NIEUWE INZICHTEN MASTITIS NIEUWE INZICHTEN BEHANDELING Figuur links: Schema goedaardige lactatie gerelateerde borstontsteking (Douglas, 2022) Figuur onder: Klinische symptomen en tekenen als hulp bij de classificatie van soorten ontsteking in de lacterende borst (Douglas, 2022) len borstabces, fistel en sepsis en onder de inactieve valt galactocele. De classificatie gebeurt op basis van klinische tekenen en symptomen volgens vier basiskenmerken, met name de locatie van de ontsteking, de aanwezigheid van roodheid, van pijn en van systemische symptomen. Vijf principes ter preventie en behandeling goedaardige borstontsteking Douglas (2022b) formuleert vijf principes die bijdragen tot de preventie en de behandeling van goedaardige borstontsteking. De twee eerste principes zijn belangrijke klinische strategieën en de volgende drie principes zijn gebaseerd op het mechanobiologisch model waarvan men mag verwachten dat ze goedaardige borstontsteking voorkomen of helpen genezen. Principe 1 op regelmatige basis de borst legen Het regelmatig samentrekken van de melkklieren en het verwijden van de melkkanalen gecombineerd met een vacuüm afgifte van moedermelk ondersteunt het immuunsysteem van de borst. Frequente lediging voorkomt hoge spanning in het borstweefsel en het risico op een eventuele ontstekingscascade. Door de frequente samentrekkingen van de melkklieren en de verwijding van de melkkanalen ontstaan er asynchrone 31 en zeer onregelmatige drukgolven of trillingen die werken als een soort pomp in de borst. Dit fenomeen zorgt ervoor dat zowel de veneuze als de lymfatische doorstroming bevorderd wordt. Principe 2 vermijden van mechanische druk die hoge intraluminale druk veroorzaakt Belang van correct aanhappen en drinken Volgens het biomechanische model van het zuigen van het kind is het noodzakelijk dat de anatomie van de mond van het kind en die van de borst op elkaar afgestemd zijn. Is dit niet het geval dan kan er beschadiging optreden aan het borstweefsel met als gevolg pijn en/of schade aan de tepel, onrust bij het kind aan de borst en tot slot de ontwikkeling van een borstontsteking. Er wordt aangeraden om het kind rechtstreeks aan de borst te leggen zonder de tepel eerst manueel te vervormen. De tong wordt gezien als een orgaan dat van vorm kan veranderen zonder dat het volume verandert. De tongspier zou dus perfect in staat moeten zijn om dit proces zelf te verwezenlijken. Een vereiste hierbij is dat de conditie van de zuigeling optimaal is. Door het aanpassen van de tong aan de borst en tepel ontstaat er een maximaal intra-oraal borstweefselvolume. Hierdoor wordt de kracht gelijkmatig verdeeld over het grootst mogelijke gebied BVL-TIJDSCHRIFT VOOR LACTATIEKUNDIGEN 2023 JG 14 NR 1
20 Online Touch Home