zorgprofessionals binnen Integrale Ketenzorg en persoonsgerichte zorg. Atriumfibrilleren en Hartfalen. 2. Een passend scholingsaanbod voor POH-s en huisartsen; a. Een scholingscurriculum van vijf jaar gestart in 2020, met veel ruimte voor eigen keuzes en competentieontwikkeling, op basis van een Persoonlijk Ontwikkel Plan (POP). b. Training/scholing/coaching aanbieden in het kader van persoonsgerichte zorg en het ‘het andere gesprek’. 3. Aanpassing van digitale registratiesystemen; a. Inrichten van een (nieuw) Keten Informatie Systeem (KIS) dat beter ondersteunt in het werkproces. 4. Aanpassing van de bekostiging en contractering voor het uitvoeren van het vernieuwde integrale ketenzorgmodel. GEREALISEERD IN 2022: Ad 1. • Onderzoeken van de mogelijkheden van de consultatieknop in Medix, waaronder de aanvulling en mogelijkheid om kaderartsen te consulteren. Definitieve realisatie in 2023. • Vaststellen van het proces integrale ketenzorg van huisarts en praktijkondersteuner, met de onderlegger van het ‘andere’ gesprek op basis van o.a. positieve gezondheid. • Ontwikkeling van een Ketenzwaarteprofiel met de kaderhuisartsen en praktijkondersteuners, waarin de medische risico’s worden afgezet tegen het zelf managend vermogen van de patiënt. Implementatie gepland per januari 2023. • Formuleren van “minimale dataset integrale ketenzorg”, vaststellen gepland in 2023, implementatie in 2024. • Afronding pilot voor evaluatie en optimalisatie addendum keten Ad 2 • Communicatietrainingen in kleine groepen om te oefenen met gesprekvoering met patiënt tot ‘het andere gesprek’. • (doorlopend) aanbieden van een scholingsprogramma aan praktijkondersteuners (en huisartsen). • Het scholingscurriculum voor ketenzorg loopt van 2020-2026 (normaliter 5 jaar, i.v.m. Coronajaar uitgebreid tot 6 jaar). In afstemming met alle betrokken zorgverleners en ketenpartners wordt jaarlijks een passend scholingsprogramma vastgesteld. Inschrijving kan via de website van ZIO. Ad 3. • Constatering door Vereniging RHZ en ZIO dat een geïntegreerd HIS/KIS/ZIS met het huidige (landelijke) aanbod aan HIS/KIS/ZIS onvoldoende haalbaar is op het niveau van eisen die regionaal wenselijk en nodig zijn. Dat rechtvaardigt de keuze om met een nieuwe softwarebouwer een ander KIS te ontwerpen, dat de positieve elementen van Medix behoudt en de aanvullende eisen kan aanbrengen. Begin 2023 zal het plan van aanpak verder uitgestippeld worden, op basis van het vastgestelde zorgproces van huisarts en praktijkondersteuner. In 2023 zullen de andere ketenpartners hierbij betrokken worden. • Evaluatie van het gebruik van de ingekorte formulieren in MediX (t.b.v. verminderde registratielast) en monitoringsstand (functionaliteit in MediX om patiënten die niet voldoen aan de inclusiecriteria van de ketenzorg, maar die men in verband met aanwezigheid van risicofactoren wel periodiek (laagfrequent) wil opvolgen). • Evaluatie en afronding zelfmanagementtool Generieke Ziektelastmeter. 38
39 Online Touch Home