BVL CONGRES 2022 Gewichtsverlies na geboorte (bij uitsluitend borstvoeding) Geboortegewicht terug bereikt (bij borstvoeding, kunstvoeding en combinatie) Vaginale geboorte Gemiddeld > 7% >10% verloor >10% gewicht 50% op dag 9 7% op dag 14 5% op dag 21 Geboorte via sectio Gemiddeld > 8% >25% verloor >10% gewicht 50% op dag 10 24% op dag 14 8% op dag 21 Tabel 1: Gewichtsverlies na de geboorte en tijdstip herwonnen geboortegewicht naargelang bevallingstype anderzijds dat lactatieproblemen vroeger ontdekt worden en dat er sneller hulp bij borstvoeding aangereikt wordt. De meerwaarde van de Newt is enerzijds dat de tool sneller kan aantonen dat een baby genoeg melk krijgt en bijvoeding niet nodig is en anderzijds dat lactatieproblemen vroeger ontdekt worden. De Newt-nomogrammen werden gegenereerd uit gegevens van een cohort van 161.471 gezonde zuigelingen geboren tussen 2009 en 2013 in 14 Noord-Californische ziekenhuizen. De pasgeborenen waren als eenling geboren na minstens 36 weken zwangerschap. Gegevens met betrekking tot de bevallingswijze, voedingstype en gewichten werden geëxtraheerd uit de elektronische dossiers van de hospitalisatie na de geboorte. Van 108.932 pasgeborenen werden gewichten geregistreerd terwijl ze uitsluitend borstvoeding kregen. Van deze pasgeborenen werden 83.446 vaginaal geboren en 25.486 via keizersnede. Daarnaast werden gewichten genoteerd van 7.075 pasgeborenen die uitsluitend met kunstvoeding gevoed werden. Hiervan waren 4.525 vaginaal geboren en 2.550 via keizersnede. Gewichten van pasgeborenen die zowel moedermelk als kunstvoeding kregen tijdens de hospitalisatie na geboorte werden niet opgenomen in dit onderzoek. Voor elk voedingstype en voor elke bevallingswijze werden de percentielen 50, 75, 90 en 95 van gewichtsverlies in functie van tijd na de geboorte bepaald. Voor pasgeborenen die moedermelk kregen, werden perBVL-TIJDSCHRIFT VOOR LACTATIEKUNDIGEN 2023 JG 14 NR 1 22 centielen geschat van 6 tot 72 uur voor vaginale geboorten en tot 96 uur voor geboorten via sectio. De mediaan voor gewichtsverlies bij kinderen met uitsluitend borstvoeding lag op meer dan 7% bij vaginale geboorte en meer dan 8% bij sectio. Meer dan 1 op 10 kinderen met een vaginale geboorte verloor meer dan 10% gewicht na de geboorte. Van de kinderen die geboren werden via sectio verloor 1 op 4 meer dan 10% gewicht na de geboorte (zie tabel 1). Alhoewel de nomogrammen ontwikkeld werden op basis van gegevens van een cohorte uit Noord-Californië, zijn ze volgens Dr. Paul ook bruikbaar voor populaties buiten Noord-Californië. Hij deed een steekproef en zette gewichten van pasgeborenen uit Pennsylvania uit op de Newt. Alhoewel de etnische afkomst en de voedingskeuze verschilden van deze van de cohorte uit Noord-Californië, was de curve van de kinderen van Pennsylvania erg gelijkend. In het protocol #3 “Supplementary Feedings in the Healthy Term Breastfed Neonate” stimuleert de Academy of Breastfeeding Medecine het gebruik van de Newt-nomogrammen om het risico op onnodig bijvoeden te verminderen. Sinds de lancering op www. newbornweight.org in 2014 en de publicatie van de paper in Pediatrics (Flaherman et al, 2015), maken al 184 landen gebruik van de website. 10% daarvan zijn Europese landen. In België wordt de Newt gebruikt in ziekenhuizen in Oostende, Maaseik, Brugge, Brussel en Antwerpen. Nu er meer zicht was op het gewichtsverlies in de eerste dagen na de geboorte, rees de vraag wanneer een kind zijn geboortegewicht terug bereikt moet hebben. Een kind met een geboortegewicht van 4 kg dat 10% gewicht verliest, zal immers meer tijd nodig hebben dan een kind dat 3 kg woog bij geboorte en eveneens 10% afvalt. Meer en meer stemmen gingen op om de Newt uit te breiden tot de eerste 30 dagen na de geboorte. Alhoewel er data voor gewicht beschikbaar waren tot 30 dagen postpar
13 Online Touch Home