Ecstacy/MDMA gebruik bij zwangeren komt weinig voor, maar gezien er een hoger gebruik is bij de jeugd kan dit in de komende jaren ook bij zwangeren vaker voorkomen. Gebruik van deze substantie leidt tot verhoogde intra-uteriene vasculaire weerstand met cardiovasculaire defecten, maar ook tot musculoskeletale afwijkingen (klompvoeten), prematuriteit, laag geboortegewicht, dysmaturiteit, mogelijke verminderde leeren geheugencapaciteiten en vertraagde psychomotorische ontwikkeling. Er is zeer weinig kans op NAS. Borstvoeding is toegelaten. Behandeling kan gebeuren op de afdelingen neonatologie of pediatrie. De duur van opvolgen en observatie hangt af van het type drugs. Non-farmacologische behandeling geniet de voorkeur. Hieronder verstaan we een rustige omgeving, minimal touch, frequente kleine hoeveelheden hypercalorische voeding, inbusselen, cardio-respiratoire monitoring, glycemiecontroles, rooming-in en educatie van de ouders. Borstvoeding kan TENZIJ bij een HIV+ moeder, codeïnegebruik of actief drug- of medicatiegebruik (tenzij methadon of buprenorfine). 30-91% van de kinderen zullen een farmacologische behandeling nodig hebben, op basis van een Finnigan score van meer dan 3 x hoger dan 8 op 24 uur. Er is helaas weinig literatuur met vergelijkende studies en bij polydruggebruik zijn het vaak moeilijke keuzes. Bij opioïden-gebruik wordt behandeld met morfine, bij andere substanties met fenobarbital. Fenobarbital werkt niet bij gastrointestinale symptomen en bij convulsies. Lactatie als beschermende factor voor maternale postpartum depressie Dr. T.R.W.M. Walrave, psychiater en A-opleider Psychiatrie, Mediant, GGZ instelling Oost Nederland De geboorte van een baby kan een enorme impact hebben op het geestelijk welbevinden van een moeder. Door de plotse daling van oestrogenen en progesteron kunnen vrouwen die daar gevoelig voor zijn, erg emotioneel reageren. Kijken naar de baby kan eigen oude pijn opnieuw triggeren. Een kind krijgen is dus niet altijd een roze wolk. De hormonale kwetsbaarheid, weinig steun ondervinden van de partner, een alleenstaande moeder zijn, chronische stress en slaaptekort zijn omstandigheden die een enorme impact kunnen hebben. 1 op 8 vrouwen krijgen te maken met een postpartum depressie (PPD). Het risico neemt toe bij familiale belasting, een voorgeschiedenis van psychische problemen, een licht verstandelijke achterstand, tienerzwangerschap, alleenstaand moederschap en een huilbaby. Angstklachten in het 9 tweede trimester van de zwangerschap blijken een belangrijke voorspeller te zijn. Het goede nieuws is dat PPD goed behandelbaar is. Hierbij krijgen niet-medicamenteuze behandelingswijzen, zoals lichttherapie, individuele psychotherapie en cognitieve gedragstherapie de voorkeur. Sertraline 50 mg is eerste keuze als medicamenteuze behandeling bij PPD en haloperidol 1 mg bij post partum psychose (PPP). Wanneer een vrouw de intentie heeft om borstvoeding te geven en na een goede voorbereiding en voorlichting een geslaagde borstvoeding heeft, zal borstvoeding een beschermende factor zijn. Anderzijds, wanneer een vrouw met intentie om borstvoeding te geven daar niet in slaagt of eerder stopt BVL-TIJDSCHRIFT VOOR LACTATIEKUNDIGEN 2021 JG 12 NR 2
10 Online Touch Home