Radioloog dr. Ritse Mann ziet jarenlang pleidooi gehonoreerd Eindelijk MRI-onderzoek voor vrouwen met dense borsten Eind mei meldden de kranten dat het kabinet overstag was. Het ging geld reserveren voor aanvullende MRI-scans bij het screenen van borstkanker. Het gaat om scans bij vrouwen met dicht borstklierweefsel, zogenaamde dense borsten, bij wie een tumor te vaak wordt gemist tijdens het reguliere bevolkingsonderzoek. Grote opluchting was er daarom bij dr. Ritse Mann, radioloog binnen het Radboudumc, die zich al jaren op alle manieren hard maakt voor dit aanvullend MRIonderzoek. Mann: “We zagen eerder dat de Gezondheidsraad negatief adviseerde over een dergelijke scan. We hebben daar onmiddellijk tegen geageerd en wisten uiteindelijk de hele Tweede Kamer mee te krijgen. Maar de minister legde de motie naast zich neer. Nu lijkt de politiek dus een andere keuze te maken, hoewel door de val van het kabinet nog niet getekend is”. Ritse Mann legt graag nog eens uit waarom dat echt alsnog moet gebeuren. Moeilijker Mann: “Bij het bevolkingsonderzoek naar borstkanker blijkt dat ongeveer acht procent van de vrouwen zeer dicht borstweefsel heeft. Dat wil zeggen, relatief veel klierweefsel en weinig vet. Dit type borstweefsel maakt het moeilijker om afwijkingen op een mammogram te herkennen. Bij deze groep wordt dan ook veertig procent van de tumoren niet opgemerkt. Tegelijkertijd blijkt dat vrouwen met zulke dichte borsten een twee tot drie keer hogere kans hebben om borstkanker te ontwikkelen. De combinatie van een grotere kans op de ziekte en een kleinere kans dat deze tijdig ontdekt wordt, leidt ertoe dat zij 20% tot 40% meer risico lopen om aan borstkanker te overlijden. Uit grootschalig onderzoek van enkele jaren geleden kwam naar voren dat jaarlijkse scans honderden gevallen van borstkanker eerder aan het licht kunnen brengen. Desondanks is een dergelijke screening nog steeds niet breed ingevoerd, vooral vanwege zorgen over de kosten van MRI-onderzoeken en het beperkte aantal beschikbare plekken in ziekenhuizen.” Cruciaal Voor de tachtigduizend vrouwen met dicht borstweefsel is een regelmatig MRI-onderzoek cruciaal, zo stelt Mann, omdat een tumor op de gebruikelijke mammografie niet altijd zichtbaar is. Op zo’n röntgenfoto kleurt hun borstweefsel immers even wit als de tumor. Ritse Mann: “We hebben er allereerst voor gepleit dat vrouwen moeten weten dat ze dense borsten hebben. Dat krijgen ze nu bij het bevolkingsonderzoek nog niet te horen. Vervolgens wil je graag dat deze vrouwen een extra controle krijgen met de MRI. We begrijpen dat dit extra geld kost en dat de capaciteit beperkt is, maar je redt daar veel levens mee.” Daarom hebben Mann en collega’s meegedacht over hoe tegemoet kan worden gekomen aan de genoemde problemen. Zij ontdekten dat een veel kortere en dus goedkopere, scan van slechts 5 in plaats van 20 minuten even effectief is. 5 minuten Ritse Mann: “Bij vrouwen bij wie een knobbel in de borst wordt gevoeld, is het belangrijk een volledige scan uit te voeren. Maar wij hebben in een onderzoek laten zien dat voor het bevolkingsonderzoek bij een scan van 20 minuten niet meer tumoren worden gevonden dan bij een scan van slechts vijf minuten. Dat betekent minder belasting voor de vrouw en beduidend lagere kosten. De tijd die nodig is om vrouwen op de onderzoekstafel te krijgen en er weer af, blijft tien minuten, maar als de MRI-scan voortaan nog maar vijf minuten hoeft te duren, kunnen we twee keer zoveel vrouwen scannen. Ik adviseerde eerder aan vrouwen die wisten dat ze dense borsten hebben, dat ze zich dan maar om de paar jaar bij een commercieel MRI-centrum moesten laten checken. Ik ben blij dat het er nu toch op lijkt dat we deze vrouwen ook binnen de reguliere gezondheidszorg een onderzoek aan kunnen bieden.” Radboud Report Oncologie 09
10 Online Touch Home