infectiepreventie | tekst • Ina Roubos, Stichting Trainingen Infectie Preventie Luchtbehandeling operatie- en behandelkamers De definitieve richtlijn is een feit Nadat in 2019 de concept richtlijn luchtbehandeling in operatiekamers en behandelkamers is gepresenteerd, die behoorlijk wat stof deed opwaaien, is het nu zover: de definitieve richtlijn is feit! De Stichting Trainingen Infectie Preventie wijdde er op 31 augustus j.l. een symposium aan. Plaats van handeling: het Van der Valk hotel in Veenendaal. P ieter Sloot, kwaliteitscoördinator en voorzitter Stichting Trainingen Infectie Preventie opent het symposium. Hij interviewt Hans Duvekot over de procesgang van deze (zware) bevalling. Hans Duvekot, gynaecoloog- perinatoloog in het Erasmus-MC werd in 2017 door de directeur van de Federatie Medische Specialisten benaderd om als voorzitter van de SRI-werkgroep de ontwikkeling van de nieuwe richtlijn luchtbehandeling in de operatiekamer te begeleiden. In februari 2018 begon de werkgroep met een Invitational conference met de primaire vraag: ‘wat is de beste methode luchtbehandeling op OK?’;. Op dat moment was dat in de ogen van Hans Duvekot ‘appeltje-eitje’. Hij verwachtte dat het ontwikkelproces binnen een jaar wel afgerond zou zijn. Een belangrijk verschil met de WIP-richtlijn van 2014 is het loslaten van de relatie tussen het aantal deeltjes en kolonievormende eenheden én het voorzorgsbeginsel. Er is onvoldoende bewijs in de literatuur hiervoor, zegt Duvekot. NOV Na vele uren literatuurstudie en 120 pagina’s commentaar op de conceptrichtlijn is het de werkgroep gelukt een richtlijn te ontwikkelen, waar ook de Nederlandse Orthopedische Vereniging (NOV) zich in kan vinden. De NOV is van mening dat er te weinig bewijs is dat de aanbevelingen uit de voorgaande WIP-richtlijn 2014 niet voldoen. Dit verenigingsstandpunt met een toelichting op de technische eisen voor een klasse 1+ OK is door de NOV gepubliceerd op haar website (overigens niet als addendum bij de richtlijn). Richtlijnontwikkeling Hoe een SRI-richtlijn (SRI = Samenwerkingsverband Richtlijnen Infectiepreventie) tot stand komt wordt uitgelegd door Margreet Pols, adjunct-directeur Kennisinstituut medisch specialisten. Een richtlijn is de ‘gouden standaard’, de veldnorm, maar een zorgprofessional is zelf verantwoordelijk om te beslissen of bij een individuele patiënt de richtlijn gevolgd moet worden of juist niet. Afwijken Een zorgprofessional beslist of bij een individuele patiënt de richtlijn gevolgd moet worden 28 FMT | september 2022 mag dus en is soms zelfs geïndiceerd, maar moet wel onderbouwd en gedocumenteerd worden. Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) houdt toezicht op de kwaliteit, veiligheid en toegankelijkheid van de zorg en kan de richtlijn gebruiken als veldnorm en erop handhaven. Vanuit het publiek komt de vraag of er ook internationaal wordt samengewerkt, waarop Remko Noor, bestuurslid VCCN, toelicht dat er gewerkt wordt aan een Europese richtlijn, door o.a. Roberto Traversari, TNO, maar dat het hierbij nog langer duurt om consensus te krijgen. POWI’s Jan Kluytmans, arts-microbioloog UMC Utrecht, geeft inzicht in de risicofactor wondcontaminatie voor het ontstaan van een postoperatieve wondinfectie (POWI). Wat opvalt is dat een groot deel van de POWI’s worden veroorzaakt door de bacterie Staphylococcus aureus van de patiënt zelf. Dragers van deze bacterie hebben een vier keer zo grote kans op het ontstaan van een POWI vergeleken met niet-dragers. Ongeveer 25%-30% van de bevolking is drager van S. aureus. Dat vooral neusdragers een probleem kunnen zijn, wordt geïllustreerd met een filmpje, waarop zichtbaar is gemaakt dat partikels zich vanuit de neus van de patiënt richting het wondgebied begeven. Eén van de conclusies is dan ook dat naast antibiotica-profylaxe tijdens de operatie ook S. aureus eradicatie met antibacteriële neuszalf en shampoo belangrijke preventiemaatregelen zijn.
29 Online Touch Home