de borstvoeding (Salvastru et al., 2017; Weil et al., 2021; CDC website). Thomas Hale classificeert het als L2 (veilig). Permethrine geniet de voorkeur voor behandeling van moeders die borstvoeding geven. Weill et al. (2021) raden aan om 8 uren na het aanbrengen van permethrine geen borstvoeding te geven. Het Bijwerkingencentrum Lareb raadt aan om het gebied rond de tepel goed schoon te maken voor de voeding om direct contact van het kind met het geneesmiddel te vermijden. Benzyl benzoate 25% staat bij het Bijwerkingencentrum Lareb in de lijst van meest veilige behandelingen voor scabiës, maar zij stellen wel dat het minder effectief werkt dan permethrine. Lareb raadt hier eveneens aan om het gebied rond de tepel goed schoon te maken voor de voeding. Ivermectine gaat in kleine doses over in de moedermelk, maar hierbij werden geen ernstige nevenwerkingen geobserveerd. Ivermectine wordt door de American Academy of Pediatrics, CDC en het Centre de Référence sur les Agents Tératogène (Weill et al., 2017) als veilig beschouwd bij gebruik tijdens de borstvoeding. Het Bijwerkingencentrum Lareb en de website E-lactancia beschouwen dit geneesmiddel eveneens als veilig. Er zijn geen beschikbare studies over het gebruik van Malathion in de zwangerschap (Salvastru et al., 2017). E-lactancia en Lareb classificeren Malathion als waarschijnlijk Referenties Agentschap Zorg en Gezondheid, Scabiës (schurftmijt) (zorg-en-gezondheid.be), geraadpleegd op 2/05/2023 Bijwerkingencentrum Lareb, Welkom bij Bijwerkingencentrum Lareb, geraadpleegd op 2/05/2023 CDC, CDC - Scabies, geraadpleegd op 2/05/2023 Gunning K, Kiraly B, Pippitt K. Lice and Scabies: Treatment Update. Am Fam Physician. 2019 May 15;99(10):635-642. PMID: 31083883. E-lactancia. Is this compatible with breastfeeding?, geraadpleegd op 2/05/2023 Morris-Jones R. Oral ivermectin for infants and children under 15 kg appears to be a safe and effective treatment for scabies. Br J Dermatol. 2020 Apr;182(4):835836. doi: 10.1111/bjd.18788. Epub 2019 Dec 29. PMID: 31885077. Salavastru CM, Chosidow O, Boffa MJ, Janier M, Tiplica GS. European guideline for the management of scabies. J Eur Acad Dermatol 51 BVL-TIJDSCHRIFT VOOR LACTATIEKUNDIGEN 2023 JG 14 NR 1 Venereol. 2017 Aug;31(8):12481253. doi: 10.1111/jdv.14351. Epub 2017 Jun 22. PMID: 28639722. Weill A, Bernigaud C, Mokni M, Gil S, Elefant E, Chosidow O (2021) Scabies-infested pregnant women: A critical therapeutic challenge. PLoS Negl Trop Dis 15(1): e0008929. https://doi.org/10.1371/journal. pntd.0008929 veilig, maar raden aan om het gebied rond de borst schoon te maken voor de voeding. Weill et al.(2021) stellen dat letsels van scabiës zich vaak bij de borst en rond de tepels kunnen bevinden. Dit leidt tot bezorgdheid rond zowel de besmetting van moeder naar kind als het gevaar van absorptie van scabicide medicatie via de borstvoeding. Zij raden daarom aan dat moeders met schurft hun melk afkolven zolang zij niet efficiënt behandeld werden. Noch bij het Agentschap Zorg en Gezondheid, noch op de website van de CDC of WHO zijn er richtlijnen te vinden over het al dan niet vermijden van borstvoeding bij een besmette moeder. We kunnen concluderen dat het verderzetten van borstvoeding na een besmetting van scabiës zeker aangeraden is. Bij een besmetting van een moeder of kind dienen beiden behandeld te worden. Bij een besmette moeder kan huidcontact, en bijgevolg ook rechtstreeks borstvoeding geven, vermeden worden tot zij behandeld werd. Er zijn behandelingen beschikbaar die compatibel zijn met borstvoeding, met permethrine als voorkeursbehandeling. Het reinigen van de tepelregio na de behandeling vooraleer het kind aan te leggen lijkt aangeraden. Zoals altijd is het nuttig de situatie individueel te bekijken en rekening te houden met factoren zoals de plaats van de letsels en de therapietrouw van de cliënt.
26 Online Touch Home