V.l.n.r.: Judith van Beek-Peeters, Manon Vaarties, Jeroen Vos, Martijn Meuwissen, Esther Kollaard, Mohamed Bentala, Ben van den Branden, Sander Bramer, Jolanda Leijten, Jeanette van Meel- van Dongen en Diane Baak. Steeds minder invasief Van oudsher worden aandoeningen aan hartkleppen verholpen met een open hartoperatie, waarbij de borstkas van de patiënt geopend wordt. ‘Tegenwoordig wordt de aortaklep vaak chirurgisch vervangen met een minimaal invasieve benadering. Hierbij wordt het borstbeen slechts voor een klein stukje geopend of helemaal intact gelaten. Bij dit laatste wordt de klep geplaatst door een opening tussen de ribben, parallel aan het borstbeen. Deze minimaal invasieve benadering heeft voordelen voor de patiënt: minder bloedverlies, minder pijn, een sneller herstel en minder kans op infecties.’ TAVI en cardiawave ‘Een nog minder invasieve methode die we in Amphia vaak toepassen, is de TAVI (transkatheter aortic valve implantation). Daarbij brengen we via de lies een katheter in, waarmee we een nieuwe hartklep plaatsen die de defecte hartklep vervangt. De nieuwe hartklep is daarbij minuscuul opgevouwen op een ballon of in een capsule. Zodra we deze in de juiste positie hebben gebracht, ontvouwen we de nieuwe hartklep en verankert deze zich in de kalk van de eigen hartklep. De nieuwe klep neemt de functie over. Patiënten die in een te slechte conditie verkeren voor een TAVI-operatie, kunnen we de cardiawave-therapie bieden, een innovatieve, experimentele behandeling waarbij de kalkafzetting op de aortaklep wordt vergruisd met geluidsgolven. Deze techniek is voor het eerst in Amphia toegepast.’ Teamwork Elke patiënt met een aandoening aan de aortaklep wordt besproken in een hartteam, dat bestaat uit een cardioloog, een hartchirurg en waar nodig een cardioanesthesioloog. Dankzij deze samenwerking krijgt iedere patiënt de best mogelijke therapie. Om te bepalen welke behandeling voor een patiënt is aangewezen, volgt het Hartcentrum de landelijke richtlijnen. ‘We volgen daarbij een beslisboom waarin verschillende kenmerken van de patiënt een rol spelen, zoals leeftijd en comorbiditeit. Voor TAVI is de leeftijdsgrens van 80 jaar afgesproken; boven de 80 jaar wordt een TAVI-proAmbitie 33
27 Online Touch Home