TUNE Kruiden Ingrid Desar: “Wij hebben daar vaak vragen over. Bedenk: sommige kankerpatiënten zijn de wanhoop nabij en krijgen dan van iedereen dingen aangedragen die goed zouden zijn: van vitamine C tot Sint-Janskruid of Echinaforce. Ik krijg mensen op mijn spreekuur die een hele zak met supplementen meebrengen die door derden geadviseerd zijn. Aan ons dan de vraag of het samen kan gaan met de chemotherapie.” De Jong: “Dat zijn complexe vraagstukken, ook omdat er heel veel verschillende producten zijn. En we weten dat we alert moeten zijn.” Desar: “SintJanskruid bijvoorbeeld, kan bij de reguliere behandeling de medicijnspiegels tot 30% verlagen en de behandeling dus heel veel minder effectief maken. Maar het kan ook zijn dat bijwerkingen versterkt worden door deze supplementen. In de ‘about herbs’-app kunnen we al een indruk krijgen, maar dit komt met regelmaat terug en ik hoop dus ook op een review op dit punt.” Oncolytica worden in veel gevallen in een vaste dosering voorgeschreven. Of patiënten nu oud, jong, dik of dun zijn. Terwijl we weten welke hoeveelheid we in het bloed willen zien om goede effectiviteit te hebben en onder welke spiegel we willen zitten om zoveel mogelijk bijwerkingen te voorkomen. Binnen het door KWF gesteunde TUNE project worden geneesmiddelspiegels in het bloed bij patiënten bepaald om tot een optimale dosering te komen. Ook voor de berekeningen die daarvoor nodig zijn is de ziekenhuisapotheker de aangewezen deskundige. De implementatie van deze infrastructuur wordt vanuit het Radboudumc nationaal uitgerold. O-team De Oncovraagbaak heeft zijn waarde bewezen in de afgelopen jaren en zal dat blijven doen. Hoe goed de huidige samenwerking tussen oncologen en de ziekenhuisapothekers in Radboudumc is, ervoer De Jong ook bij één van zijn initiatieven: het O-team. “Als apotheker zit je vaak achteraan in het proces. Na een MDO komt er dan na rijp beraad een recept dat daarna aan de apotheek wordt aangeboden. Als laatste schakel. Maar dan heb je soms allerlei vragen en wil je weten of men over zaken heeft nagedacht. Je werkt reactief. Wij wilden met het O-team proactiever zijn en eerder bij de behandeling betrokken worden. Dus hebben we als apothekers gegevens in het elektronisch patiëntendossier geselecteerd, die mogelijk aandacht van de apotheker nodig hebben bij de medicatie. We keken daarbij naar afwijkende labwaarden, zoals de lever- en nierfunctie, in combinatie met het voorschrijven van een kankermedicijn. Zo konden we op eigen initiatief al adviseren. Maar de praktijk leerde ons dat we weinig interventies hebben gedaan. We werden enkel bevestigd in het feit dat de Oncovraagbaak werkt. Want we worden vaak al geconsulteerd nog voor het recept wordt uitgeschreven en zagen dat de tabel al heel goed gevolgd wordt. Dat is mooi.” Pakweg 15 jaar geleden legde ziekenhuisapotheker prof.dr. Nielka van Erp de basis voor de Oncovraagbaak door een onderzoekslijn oncologie binnen de apotheek op te starten. De intensieve samenwerking die daaruit ontstond leidde zes jaar geleden tot de Oncovraagbaak. Ingrid Desar: “Die brengt ons als oncologen betere zorg, efficiëntie, maar ook eenduidigheid.” Sint-Janskruid kan de medicijnspiegel met 30% verlagen. Radboud Report Oncologie 15
16 Online Touch Home