In 2022 werd het volgende aantal patiënten, behandeld binnen één of meerdere ketenzorgprogramma’s (zie figuur 2). AANTAL PATIENTEN HEEL JAAR 2022 DM VVR HVZ COPD OUDEREN ASTMA 7376 7476 9835 1602 1631 875 AANTAL INGESCHREVENEN 161577 159535 159535 158820 149910 133313 % PREVALENTIE 4,75% 4,69% 6,16% 1,01% 1,09% 0,66% Figuur 2 Aantal patiënten gedurende heel 2022 in zorgprogramma in de regio Maastricht-Heuvelland BENCHMARK KETENZORG De kwaliteit van zorg wordt gemonitord via kwaliteitsindicatoren geregistreerd in het KIS (Keten Informatiesysteem) MediX. Voor ieder ketenzorgprogramma zijn kwaliteitsindicatoren opgesteld, deze worden zowel landelijk als regionaal verwerkt. Om zowel de kwaliteit als de registratie van de zorgverlening te kunnen evalueren worden deze indicatoren geanalyseerd om na te gaan of de doelstellingen zijn behaald en of er mogelijkheden zijn voor verbetering. Deze gegevens worden ook gebruikt voor de jaarrapportages, regio brede benchmark, interne audits ketenzorg en overige spiegelrapportages op praktijkniveau. Kwaliteitsindicatoren bestaan zowel uit uitkomst- als procesindicatoren. INTEGRALE PERSOONSGERICHTE KETENZORG Ketenzorg bestaat sinds 2006 en heeft een enorme ontwikkeling doorgemaakt. Uit zowel de regionale als landelijke evaluaties, blijkt dat door de meer protocollaire benadering en de rol van de praktijkondersteuner in de zorg voor de patiënt met de chronische aandoening(en) het overgrote deel van deze populatie goed in beeld is en een aantal proces- en uitkomstindicatoren sterk verbeterd zijn. (Bron InEen; Transparante ketenzorg rapportage 2017 zorggroepen). Diverse ontwikkelingen (toename van complexiteit van zorg en multi morbiditeit en een ander perspectief op gezondheid en ziekte aan de ene kant en de arbeidskrapte aan de andere kant) vragen echter om een verdere doorontwikkeling naar een meer integraal en persoonsgericht ketenzorgprogramma. Deze ontwikkeling vergt: A. Een integraal ketenzorgprogramma met een generieke basis met aanvullende aandoening specifieke modules. B. Een persoonsgerichte benadering, die nog meer aansluit bij wat voor de patiënt van belang en nodig is in zijn dagelijks leven met een chronische aandoening of risicofactoren in de gezondheidsstatus. (Waarbij het model Positieve Gezondheid de kapstok biedt.) Om dit te bereiken wordt gewerkt aan een aantal ontwikkelpunten, te weten: 1. De (her)inrichting van zorgprocessen; a. Ontwikkeling van Integrale Ketenzorg met een protocol waarin men vanuit één generieke basis start en waar (eventueel) wordt aangevuld met ziekte specifieke modules. b. Efficiënte(re) en laagdrempelige beschikbaarheid van diverse deskundigheidsniveaus. c. Evalueren en bijstellen rollen en verantwoordelijkheden van 37
38 Online Touch Home