Referenties Douglas, P. (2022a). Re-thinking benign inflammation of the lactating breast: A mechanobiological model. Womens Health (Lond), 18, 17455065221075907. doi:10.1177/17455065221075907 Douglas, P. (2022b). Re-thinking benign inflammation of the lactating breast: Classification, prevention, and management. Womens Health (Lond), 18, 17455057221091349. doi:10.1177/17455057221091349 Douglas, P. (2022c). Re-thinking lactation-related nipple pain and damage. Womens Health (Lond), 18, 17455057221087865. doi:10.1177/17455057221087865 Johnson, H. M., Eglash, A., Mitchell, K. B., Leeper, K., Smillie, C. M., Moore-Ostby, L., . . . Academy of Breastfeeding, M. (2020). ABM Clinical Protocol #32: Management of Hyperlactation. Breastfeed Med, 15(3), 129-134. doi:10.1089/bfm.2019.29141.hmj Mitchell, K. B., Johnson, H. M., Rodriguez, J. M., Eglash, A., Scherzinger, C., Witmer, K., . . . Academy of Breastfeeding, M. (2022). Academy of Breastfeeding Clinical Protocol #36: The Mastitis Spectrum, Revised 2022. Breastfeed Med, 17(5), 360-376. doi:https:// doi.org/10.1089/bfm.2022.29207.kbm De basis voor het begrijpen van de kwaliteit van de aanbevelingen van ABM protocollen Sinds juli 2020 heeft ABM haar kwaliteitsbeoordelingssysteem veranderd van OCEBM (Oxford Centre for Evidence-Based Medicine) naar SORT (Levels of Evidence, Strength of Recommendation Taxonomy). De aanleiding voor de wijziging is het probleem dat het OCEBM-systeem niet alle soorten studies includeert. Hierdoor werden resultaten uit observationele studies en uit meta-analyses van case control studies niet betrokken bij het formuleren van aanbevelingen. De studies over borstvoeding gebeuren echter vaak via observationeel onderzoek en niet via klinische onderzoeken. De complexiteit van het OCEBM-systeem zorgt voor inconsistentie bij het beoordelen van de onderzoeken. Tevens blijkt de interpretatie van de scores moeilijk. De SORT-schaal richt zich op de kwaliteit, kwantiteit en consistentie van bewijs en stelt auteurs in staat om individuele studies of bewijsmateriaal te beoordelen. De taxonomie is opgebouwd rond het raamwerk voor informatiebeheersing, dat de nadruk legt op het gebruik van patiëntgeoriënteerde resultaten die veranderingen in morbiditeit of mortaliteit meten. Sterkte van de aanbeveling Een aanbeveling van A-niveau is gebaseerd op consistent en patiëntgericht bewijs van goede kwaliteit. Een aanbeveling op B-niveau is gebaseerd op inconsistent of patiëntgericht bewijs van beperkte kwaliteit. Een aanbeveling op C-niveau is gebaseerd op consensus, gebruikelijke praktijk, mening, ziektegericht bewijs, of case series voor onderzoek naar diagnose, behandeling, preventie, of screening. Kwaliteit meting patiëntgerichte resultaten Niveau van bewijs van 1 tot 3 voor individuele studies worden ook gedefinieerd om te bepalen of in de studie de patiëntgerichte resultaten van goede of beperkte kwaliteit is, en of de resultaten consistent of inconsistent zijn tussen studies. Niveau 1 = goede kwaliteit, patiënt gerichte resultaten Niveau 2 = gelimiteerde kwaliteit patiënt gericht resultaten Niveau 3 = andere bewijsvoering Consistentie tussen onderzoeken De meeste studies vonden gelijkaardige of ten minste coherente besluiten waarbij de verschillen uitlegbaar zijn of er zijn systematische reviews of meta-analyses van hoge kwaliteit en up-to-date die de aanbeveling ondersteunen. Inconsistentie tussen onderzoeken Aanzienlijke variatie tussen onderzoeksresultaten en gebrek aan samenhang of er zijn systematische reviews of meta-analyses van hoge kwaliteit en upto-date die geen consistent bewijs vinden ten gunste van de aanbeveling. BVL-TIJDSCHRIFT VOOR LACTATIEKUNDIGEN 2023 JG 14 NR 1 46
21 Online Touch Home