BVL CONGRES 2021 eigenlijk gemaakt werd voor behandeling na opioïden gebruik, wordt het ook voor andere substanties gehanteerd omdat er geen betere tool beschikbaar is. Andere tools zijn minder handig in gebruik, gedateerd en subjectiever te scoren. Bij alcoholmisbruik kan NAS 1-2 dagen na de geboorte optreden. Het kan enkel supportief behandeld worden. Bij frequent alcoholgebruik tijdens de zwangerschap is het grootste risico foetaal alcohol syndroom met aantasting van het centraal zenuwstelsel met cognitieve en functionele schade, groeiretardatie, cranio-faciale afwijkingen, cardiale afwijkingen, renale afwijking en visusstoornissen. Bij alcoholafhankelijkheid wordt borstvoeding afgeraden. Cocaïne-gebruik komt in alle lagen van de bevolking voor. Het geeft een verhoogd risico op abruptio placentae, intra-uteriene groei retardatie (IUGR), prematuriteit, microcefalie, nierafwijkingen en darmafwijkingen t.g.v vasoconstrictie van de placentaire bloedvaten. Er is bijgevolg ook verhoogd risico op necrotiserende enterocolitis. Bij de baby is er een verhoogd risico op hersenbloedingen, cardiale afwijkingen, visusafwijkingen, transiënte gehoorafwijkingen en ontwikkelingsafwijkingen. Omwille van een verhoogde kans op SIDS (sudden infant death syndrome), wordt best een polysomnografie gedaan. Het NAS begint op dag 1-2 en duurt 2-3 dagen, dus observatie gedurende 7 dagen is aangeraden. Het probleem is niet zozeer het wegvallen van de substantie, wel de residuele aanwezigheid, waardoor je een neuro-excitatorisch beeld krijgt van een prikkelbaar kind met grove bewegingen, slecht drinken, niezen, diarree, koorts, extreme zuigreflex… Borstvoeding wordt ten sterkste afgeraden omwille van het risico op acute intoxicatie gezien de concentratie in moedermelk tot 7,5 keer hoger kan zijn dan in het bloed van de moeder. Indien moeders toch willen borstvoeding geven, moet er wekelijks urinecontrole van de moeder gebeuren naast een klinische BVL-TIJDSCHRIFT VOOR LACTATIEKUNDIGEN 2021 JG 12 NR 2 8 controle van de baby. Hoewel veel mensen denken dat cannabis onschadelijk is, is dit niet zo. Het leidt tot vasoconstrictie van de placentaire bloedvaten en een lagere toevoer van nutriënten met laag geboortegewicht en prematuriteit tot gevolg. Bij gebruik van meer dan éénmaal per week is er verhoogd risico op SIDS. NAS symptomen kunnen tot 30 dagen duren, maar meestal zijn de afkickverschijnselen mild. Borstvoeding kan, tenzij er dagelijks of meerdere keren per week gebruikt wordt. De gevolgen op lange termijn zijn geheugenstoornissen, gedragsstoornissen, verslavingsproblematiek en mogelijk is er ook een associatie met niet-lymfatische leukemie. Bij heroïnegebruik treedt bij 80% of meer van de kinderen NAS op. Er moet minimum een week geobserveerd worden, de eerste symptomen verschijnen meestal binnen de 48u. Er is een verhoogde kans op neonatale mortaliteit, prematuriteit en IUGR, hartafwijkingen, ongecoördineerd drinken, extreem gewichtsverlies en hypoglycemie. Er is tevens een verhoogde kans op SIDS. Borstvoeding wordt absoluut afgeraden. Opioïden komen in grote hoeveelheden in de moedermelk terecht en kunnen respiratoire depressie veroorzaken. Bij abrupt stoppen van borstvoeding kunnen er ook ontwenningsverschijnselen optreden. Bij methadongebruik kan bij 60-80% van de kinderen op de 3e levensdag NAS optreden, dus deze kinderen moeten ook geobserveerd worden. Gastro-intestinale symptomen zijn een indicatie tot behandeling. NAS kan minder ernstig verlopen bij prematuren. De intensiteit en duur zijn gecorreleerd aan de maternele dosis. Veel methadon gebruikers zijn echter poly-druggebruikers en nemen naast methadon nog andere drugs. Borstvoeding bij methadongebruik kan omdat hiermee het NAS minder ernstig kan verlopen. Het beschermt ook tegen excessief gewichtsverlies.
9 Online Touch Home