke risicofactoren heeft.’ Veel ervaring Amphia heeft veel ervaring met het plaatsen van de TAVI. ‘De tweede TAVI van Nederland werd in 2006 in ons ziekenhuis geplaatst. In die tijd werden enkel de patiënten met een extreem hoog risico behandeld met TAVI. Ondertussen is het indicatiegebied vergroot door onze expertise, een verbetering van de materialen en goede resultaten. Jaarlijks worden in Amphia 220 patiënten behandeld. Dankzij die grote aantallen hebben we zeer veel ervaring opgedaan en kunnen we een waardevolle bijdrage leveren aan het wetenschappelijk onderzoek over dit onderwerp. We maken onder meer vergelijkingen tussen de diverse hartkleppen en onderzoeken de toegevoegde waarde van het gebruik van bloedverdunners en de inzet van dotterbehandelingen.’ Opleiding en innovatie Bij een erkenning als expertisecentrum speelt ook onderwijs een belangrijke rol. ‘Binnen het Hartcentrum leiden we al jaren artsen op tot cardioloog. Kleplijden is een belangrijk onderwerp tijdens deze opleiding. Daarnaast begeleiden we ook andere ziekenhuizen die minimaal invasief willen gaan werken en deze techniek in de vingers willen krijgen. Tot slot dragen we onze kennis ook onderling over. Zo hebben we altijd voldoende expertise en kunde binnen het Hartcentrum. Door het onderzoek dat we op dit gebied doen, begeleiden we ook promovendi. Amphia wil een toonaangevend centrum blijven op het gebied van hartklepinterventies. Door mee te gaan in de ontwikkelingen op dit gebied en zelf te blijven innoveren, blijven we patiënten de best passende zorg leveren.’ “Een bijkomend voordeel voor alle patiënten is dat het herstel veel sneller verloopt” Ogen en oren van de artsen Judith van Beek is als verpleegkundig specialist verbonden aan het Hartcentrum. ‘Wij zien alle patiënten in onze spreekkamer en zijn eigenlijk de ogen en oren van de artsen. Zaken waar we op letten, zijn bijvoorbeeld vitaliteit en cognitie. We praten onder meer over de kwaliteit van leven en de verwachtingen van patiënten over de behandeling en bekijken welke aandoeningen zij nog meer hebben. De kennis van patiënten over hun eigen gezondheid en context is hierin heel belangrijk. Op basis daarvan kunnen we adviseren om een patiënt alsnog wel of juist niet te opereren. Bij twijfel, bijvoorbeeld over de verwachte gezondheidswinst, gebruiken we onze korte lijnen met de afdeling Geriatrie, zoals met klinisch geriater Miriam Faes. De cardiologen en cardiochirurgen nemen die inbreng mee in hun definitieve besluit.’ Onderzoek naar samen beslissen ‘Samen beslissen (SDM) speelt ook bij aortaklepstenose een grote rol. In mijn promotieonderzoek houd ik me daarmee bezig en bekijk ik of de wensen en doelen van patiënten met een ernstige aortaklepstenose voldoende ruimte krijgen binnen de besluitvorming rondom zorg en behandeling. Ook in andere Nederlandse hartcentra heb ik onderzocht hoe het proces van besluitvorming is ingericht. SDM is ook cruciaal voor passende zorg en is op verschillende momenten in het zorgpad aortaklepstenose nodig: wat is het beste voor deze patiënt, gezien zijn kwaliteit van leven, doelen en wensen? Daarvoor moeten patiënten tijdig geïnformeerd zijn, zodat ze kunnen nadenken over wat ze willen vóórdat ze naar het ziekenhuis komen. Dan kun je alsnog samen tot de conclusie komen dat een behandeling of ingreep niet de juiste stap is. Als verpleegkundig specialist heb je wat meer expertise en tijd om dit goed met elkaar te bespreken.’ Proefschrift afronden ‘Inmiddels ben ik mijn promotieonderzoek aan het afronden. Na enkele eerdere onderzoeken over SDM heb ik nu onderzoek gedaan onder patiënten die een aortaklepoperatie of een conservatieve behandeling hebben ondergaan en hun mantelzorgers. Van hen wilde ik graag weten hoe zij het hele proces van beslissen hebben ervaren. Daar kunnen we als Hartcentrum weer van leren. Vervolgens kan ik mijn proefschrift afronden en de verbeterpunten helpen implementeren. Samen beslissen klinkt bedrieglijk simpel, maar het is moeilijker dan het lijkt om dit goed te doen. Daar blijf ik me de komende jaren graag voor inzetten.’// 34 Ambitie
28 Online Touch Home