POSTPARTUM PSYCHOSE qua maternale stemming en in de zorg naar de baby een stijgende lijn waarneembaar. In haar moederrol is zij steeds meer sensitief en responsief naar haar zoon toe. Tot 24 dagen postpartum gebruikt patiënte quetiapine. De (zo nodig) lorazepam was alleen de eerste week van opname nodig. Er is daarna geen insomnia meer. Patiënte slaapt goed, de stemming is significant verbeterd, relationeel zijn er minder stressfactoren en de uitbreidende weekendverloven verlopen voorspoedig. Vijf weken postpartum gaat patiënte, in stabiele toestand, met haar zoon, met ontslag. Beschouwing In de beschreven casus was er sprake van een dreigende postpartum psychose bij een 35-jarige kraamvrouw, met in de voorgeschiedenis verscheidene depressieve episoden. De symptomen leken te beginnen in de eerste dagen postpartum met piekeren en huilbuien, om vervolgens zich uit te breiden naar insomnia en waanachtige onrust. Het gezin is daardoor overbelast. Er is sprake van een beginnende postpartum psychose. Patiënte wordt opgenomen op de MBU ter stabilisatie en ontlasting van de overbelaste thuissituatie. Op de MBU werd de borstvoeding, op dringend maternaal Referenties Bauer, A. et al (2018). Familiality of Psychiatric Disorders and Risk of postpartum psychiatric episodes: a population-based cohort study. Am J Psych. 175: 783-791. Bergink, V. (2016). Postpartum psychosis: madness, mania and melancholia in motherhood. (Am J Psych). 1179-1188. Brockington, I. (1996). Motherhood and mental health. Oxford Univ Press. Bergink, V. et al (2015). Treatment of psychosis and mania in the postpartum period. Am J Psych. 172:115-123. Bergink, V. et al (2012). Prevention of postpartum psychosis and mania in women at high risk. Am J Psych. 169:609-615. Bergink, V. et al (2011). Prevalence of autoimmune thyroid dysfunction in postpartum psychosis. Br J Psych. 198:264-268. Honig, A. et al. (red.). (2018). Handboek psychiatrie in het ziekenhuis. Tijdstroom. Landelijk Kenniscentrum Psychiatrie en Zwangerschap. www. Ikpz.nl O’Keane, V. (2006) Psychiatric disorders and pregnancy. Taylor BVL-TIJDSCHRIFT VOOR LACTATIEKUNDIGEN 2021 JG 12 NR 2 20 & Francis Group. Ramsauer, B. (2018) Mothers with acute and chronic postpartum psychoses and impact on the mother-infant interaction. Schizophrenia Research. Elsevier. Sharpe, M. C. (2014). Medical Psychiatry. (22ste ed.). Elsevier. Wesseloo, R. et al.(Jan 2015) Risk of postpartum relapse in bipolar disorder and postpartum psychosis: a systematic review and meta-analysis. Am J Psych. 117-127. verzoek, onder begeleiding van een lactatiekundige afgebouwd. Onder het gebruik van quetiapine verbeterde het beeld aanzienlijk. Er zijn minder piekergedachten en er is geen insomnia meer. Er zijn op de MBU geen psychotische kenmerken waargenomen. Na 24 dagen postpartum, als de postpartum psychose in remissie is gegaan, wordt de quetiapine gestopt. De maternale stemming is stabiel en de zorg voor de baby en de hechting van moeder en kind verlopen voorspoedig. Patiënte gaat in stabiele toestand met ontslag van de MBU en er volgt poliklinisch Interpersoonlijke Psychotherapie (IPT), met als focus rouw. Hierop verbetert haar stemming significant. In deze casus was het in eerste instantie van belang de acute dreiging van een beginnende postpartum psychose weg te nemen. Door een snelle herkenning van de vroege symptomen van een postpartum psychose kon een daadwerkelijk psychotisch beeld voorkomen worden door een opname op de Moeder Baby Unit. Met prikkelarme, structurerende verpleging met antipsychotica, ging de postpartum psychose in remissie. Contactadres: T.R.W.M. Walrave, psychiater, Mediant GGZ, Broekheurnering 1050, 7546 TA Enschede, Nederland. Email: tr.walrave@mediant.nl
11 Online Touch Home