JAARVERSLAG 2017
Colofon Uitgave: Vormgeving: Fotografie: ZIO Zorg In Ontwikkeling R&R Communication Henry Peeters Paul Röling (pag. 10-11 en 24) Maastricht, juli 2018
Voorwoord Organisatie Stadspoli Huisartsenverwijsbureau TIPP Farmacie Pilot Blauwe Zorg in de wijk Blauwe GGZ Project PlusPraktijk Ketenzorgprogramma’s in huisartsenpraktijken Spiegelinformatie ketenzorg Evaluatie en onderzoek Huisartsgeneeskundige GGZ Kwaliteit Scholing Facilitair Zorgvastgoed Bestuursadviescommissies (BAC’s) Communicatie, presentaties en publicaties Jaarrekening 2017 Bijlagen I. II. III. Afkortingenlijst/verklaringenlijst 4 6 8 12 14 16 18 21 22 24 26 28 31 32 38 40 42 44 46 48 Leden Bestuursadviescommisies (BAC’s) en WDH in 2016 Leden werkgroepen chronische zorg in 2016 3
Voorwoord De zorg blijft in beweging en dat betekent veel dynamiek voor patiënten, hulpverleners en organisaties. In 2017 is er op het gebied van ketenzorg niet stil gezeten, maar de basis van de ketenzorg is wel constant gebleven. Op het gebied van kwaliteit, deskundigheidsbevordering en borging is genoeg gebeurd via de werkgroepen en in de dagelijkse praktijk. Met name het VVR programma is door de aankomende nieuwe NHG standaard herzien en wordt in 2018 naar deze nieuwe inzichten geïmplementeerd. Maar chronische zorg is zeker niet de enige patiënten groep waar huisartsen mee te maken krijgt. De veranderingen in de jeugdzorg, ouderenzorg en GGZ zijn groot en raken de huisartsenpraktijk op tal van fronten. 4 ZIO probeert met werkgroepen binnen de RHZ, en met zorgpartners, de kwaliteit van de zorg, de beschikbaarheid en toegankelijkheid mede te ondersteunen. Zo is in 2017 een ELV loket voor de regio ingeregeld, waarbij het duidelijk moet zijn via één centraal punt, waar eventuele bedden ter beschikking zijn. Met de gemeenten is de verdere implementatie van de POH jeugd vorm gegeven. De pilot in Nazareth en Witte Vrouwenveld gaat ons leren wat er werkt en wat er beter kan in onder andere, de samenwerking met het sociale domein. Binnen de GGZ zijn er regionaal grote wachtlijsten en is de GBGGZ moeilijk toegankelijk. Samen met de GGZ aanbieders in de regio worden plannen gemaakt om hier op korte termijn verandering in te gaan brengen. Het streven is in 2018 de GGZ beter te laten aansluiten op de huisartsenpraktijk, zodat de zorg voor huisartsen en patiënten vloeiender en in beter overleg kan plaatsvinden. Deze ontwikkelingen zijn duidelijke voorbeelden hoe de zorg in beweging is. Bij al deze bewegingen zijn de gevolgen voor de huisarts, als spin in het zorg-web, duidelijk voelbaar en merkbaar. Het is een opdracht voor ZIO om hierbij zo veel mogelijk ondersteuning te bieden, te anticiperen op veranderingen en proberen de huisarts hierbij te ontlasten. Dit vergt een nauwe verbondenheid met de regionale huisartsen. Via het individuele gesprek aangaan met huisartsen, via werkgroepen, via bestuur en bestuursgroepen worden signalen doorgegeven en in samenwerking met de huisartsen binnen ZIO vorm gegeven. Een taak die inmiddels veel verder gaat dan alleen de chronische zorg. In het betaalbaar en toegankelijk houden van ons zorgsysteem, zullen de veranderingen de komende jaren niet minder worden. Een opdracht dus voor ZIO om hierin, nauw verbonden met de zorgverleners, mee te veranderen, mee te denken, mee te ondersteunen. Wij hopen dat dit jaarverslag u goed informeert over de activiteiten van ZIO. Hierbij verwijzen wij u tevens naar de website www.zio.nl voor verdere informatie. Namens alle medewerkers en aangesloten zorgverleners, Guy Schulpen en Caro van Uden
5 In het betaalbaar en toegankelijk houden van ons zorgsysteem, zullen de veranderingen de komende jaren niet minder worden.
Organisatie 6 ZIO is actief in de regio Maastricht-Heuvelland.
ORGAnISATIE ZIO is actief in de regio Maastricht-Heuvelland, met als gemeenten Maastricht, Margraten-Eijsden, Meerssen en Valkenburg a/d Geul. Het werkgebied van ZIO telt bijna 170.000 inwoners. Alle huisartsen gevestigd in deze regio zijn lid van de vereniging RHZ en aangesloten bij ZIO. Vanuit ZIO wordt ook ondersteuning geboden aan de vrijgevestigde fysiotherapeuten aangesloten bij stichting Fy’net, en aan de diëtisten aangesloten bij Die’net. De werkzaamheden van de mensen van ZIO bestrijken onder andere de ontwikkeling en evaluatie van ketenzorg, kwaliteit en scholing, facilitaire ondersteuning, advisering praktijkondersteuning en begeleiding betreffende zorgvastgoed. De organisatie wordt geleid door een tweekoppige directie. ZIO functioneert volgens het Raad van Toezicht model. Tussen de beroepsinhoudelijke verenigingen zoals de RHZ, Fy’net en Die’net enerzijds en de stichting ZIO anderzijds, zijn samenwerkingsconvenanten van kracht waarin de samenhang tussen beide entiteiten is beschreven. Statutair en binnen het samenwerkingsconvenant is verankerd dat de beroepsgroepen sturend blijven op de beleidslijn en activiteiten van ZIO met betrekking tot hun eigen discipline. Toetsing op de bedrijfsvoering van ZIO valt onder de verantwoordelijkheid van een onafhankelijke Raad van Toezicht. In deze opzet verzekert ZIO zich ervan dat de inhoudelijke beleidsontwikkelingen mede vormgegeven worden door de aangesloten beroepsgroepen (waar dat hen in de praktijkvoering raakt) en dat het toezicht op de bedrijfsvoering door een onafhankelijk orgaan, de Raad van Toezicht, is geborgd. PERSOnEEL En ORGAnISATIE (P&O) De afdeling P&O levert een bijdrage op strategisch, tactisch en operationeel niveau voor de interne organisaties. Het aantal FTE in dienst van ZIO was eind 2017 54,05 FTE. Dit is een toename van 4,55 FTE ten opzichte van eind 2016. Deze toename is vooral terug te vinden bij het onderdeel GGZ. Binnen de Ketenzorg zijn in 2017 twee praktijkondersteuners AGZ uit dienst gegaan en is een praktijkondersteuner AGZ gestart. Dit was een zwangerschapsvervanging. Binnen het onderdeel GGZ zijn in de loop van het jaar zes praktijkondersteuners GGZ uit dienst gegaan en elf nieuwe praktijkondersteuners GGZ gestart. Bij TIPP zijn in de loop van het jaar drie zorgbemiddelaars uit dienst gegaan en zes nieuwe zorgbemiddelaars gestart. Door een toenemende drukte zijn drie extra werknemers ingezet. Binnen ZIO is er een constante bezetting geweest. In 2017 is de werkportefeuille voor ICT uitgebreid. Voor de afdeling ICT zijn twee medewerkers in dienst gekomen, en is een werknemer uit dienst gegaan. Het gemiddeld ziekteverzuim was in 2017 7,35 % ten opzichte van 6,6% in 2016. Dit verschil heeft te maken met een aantal langdurig ziektegevallen binnen de onderdelen GGZ, POH en ZIO. 7
Stadspoli 8 De ontwikkeling van anderhalvelijnszorg vormt een speerpunt binnen de zorg.
OnTWIKKELInGEn STADSPOLI 2017 In 2017 is de groei van de Stadspoli verder doorgezet. Binnen de gestelde doelen: kwaliteit van zorg, patiënttevredenheid en kostenverlaging, is opnieuw bekeken waar uitbouw van specialismen en indicaties mogelijk was. De Stadspoli is inmiddels een begrip dankzij de volgende voordelen: 1. Patiënten kunnen snel bij een van de specialisten van het MUMC+ terecht voor een advies; 2. De sfeer van de Stadspoli is informeel en laagdrempelig: dit wordt door de patiënt zeer gewaardeerd; 3. 80% van de patiënten blijft in de eerste lijn en hoeft uiteindelijk niet naar het ziekenhuis; 4. Het consult op de Stadspoli valt niet onder het eigen risico. Hierdoor leidt een bezoek aan de specialist op de Stadspoli dus niet tot extra kosten voor de patiënt. De ontwikkeling van anderhalvelijnszorg vormt een speerpunt binnen de zorg. De voordelen van de Stadspoli, voor zowel de eerste als tweede lijn, worden steeds duidelijker. In de eerste lijn leidt dit tot steeds meer verwijzingen naar de Stadspoli en in de tweede lijn vinden steeds meer patienten, via terugtriage vanuit het ziekenhuis, hun weg naar de anderhalvelijnszorg. Hierdoor wordt de patiënt met laag complexe zorg uit het ziekenhuis gehouden en behandeld op de juiste plek. net als in 2016 kon de patiënt ook in 2017 op de Stadspoli terecht voor 13 specialismen te weten: dermatologie, neurologie, interne geneeskunde, oogheelkunde, reumatologie, orthopedie, gynaecologie, KnO, kindergeneeskunde, urologie, seksuologie, CVA nazorg en de rugpoli. In 2017 is daar nog het specialisme Maag, Darm en Lever (MDL) aan toegevoegd en zijn de spreekuren van gynaecologie, reumatologie en orthopedie, in verband met de toenemende vraag, verdubbeld. naast uitbreiding van vakgroepen en spreekuren wordt er constant gezocht naar efficiënte invulling van het zorgproces. Zo heeft uitbreiding van diagnostiek op de Stadspoli (MRI’s rug en knie) ertoe geleid dat de patiënt minder vaak doorverwezen wordt naar de tweede lijn. Hierdoor is in 2017 het aantal patiënten dat terug verwezen wordt naar de huisarts gestegen van 75% naar bijna 80%. Ook is er gezocht naar nieuwe vormen van samenwerking. Multidisciplinaire zorg bij de rugpoli heeft geleid tot een uniforme behandeling zonder overbodige diagnostiek en verwijzing naar de tweede lijn. Binnen de vakgroep gynaecologie is er een samenwerking gestart tussen de specialist en de huisarts (kaderarts gynaecologie). Aangezien er continue gewerkt wordt aan innovatie van de Stadspoli, blijft het belangrijk om de huisarts op de hoogte te houden van de laatste ontwikkelingen. In 2017 is een nieuwe website (www.stadspoli.nl) gelanceerd waarop alle informatie voor arts en patiënt gemakkelijk vindbaar is. Daarnaast is er ook een nieuwe folder ontwikkeld. Al deze ontwikkelingen hebben ertoe geleid dat de Stadspoli in 2017 een groei heeft doorgemaakt van 33% en er in dit jaar 8000 bezoeken zijn geweest. naar verwachting zal deze stijging zich in 2018 voortzetten. Het effect van de Stadspoli op patiënttevredenheid, kosten en kwaliteit van zorg, wordt in een grootschalig onderzoek door de Universiteit Maastricht onderzocht. De eerste tussentijdse resultaten betreffende patiënttevredenheid lijken zeer veelbelovend. Daarnaast heeft Huis van de Zorg dit jaar een onderzoek gedaan naar de patiënttevredenheid. De resultaten hiervan worden tijdens het congres ”Toekomstmuziek in anderhalvelijnszorg” in maart 2018 gepresenteerd. OnTWIKKELInGEn STADSPOLI 2018 In 2018 wordt het proces van uitbreiding en vernieuwing voortgezet. Gebleken is dat de huisarts meer verwijst naar specialistische spreekuren zoals MDL, dan naar algemene spreekuren zoals interne geneeskunde. In het verlengde hiervan zal er in de toekomst meer gekeken worden naar thema gerichte poli’s waarbij gedacht wordt aan onderwerpen zoals hypothyreoïdie, leveraandoeningen, ouderenzorg en cardio vasculair risico Management. 9
naast uitbreiding van poli’s vormt het verwijsproces een belangrijke rol. Door dit te optimaliseren middels het automatisch selecteren van verwijzingen op geschiktheid, zal de huisarts steeds opnieuw gewezen worden op de Stadspoli. Als gevolg hiervan wordt er ook in 2018 een sterke toename van het aantal patiënten op de Stadspoli verwacht. Geschat wordt dat het aantal consulten in 2018 van 8.000 naar rond de 10.000 zullen toenemen. De verdere ontwikkeling van de Stadspoli wordt zowel door VGZ, MUMC+ en ZIO als een van de speerpunten gezien. De huisartsen raken steeds meer bekend met deze nieuwe vorm van zorg. Inmiddels verwijst 66% van de huisartsen uit de regio Maastricht-Heuvelland, regelmatig naar de Stadspoli. De snelle toegang, service en lage kosten leiden tot een hoge tevredenheid. Hierdoor zien we dat de vraag naar behandeling op de Stadspoli, steeds vaker door de patiënt zelf geïnitieerd wordt. 10 Ook de specialist ziet steeds duidelijker de meerwaarde van de Stadspoli. Doordat de laag complexe zorg op de Stadspoli kan plaatsvinden blijft er meer geld en tijd in het ziekenhuis over voor de hoog complexe zorg. Steeds meer vakgroepen ontdekken dit voordeel en gaan patiënten vanuit de tweede lijn terugverwijzen naar de anderhalve lijn. Op deze manier wordt steeds meer zorg op de juiste plek uitgevoerd. Het onderzoek door de Universiteit Maastricht, naar het effect van de Stadspoli, loopt ook in 2018 door. De onderzoekers monitoren of de doelen, kwalitatief goede zorg voor een goedkoper tarief en tevreden patiënten, gehaald worden. De ontwikkelingen van deze nieuwe vorm van zorg worden tevens door verschillende zorgaanbieders in binnenen buitenland gevolgd.
11 Ook de specialist ziet steeds duidelijker de meerwaarde van de Stadspoli.
Huisartsenverwijsbureau TIPP 12 Verwijsbureau TIPP werkt continu aan kwaliteitsverbetering in de zorg.
Sinds 2012 zet huisartsenverwijsbureau TIPP zich in voor persoonlijke patiëntbegeleiding van verwijzing naar vervolgzorg, voor het verbeteren van prestaties van zorgaanbieders en voor kostenreductie. TIPP bemiddelt patiënten tussen verwijzers en zorgaanbieders van verwijzing tot het inplannen van de afspraak. Kernbegrippen bij de uitvoering van dit proces zijn klantvriendelijkheid (inlevingsvermogen, flexibiliteit), integriteit, betrokkenheid (kwaliteit bewaken en handhaven), service gerichtheid en deskundigheid. Aan de kant van de verwijzers is het de bedoeling dat een verwijzing naar het verwijsbureau geen verstoring oplevert op het gebied van bestaande werkprocessen, uitsluitend verbetering. TOEnAME VERWIJZInGEn In 2017 heeft het verwijsbureau TIPP ± 30.000 verwijzingen van huisartsen uit de regio naar vervolgzorgaanbieders bemiddeld. Dit is naar schatting driekwart van alle verwijzingen in ons werkgebied. Dat is wederom een forse stijging (zo’n 23%) van het aantal afgehandelde verwijzingen door TIPP ten opzichte van het voorgaande jaar. Overigens nam in 2016 het aantal verwijzingen ten opzichte van 2015 al toe met 37%. Het aantal verwerkte verwijzingen blijft dus groeien. Een deel van deze groei is ook toe te kennen aan de toename van het aantal verwijzingen binnen de GGZ. OnDERSTEUnInG VERWIJZInG Daarnaast werkt het verwijsbureau TIPP continu aan kwaliteitsverbetering in de zorg door de collectieve ervaring in vervolgzorg systematisch te verzamelen, te ontsluiten en richting zorgaanbod te bespreken. Hierbij werken we nauw samen met landelijke partijen zoals Mediquest. We werken er aan om steeds meer waarde toe te voegen aan het verwijzingsproces. TIPP ALS PLAnnInGSBUREAU STADSPOLI En GGZ Sinds de opstart van de Stadspoli in april 2014 fungeert TIPP als planningsbureau van de Stadspoli, wat inhoudt dat alle verwijzingen door de huisarts naar de Stadspoli via TIPP worden ingepland. Ook kunnen huisartsen via TIPP direct verwijzen en een afspraak maken op het spreekuur POH Jeugd en POH GGZ Problematisch gebruik alcohol en middelen. EERSTELIJnSVERBLIJF BEDDEn Vanaf 1 januari 2017 vallen de eerstelijnsbedden onder de Zorgverzekeringswet. De huisartsen zijn verantwoordelijk voor het stellen van de indicatie. Diverse partijen hebben er voor gekozen om de coördinatie van de eerstelijnsverblijf (ELV) bedden via het verwijsbureau te laten verlopen. Vanaf 1 oktober 2017 verzorgt TIPP de coördinatie van deze ELV bedden. VERnIEUWInG SOFTWARE In 2017 is een begin gemaakt met het vernieuwen van de TIPP software. Reden hiervoor is om in te kunnen spelen om de huidige en toekomstige behoefte van flexibiliteit en efficiëntie. De nieuwe applicatie zal medio 2018 worden geïmplementeerd. 13
Farmacie 14 Farmaceutische zorg is een wezenlijk onderdeel van de eerstelijns zorg.
De regio Zuid-Limburg is een van duurste regio’s op het gebied van gebruik van geneesmiddelen, zowel in hoeveelheid als in relatief dure middelen. Vanuit de beweging Blauwe Zorg zijn interventies binnen het ZIO werkgebied ingezet om deze kosten te verminderen en de kwaliteit te verbeteren. LOnGFORMULARIUM ASTMA/COPD Het Maastrichts longformularium astma/COPD is in april 2016 geïmplementeerd in de regio. In 2017 is het longformularium geëvalueerd bij de huisartsenpraktijken. Door een student Farmakunde is geconcludeerd dat men overwegend positief is over het formularium. De knelpuntenanalyse laat zien dat het nog niet in de dagelijkse routine past en dat het ICT systeem onvoldoende ondersteunend is. ZIO is daarom gaan kijken naar mogelijkheden om dit beter te ondersteunen, zodat huisartsenpraktijken geholpen wordt in het voorschrijven van voorkeursgeneesmiddelen. In 2017 zijn daarom de voorbereidingen getroffen om met een elektronisch voorschrijfsysteem (EVS) te werken: Prescriptor. Prescriptor is gekoppeld aan het HIS en ondersteunt o.a. in het volgen van formularia. In 2018 zal Prescriptor geïmplementeerd worden in de regio. Het longformularium is ook op inhoud geëvalueerd en aanpassingen worden in 2018 geïmplementeerd. Verder is in 2017 het farmacotherapeutische proces bij patiënten met een geneesmiddel uit het longformularium geoptimaliseerd. In 2018 krijgt de apotheker en apothekersassistent een grotere rol in dit proces. De apothekers(assistenten) gaan hierbij ook registreren in MediX. De voortgang van het regionaal formularium wordt continue gemonitord. Zo worden voorschrijvers periodiek voorzien van spiegelinformatie over de mate waarin zij conform formularium voorschrijven. Veranderingen in kwaliteit van zorg (o.a. eenduidige instructie, therapietrouw) worden geëvalueerd door middel van data geregistreerd door de betrokken zorgverleners in Medix. Ook zal er een procesevaluatie (als verdieping op de eerdere knelpunten analyse) worden uitgevoerd door een WESP studente. Patiënttevredenheid zal in beeld worden gebracht door Zorgbelang Limburg aan de hand van interviews met patiënten. OPTIMALISEREn FARMACOTHERAPEUTISCHE ZORG De regio Maastricht-Heuvelland heeft uitgesproken om de farmacotherapeutische zorg verder te optimaliseren. Farmaceutische zorg is een wezenlijk onderdeel van de eerstelijns zorg en de farmacotherapeutische behandeling speelt bij veel behandelingen een belangrijke rol. Een betere integratie en samenwerking in de zorg komt de zorg en dus ook de patiënt ten goede. Vanuit dit perspectief willen we ook de farmaceutische zorg verder integreren en samenwerking tussen de eerstelijnszorgverleners in het kader van farmaceutische zorg optimaliseren. In 2017 is daarom de werkgroep Farmacie opgericht bestaande uit huisartsen en apothekers uit de regio (zie voor de samenstelling van de werkgroep bijlage IIe). Het voornaamste thema hierbinnen is het EVS Prescriptor. De werkgroep ondersteunt in de implementatie van Prescriptor en het vormen/tot stand brengen van het Heuvelland formularium. In 2017 zijn de eerste voorbereidingen getroffen voor het opstellen van een DM2 formularium gericht op insulines. Dit formularium zal in 2018 verder worden ontwikkeld en geïmplementeerd in de regio. Deze thema’s zullen ook de voornaamste aandachtspunten zijn voor de werkgroep in 2018. 15
Pilot Blauwe Zorg in de wijk 16 Positieve gezondheid vormt de rode draad binnen alle projecten. ZIO geeft sinds 2016 vorm aan de pilot “Blauwe Zorg in de wijk”. Dit doet ZIO samen met subsidieverleners gemeente Maastricht, VGZ en Provincie Limburg. En met partners (ofwel ambassadeurs) GGD Zuid-Limburg, Radar, Levanto, Trajekt, Envida, Xonar, Huis voor de Zorg, MET GGZ, Virenze, Mondriaan, Zorgbelang Limburg en Universiteit Maastricht. De ambitie van de pilot is een beweging tot stand brengen naar meer gezondheid en een betere kwaliteit van leven voor de bewoners in vier pilotwijken in Maastricht, met minimaal gelijkblijvende zorg- en ondersteuningskosten in een leefomgeving die dat bevordert. Het gaat om de Maastrichtse wijken nazareth, Limmel, Wyckerpoort en Wittevrouwenveld. GOVERnAnCE Vanaf november 2016 t/m april 2017 heeft een kwartiermaker in opdracht van de bovengenoemde ambassadeurs gesprekken gevoerd met vele betrokken partijen. Deze bevindingen zijn in een notitie over de Governance vastgelegd en geaccordeerd door financiers en ambassadeurs. In een afzonderlijke notitie is een gezamenlijke commitment opgesteld waarin uitgangspunten en afspraken met betrekking tot de pilot zijn vastgelegd die door alle bestuurders zijn onderschreven. CASUSSEnBOEK In de aanloop naar de pilot is in 2016 en 2017 geïnventariseerd welke knelpunten ervaren worden in de zorg- en
dienstverlening rondom een cliënt of gezin in de wijk. Deze knelpunten en de aangedragen casussen vormen belangrijke aandachtspunten in de projecten die binnen de pilot worden uitgevoerd. De casussen zijn vastgelegd in een Casussenboek. PROJECTEn De projecten die in 2017 door het Programmateam samen met de partners in de vier wijken zijn voorbereid en opgestart hebben betrekking op de volgende thema’s: 1. Positieve gezondheid 2. POH Jeugd en integrale aanpak versterkt 3. Gezamenlijke aanpak huishoudens met hoge domeinoverstijgende kosten 4. WMO-spoedprocedures 5. Burgers aan Zet 6. Multidisciplinaire Samenwerking: verkenning naar een digitale overlegtafel 7. Your Coach next Door 8. Blauwe GGZ (zie pagina 18) POSITIEVE GEZOnDHEID Positieve gezondheid vormt de rode draad binnen alle projecten. Daarnaast is ruimte om, met de verschillende disciplines samen, casusgestuurd te leren om te komen tot slimmere oplossingen voor ervaren knelpunten. Zorg-/ dienstverleners krijgen in de projecten de professionele vrijheid en verantwoordelijkheid om instellingsoverstijgend te kunnen bijdragen aan de idealen van individuele burgers en aan het organiseren van (collectieve) oplossingen. Daarnaast is het doel binnen de pilot om uitwerking te geven aan het principe ‘geld volgt zorg en ondersteuning’. Het aantal projecten kan veranderen per jaar, evenals de omvang en impact ervan. Voor 2018 is het allereerst van belang de implementatie van de lopende projecten succesvol te laten verlopen en te monitoren. De ambitie is om in 2018 nog meer en intensievere verbindingen met burgers te maken. Concreet betekent dit dat de voorbereidingen zijn getroffen voor het inrichten van een burgerpanel met vertegenwoordigers van de buurten en/of buurtplatforms. In 2017 lag de focus op projecten gericht op jeugd, gezinnen en GGZ. Dit blijft de komende jaren aandacht krijgen. Gezien de aard van de populatie en de doelstellingen van de pilot zal ouderenzorg in 2018 aandacht krijgen binnen de pilot. Verder zullen zowel de opgehaalde casuïstiek als de data over de wijken zoekgebieden vormen voor toekomstige projecten. In de pilot worden de zorg- en welzijnskosten in de vier wijken gemonitord. Een onderzoeker doet in de periode van 2016 - 2020 promotieonderzoek aan de Universiteit Maastricht naar de pilot met subsidie van ZonMw. Zij onderzoekt onder andere de effecten van de wijkpilot en kijkt hoe deze wordt geïmplementeerd bij de bewoners, professionals en beleidsvoerders. Meer informatie over de pilot en over de diverse projecten is te vinden op www.blauwezorgindewijk.nl 17
Blauwe GGZ 18 ZIO draagt vanuit een maatschappelijke verantwoordelijkheid bij aan kwalitatief goede zorg voor iedereen.
De activiteiten van ZIO met betrekking tot Blauwe GGZ bleken in 2017 zeer actueel. De GGZ is in beweging. In 2017 ging de nationale discussie omtrent de GGZ over wachtlijsten, mensen met verward gedrag en het toekomstig beleid ten aanzien van de (betaalbaarheid van de) GGZ. Ook in Zuid-Limburg kwamen die onderwerpen aan de orde, onder andere door oplopende wachttijden en de daarop volgende instelling van een Regionale Taskforce Wachttijden en het faillissement van Virenze en de daarop volgende overname door MET GGZ. ZIO speelde ook in 2017 in op al deze ontwikkelingen. Enerzijds door het project Blauwe/nieuwe GGZ in de wijk, maar ook door de facilitering van POH-GGZ in dienst bij ZIO, door gesprekken te voeren met aanbieders over de versterking van de Basis GGZ in de regio, door een goede netwerkpartner te zijn die samenwerking bevordert en door te zoeken naar innovatieve methoden om patiënten langer in de thuissituatie te laten verblijven. Dat wordt geconcretiseerd in een aantal projecten. BLAUWE/nIEUWE GGZ In DE WIJK ZIO ziet haar rol als innovatieve netwerkpartner in 2017 op verschillende manieren terug in de rol die zij vervuld in het project Blauwe/nieuwe GGZ in de wijk. Onder meer doordat zij de projectleider levert, de gesprekken tussen partijen faciliteert en omdat zij als neutrale partij anderen kan stimuleren noodzakelijke stappen te zetten. In deze rol heeft zij de verantwoordelijkheid alle betrokken partijen te stimuleren en faciliteren om white label GGZ-aanbod in de wijk te realiseren. Dit doen zij vanuit Positieve Gezondheid en het gedachtegoed zoals geformuleerd in de Blauwe GGZ en De nieuwe GGZ. In de wijkpilot wordt nagestreefd de vaardigheid van mensen om zich aan te passen aan de uitdagingen van het leven te vergroten door zo veel mogelijk GGZ-problematiek te voorkomen, vroegtijdig te signaleren, waar mogelijk te ondersteunen en waar nodig te behandelen. Op basis van de ervaring van hulpverleners en ex-cliënten is gewerkt aan manieren om die doelen te realiseren. Dit heeft er toe geleid dat er vier speerpunten zijn geformuleerd waaraan gewerkt is. De formatie van een GGZ-Team Het GGZ-team is een team zorgprofessionals van de verschillende betrokken organisaties dat, in aansluiting op het Sociale Team, voor alle mensen met psychische problemen ter beschikking staat. Door de aansluiting op het Sociale Team wordt geborgd dat alle typen vragen op wijkniveau kunnen worden beantwoord. In 2017 is dit concept uitgewerkt en zijn eerste leden van het team geschoold op het gebruik van positieve gezondheid. De kern van dit team gaat begin 2018 starten met MDO’s in de huisartspraktijk. Daar zal ook het Sociaal Team aansluiten. Het vormgeven van een inhoudelijke samenwerking In het casussenboek dat voor de Blauwe Wijk is opgesteld, werd duidelijk dat er vaak veel hulpverlening in een gezin is zonder dat daar goede afstemming plaats vindt. Daarnaast was er ook de vaststelling dat in een aantal gevallen hulpverlening in het verkeerde domein plaatsvond. Om die twee problemen te voorkomen is in 2017 gewerkt aan een inhoudelijke werkwijze. Dit heeft geresulteerd in MIJn PLAn. MIJn PLAn is van de cliënt zelf, zodat de zelfredzaamheid maximaal wordt ondersteund. Dit plan is gebaseerd op “één gezin, één plan, één regisseur” zoals dat bij Jeugdzorg wordt gebruikt en op een plan dat door de Sociale Teams in Maastricht wordt gebruikt. Het is een compact maar volledig instrument dat in 2018 zal worden geïmplementeerd. De positionering van de Ervaringsdeskundige Begin 2017 werd door alle betrokken partijen vastgesteld dat het bij Blauwe/nieuwe GGZ in de wijk van belang was ervaringsdeskundigheid in te zetten. Dit heeft er medio 2017 toe geleid dat er een apart Ervaringsdeskundigen Team (ED-Team) in de wijk zou worden gepositioneerd. Zij krijgen de opdracht herstelgerichte interventies op wijkniveau uit te werken. Dit is de eerste plek waar partijen uit het Sociaal Domein en organisaties die gefinancierd worden uit de Zorgverzekeringswet, white label gaan samenwerken. De ervaringsdeskungigen die in de wijk actief zijn, zijn bij deze 19
organisaties in dienst, maar vallen wat betreft verantwoording onder de wijkpilot. Begin 2018 vinden wervingsgesprekken plaats. Het verbeteren van het netwerk in de wijk Op meerdere plekken werd vastgesteld dat er nog veel onbekendheid is over de mogelijke vormen van ondersteuning in de wijk. Of het nu gaat om formele of om informele zorg, hulpverleners, burgers, patiënten en anderen zijn onvoldoende op de hoogte van wat ze in de wijk kunnen vinden. Dit heeft tot het besluit geleid dat er met regelmaat netwerkbijeenkomsten worden georganiseerd in de wijk, die de mogelijkheid bieden elkaar te leren kennen. Eind 2017 heeft een eerste bijeenkomst met professionals, vrijwilligers en burgers plaatsgevonden in Limmel/nazareth. 20 GEnERALISTISCHE BASIS GGZ In 2016 heeft ZIO een tweejarig contract met VGZ getekend ten aanzien van het aanbieden van Generalistische Basis GGZ (GB GGZ). Voor alle betrokkenen heeft dit eind 2016 gezorgd voor continuïteit in de mogelijkheid GB GGZ te kunnen aanbieden. Daardoor was er in 2017 continuïteit te bieden aan de bij ZIO aangesloten aanbieders. VERSTERKEn GEnERALISTISCHE BASIS GGZ (GB GGZ) ZIO draagt vanuit een maatschappelijke verantwoordelijkheid bij aan kwalitatief goede zorg voor iedereen waarbij de (maatschappelijke) kosten in ogenschouw worden genomen. Ten aanzien van de GGZ geldt dat de meeste kosten worden gemaakt in de Specialistische GGZ (SGGZ). In de regio Maastricht Heuvelland zijn de totale kosten voor de GGZ gemiddeld hoger dan in de rest van het land. Een belangrijke reden hiervoor ligt in een verhoudingsgewijs hogere instroom in de SGGZ ten opzichte van de GB GGZ. Medio 2017 is ZIO gesprekken gaan voeren met aanbieders om de positie van de GB GGZ te versterken. Eerste projecten zullen begin 2018 starten. WACHTTIJDEn GGZ ZIO is in 2017 actief betrokken geweest bij de discussie over wachttijden. In Zuid-Limburg liggen die vooral ten aanzien van de tijd tot aan intake ruim boven de Treeknorm (bij tien in plaats van vier weken), waarbij de wachttijd voor sommige problematieken (persoonlijkheidsstoornissen en ontwikkelingsstoornissen) ruim boven de twintig weken ligt. Begin 2017 werden de eerste gespreksronden door het Ministerie van VWS opgezet, uitgevoerd door Significant. Uit de rapportage die Significant heeft opgesteld zijn medio 2017 Regionale Taskforces Wachttijden voortgekomen onder begeleiding van KPMG. Ook in Zuid-Limburg is een taskforce gestart. Deze is onder voorzitterschap van ZIO komen te staan. Daarmee vervult ZIO ook op dit thema haar netwerkrol en faciliteert aanbieders veranderingen in het aanbod te realiseren ten gunste van kortere wachttijden voor mensen met psychische problemen. PARTICIPATIE OnDERZOEK PSYMATE In 2017 heeft ZIO geparticipeerd in het onderzoek naar het gebruik van de PsyMate in de huisartsenpraktijk. Deze dagboektool geeft gebruikers de mogelijkheid over tijd een beeld te krijgen van hoe het met hen gaat. Dit geeft inzicht in welke problemen er zijn, wanneer ze spelen en hoe ernstig ze zijn. Potentieel is het daardoor voor huisartsen en POH-GGZ gemakkelijker om op het juiste moment de passende verwijzing te doen. In 2017 lag de nadruk vooral op de doorontwikkeling van deze tool, in 2018 zal het instrument in toenemende mate in de praktijk worden gebruikt.
Project PlusPraktijk Een PlusPraktijk is een huisartsenpraktijk van de toekomst. Voor het leveren van toekomstbestendige, duurzame en wijkgerichte huisartsenzorg is continue aandacht voor (door) ontwikkeling, innovaties en evaluaties binnen de huisartsenpraktijk van belang. In de regio Oostelijk Zuid Limburg is vanuit de Proeftuin Mijn Zorg in 2016 gestart met het concept PlusPraktijk. Hiermee wordt beoogd betere kwaliteit van zorg, verbetering van de algemene gezondheid en kostenbesparing te realiseren. Zorgverzekeraar VGZ heeft in 2016 de huisartsen in de regio Maastricht-Heuvelland gevraagd na te gaan in hoeverre dit concept ook voor de RHZ-regio in te zetten is. In december 2016 is tijdens de Algemene Ledenvergadering van de RHZ het startsein voor een verkenning van dit concept gegeven. Een werkgroep bestaande uit zeven huisartsen uit vijf huisartsenpraktijken heeft in 2017 het concept voor de regio uitgewerkt met als doel in 2018 van start te gaan (zie bijlage IIh). Het concept van de PlusPraktijk zal in 2018 worden geïmplementeerd bij maximaal 15 huisartsenpraktijken. Een PlusPraktijk is een huisartsenpraktijk van de toekomst waar patiënten zelf de regie hebben, doelmatig worden behandeld en de huisarts de regisseur is van de zorg in de wijk. In een periode van vijf jaar gaat een PlusPraktijk met verschillende interventies aan de slag. Een belangrijk kenmerk van een PlusPraktijk is het delen van best practices en maximale transparantie in praktijkvoering en prestaties. 21
Ketenzorgprogramma’s in huisartsenpraktijken Huisartsenpraktijken en andere zorgverleners in de regio Maastricht-Heuvelland konden in 2017 via ZIO een contract sluiten voor de volgende ketenzorgprogramma’s: • • Diabetes Mellitus type 2 (DM2) Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) • Astma • • • Hart- en Vaatziekten (HVZ), waaronder een zorgmodule hartfalen en atriumfibrilleren Verhoogd Vasculair Risico (VVR) Complexe Zorg voor Ouderen Voor deze ketenzorgprogramma’s heeft ZIO voor de 22 regio Maastricht-Heuvelland afspraken gemaakt met de zorgverzekeraars over de kosten van de zorg. ZIO bewaakt het traject van ontwikkelen, implementatie en kwaliteit van de verschillende ketenzorgprogramma’s. De zorg binnen de zorgprogramma’s wordt uitgevoerd door diverse zorgverleners, die met ZIO een contract hebben gesloten. Dit betreft huisartsen, praktijkondersteuners Algemene Gezondheidszorg (POH AGZ), specialisten en gespecialiseerd verpleegkundigen. Afhankelijk van de specifieke keten zijn ook andere ketenpartners betrokken, zoals fysiotherapeuten, diëtisten, optometristen, medisch pedicures en podotherapeuten. Op de ZIO-website staan de zorgprogramma’s uitgebreid beschreven. De zorg voor chronische patiënten binnen de ketenzorg wordt grotendeels uitgevoerd door de POH AGZ in de huisartsenpraktijken. In de regio zijn 66 POH AGZ werkzaam in de 54 huisartsenpraktijken. In totaal zijn acht van deze POH AGZ in dienst van ZIO. Een overzicht van de samenstelling van de werkgroepen staat op pag. 48 t/m 50 (bijlagen IIa t/m IId). CIJFERS HUISARTSEnPRAKTIJKEn En PATIënTEn In KETEnZORGPROGRAMMA’S In totaal hadden 53 van de 54 huisartsenpraktijken in de regio Maastricht-Heuvelland in 2017 een contract voor de ketenzorg DM2 en COPD. Een overzicht van het aantal huisartsenpraktijken met een contract per ketenzorgprogramma staat in figuur A. In 2017 werden ruim 20.000 patienten, afkomstig van de 53 huisartsenpraktijken met in totaal 167.052 ingeschreven patienten, behandeld binnen één of meerdere ketenzorgprogramma’s (zie figuur B).
Figuur A) Aantal huisartsenpraktijken met een contract per ketenzorgprogramma (Nregio 20 30 40 50 60 10 0 DM2 COPD HVZ/VVR Astma Ouderen POH GGZ Insuline = 54 huisartsenpraktijken) Ketenzorgcontracten 53 53 52 47 33 26 48 33 2 Fundus HF/AF 23 Figuur B) Aantal patiënten gedurende heel 2017 in zorgprogramma in de regio Maastricht-Heuvelland (Nregio=167.052) 10000 9730 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000 1000 0 DM2 COPD HVZ VVR In ketenzorgprogramma 7118 5145 2055 1293 560 Astma Ouderenzorg deel 2
Spiegelinformatie ketenzorg Het leveren van patiëntgerichte zorg is een belangrijk streven in de regio. 24 SPIEGELInFORMATIE KETEnZORG In het jaar 2017 werd de variabele beloningscomponent op het ketenzorgtarief gehandhaafd door de zorgverzekeraars. Op regio niveau werden de indicatoren, die onderdeel zijn van de variabele beloningscomponent, gehaald. Om huisartsenpraktijken te ondersteunen in het verkrijgen van inzicht in de mate waarin zorg wordt verleend aan patiënten in de ketenzorgprogramma’s werd spiegelinformatie beschikbaar gesteld. Spiegelinformatie werd ook beschikbaar gesteld over andere onderdelen van de ketenzorg, zoals rapportages over de ervaringen en tevredenheid van patiënten met de kwaliteit van de aangeboden ketenzorg . REGISTRATIE VAn KETEnZORG VIA MediX MediX is een product van X-Ample Technology BV. Het is een keteninformatiesysteem (KIS) dat in de regio MaastrichtHeuvelland wordt ingezet voor het volgen en begeleiden van patiënten met een chronische aandoening. MediX is ontwikkeld in opdracht van de Regionale Huisartsenzorg Heuvelland (RHZ) en wordt in samenwerking met de RHZ en zorggroep ZIO continue doorontwikkeld. Ook in 2017 werd de ketenzorg weer geregistreerd in MediX, zodat voor alle betrokken zorgverleners de gezondheidstoestand van de patiënt inzichtelijk is. naast het registreren van de zorg werd MediX gebruikt voor kwaliteitsverbetering en financiering van de zorg. KETEnZORG DIABETES MELLITUS TYPE 2 (DM2) Verdere afstemming en optimalisatie van taken en verantwoordelijkheden binnen het zorgteam rondom een diabetespatiënt stond in 2017 centraal. Zo is het zorgproces rondom de voetzorg herzien en geïmplementeerd in de regio. In 2017 werd verder gewerkt aan de herziening van het transmuraal Richtsnoer DM2, inclusief een handreiking met behandeladviezen voor de geriatrische DM2 patiënt. Dit Richtsnoer zal in 2018 gepubliceerd worden.
KETEnZORG COPD En KETEnZORG ASTMA Sinds 2015 doet de regio als pilot mee aan het landelijk transmuraal zorgpad COPD ‘Longaanval met ziekenhuisopname’ van de Long Alliantie nederland (LAn). Door het regionale projectteam, bestaande uit verschillende disciplines uit de eerste en tweede lijn, werd het huidige en het ideale zorgproces rondom patiënten met een longaanval uitgewerkt. In 2016 is de pilot van start gegaan. In totaal zijn zes huisartsenpraktijken gestart met deze pilot en werd dit continue geëvalueerd en geoptimaliseerd. Deze pilot loopt door tot juli 2018. In 2016 vond een oriëntatie plaats op de mogelijkheden tot het ondersteunen van huisartsenpraktijken in het leveren van geïndividualiseerde zorg en het stimuleren van zelfmanagement bij patiënten. Hiervoor vonden gesprekken plaats met Zuyd Hogeschool, de vakgroep Huisartsgeneeskunde van de Universiteit Maastricht en ZO! In 2017 is besloten om zelfmanagement aan de hand van video coaching en het gebruik van de ziektelastmeter COPD te gaan testen in de regio. In 2017 is een projectgroep geformeerd die deze pilot gaat opzetten en evalueren. In 2018 zal de pilot worden uitgevoerd in een vijftal huisartsenpraktijken in de regio. KETEnZORG HART- En VAATZIEKTEn In 2017 is een evaluatie van de zorgmodule AF/HF (atriumfibrilleren en hartfalen) uitgevoerd door een student gezondheidswetenschappen. De belangrijkste aanbeveling uit het onderzoek is dat implementatie op praktijkniveau gewenst en noodzakelijk is. In 2017 is daarom een start gemaakt om praktijken samen met de specialist en hartfalen verpleegkundige te bezoeken om de implementatie van de zorgketen te bespreken. In 2018 zal dit verder uitgebreid gaan worden. In de tweede helft van 2016 zijn door de inhoudelijke werkgroep, de eerste voorbereidingen getroffen tot het herindelen van de modules binnen de ketenzorgprogramma’s VVR en HVZ. In 2017 is dit verder uitgewerkt ter voorbereiding op implementatie per 1 januari 2018. Op basis van gewijzigd beleid van de zorgverzekeraar zijn de inclusiecriteria van VVR gewijzigd. Bovendien zijn de zorgmodules heringedeeld afhankelijk van stabiliteit van de patiënt. Het verschil in start- en vervolgjaar bestaat niet meer. KETEn COMPLEXE ZORG VOOR OUDEREn Het jaar 2017 heeft in het teken gestaan van implementatie van de herziende keten. Zo zijn er twee sessies georganiseerd voor praktijkondersteuners Ouderenzorg en zijn praktijken bezocht om de zorgverleners te informeren over de wijzigingen in de keten. In 2017 hebben vijf nieuwe praktijken de keten herstart en naar verwachting neemt het aantal toe in 2018. Onder de praktijkondersteuners heeft een belronde plaatsgevonden om de uitvoering van de herziende keten te monitoren. Grootste speerpunt voor 2018 zal de uitvoering van het gezamenlijk medicatiereview zijn. Op regionaal niveau heeft in 2017 verdere concretisering van de regiovisie plaatsgevonden. In oktober 2017 is het Eerstelijns Verblijf loket (ELV-loket) van start gegaan en ondergebracht bij TIPP. Per 1 januari 2017 valt het ELV onder de zorgverzekeringswet wat betekent dat de huisarts indiceert. Er bleek echter grote onduidelijkheid te bestaan over beschikbaarheid van de bedden. Om die reden is het ELV loket opgericht. Het ELV loket kan de huisarts vertellen of een ELV bed beschikbaar is en meldt, bij beschikbaarheid, de patiënt aan bij de aanbieder. DE PATIënT CEnTRAAL GESTELD Het leveren van patiëntgerichte zorg is een belangrijk streven in de regio. Door ZIO werd daarom aandacht besteed aan het opstellen van een individueel zorgplan samen met de patiënt en een juiste registratie van deze afspraken in MediX. Ook in 2017 heeft de patiëntenenquête uitgestaan, waarmee wordt beoogd inzicht te krijgen in de verwachtingen en ervaringen van de patiënten met de zorg ontvangen binnen de ketenzorgprogramma’s. Er is, in overleg met de BAC Kwaliteit, nagedacht hoe de dataverzamelingsmethodiek te vergemakkelijken. Aanpassing van de methodiek zal plaatsvinden in 2018. Ook is in 2017 onderzoek uitgevoerd naar patiëntparticipatie binnen ketenzorg door een student gezondheidswetenschappen van de Universiteit Maastricht. 25
Evaluatie en onderzoek 26 Continue aandacht voor evaluatie en onderzoek vindt ZIO van belang.
Met ketenzorg wordt beoogd de kwaliteit van zorg voor mensen met een chronische aandoening te optimaliseren door het leveren van kwalitatief hoogstaande geïntegreerde eerstelijnszorg tegen beheersbare en bestuurbare kosten. Inzicht in de effecten van deze zorgprogramma’s op de gezondheidstoestand van de patiënt, de (ervaren) kwaliteit van de zorg en zorgkosten (triple aim) zijn van belang om toekomstbestendig en innovatief beleid op dit thema in te zetten. Continue aandacht voor evaluatie en onderzoek vindt ZIO daarom van belang. De huisartsen uit de inhoudelijke werkgroepen ketenzorg (bijlage IIf) hebben een adviserende en ondersteunende rol ten aanzien van de opzet en praktische uitvoer van evaluaties en onderzoeksprojecten op het gebied van ketenzorg. Voor de evaluatie en monitoring van de verschillende Blauwe Zorg interventies, waaronder ketenzorg, werkt ZIO samen met de vakgroepen Huisartsgeneeskunde (HAG), Health Services Research (HSR) en Mental Health and neuroscience (MHens) van de Universiteit Maastricht (UM), Tilburg University en TU Eindhoven. In 2017 liepen vier studenten van de UM, een student van de Hogeschool Utrecht en een student van de Zuyd Hogeschool een onderzoeksstage bij ZIO met begeleiding vanuit ZIO en de onderwijs-instelling. De studenten deden onderzoek naar het verloop van de zorgmodule hartfalen en atriumfibrilleren, patiëntparticipatie binnen de ketenzorg, het verwijsproces naar de Stadspoli, de implementatie van de POH-GGZ in de regio, positieve gezondheid vanuit patiëntperspectief en het regionaal longformularium Astma/ COPD. Daarnaast werd een pilot project voor het optimaliseren van de kwaliteit van zorg aan patiënten met overgewicht door een multidisciplinaire wijkgerichte aanpak afgerond in 2017. Tot slot, werden in 2017 bij ZIO verschillende aanvragen voor participatie in subsidieaanvragen en/of onderzoeksprojecten door externe partijen ingediend en behandeld. PARTICIPATIE In WETEnSCHAPPELIJK OnDERZOEK En EXTERnE PROJECTEn In 2017 werd vanuit ZIO onder andere geparticipeerd in de volgende onderzoeken en projecten: • • De monitoring en evaluatie van anderhalvelijnszorg door de Universiteit Maastricht (HSR). Onderzoek naar de effectiviteit van ketenzorg uitgevoerd door Panaxea in opdracht van InEen. • Het onderzoek “Profile” uitgevoerd door de Universiteit Maastricht (HSR). • De RAPIDA-studie uitgevoerd door de Universiteit Maastricht. • De Maastricht Studie uitgevoerd door het MUMC+. • Het “E-Coach” onderzoek uitgevoerd door de Universiteit Maastricht. 27
Huisartsgeneeskundige GGZ 28 Sinds 2016 werken de POH GGZ met Positieve Gezondheid in de huisartsenpraktijk.
POH GGZ Sinds 2014 hebben alle huisartsenpraktijken in Maastricht en Heuvelland een POH GGZ in de praktijk, 90% hiervan is bij ZIO in dienst. Binnen deze huisartsgeneeskundige GGZ worden mensen behandeld met (een verhoogd risico op het ontwikkelen van) lichte tot matige psychische en/of sociale klachten. De mensen kunnen in een kortdurend traject worden begeleid door de POH GGZ. Daarnaast kan de POH GGZ mensen met stabiele chronische psychische problematiek laag frequent zien met als doel verergering van klachten te voorkomen. In de loop van 2016 en 2017 zijn verschillende huisartsenpraktijken uitgebreid in uren POH GGZ. Vanaf januari 2017 is de norm van 12 uur POH GGZ per normpraktijk gehanteerd. Begin 2017 waren 32 POH GGZ in dienst van ZIO. SPREEKUUR POH JEUGD In 2017 hebben er in zowel Gemeente Maastricht, Valkenburg, Eijsden-Margraten als Meerssen pilots plaats gevonden waarbij de POH Jeugd gefinancierd werd door de Gemeente. De POH Jeugd neemt deel aan Team Jeugd Overleg bij de gemeenten en vormt op die manier de verbindende schakel tussen de Huisartsenzorg en Jeugdzorg. De pilots met de POH Jeugd worden jaarlijks geëvalueerd en op basis van de resultaten zullen de pilots gecontinueerd worden. Op basis van de ervaringen tot nu toe worden de uren POH Jeugd in Valkenburg en Eijsden-Margraten gecontinueerd in 2018. In overleg met de Gemeente Maastricht en Meerssen zal uitbreiding van beschikbare uren POH Jeugd plaatsvinden in 2018. In de Gemeente Maastricht worden de uren verdubbeld van 50 naar 100 uur per week, in Meerssen wordt uitgebreid van 12 naar 20 uur POH Jeugd. POH GGZ PROBLEMATISCH GEBRUIK ALCOHOL En MIDDELEn Sinds 2014 is er een spreekuur POH GGZ voor cliënten met problematisch gebruik van alcohol en middelen ook apart gepositioneerd op de Stadspoli, toegankelijk voor cliënten van alle huisartsenpraktijken in Maastricht-Heuvelland. De POH GGZ begeleidt in dit spreekuur cliënten waarbij een vermoeden bestaat van misbruik, afhankelijkheid of verslaving van alcohol, cannabis, cocaïne, benzodiazepine, seks, gokken/gamen, cliënten die ambivalent gemotiveerd zijn, cliënten met onvoldoende inzicht in hun problematisch gebruik en de risico’s daarvan en cliënten die ter overbrugging naar de GBGGZ of SGGZ ondersteuning kunnen gebruiken. naast cliënten met problematisch gebruik van alcohol en middelen kan de POH GGZ in dit spreekuur ook naasten van deze cliënten begeleiden. E-HEALTH ZIO heeft sinds 2015 gezamenlijk met Meditta en HOZL een contract afgesloten met Ehealth aanbieder Minddistrict. Alle POH GGZ zijn geschoold in het werken met Minddistrict. Jaarlijks vindt een gezamenlijke evaluatie plaats met Meditta en HOZL. Eind 2017 is besloten om ook in 2018 door te gaan met het Ehealth aanbod van Minddistrict. COnSULTATIE Om de huisarts en de POH GGZ te ondersteunen bij de huisartsgeneeskundige GGZ was er ook in 2017 de mogelijkheid om een consultatie aan te vragen bij een psychiater of GZ psycholoog. Deze consultatie kan telefonisch of via een face to face contact plaatsvinden. ZIO heeft in de loop van de tijd met een toenemend aantal psychiaters en GZ psychologen een overeenkomst gesloten voor de uitvoer van deze consultaties. In 2017 hebben er 114 face-to-face consultaties plaats gevonden. GGZ VERWIJZInGEn VIA TIPP Huisartsen kunnen via TIPP direct verwijzen en een afspraak maken op het spreekuur POH GGZ Jeugd en POH Problematisch gebruik alcohol en middelen. Ook de planning van de face to face consultaties verloopt via TIPP. Het grootste deel van de huisartsenpraktijken heeft ook de verwijzingen naar de Generalistische basis GGZ (GBGGZ) en Specialistische GGZ (SGGZ) via TIPP laten verlopen in 2017. Zowel de verwijzers als TIPP maken hierbij gebruik van de in 2015 ontwikkelde digitale sociale kaart voor de regio Maastricht Heuvelland. Voor huisartsen is nu duidelijker dan voorheen waar en wanneer een cliënt in behandeling gaat. Voor cliënten is het makkelijker om de voor hen meest passende zorgaanbieder te vinden, waarbij er ook rekening gehouden kan worden 29
met wachttijden en noodzaak om met een behandeling te starten. POSITIEVE GEZOnDHEID Sinds 2016 werken de POH GGZ met Positieve Gezondheid in de huisartsenpraktijk. De POH-GGZ brengt door middel van het gebruik van het spinnenweb (bestaande uit zes domeinen: lichaamsfuncties, mentaal welbevinden, zingeving, kwaliteit van leven, sociaal maatschappelijk functioneren en dagelijks functioneren) in kaart hoe het met de cliënt gaat op de belangrijkste levensgebieden. Er is in 2017 een folder ontwikkeld voor de cliënt met uitleg bij het spinnenweb. De folder wordt actief gebruikt in de POH GGZ consulten. Doordat de POH GGZ het spinnenweb laat invullen door de cliënt wordt er meer expliciet dan voorheen aandacht besteed aan alle belangrijke levensgebieden en wordt de cliënt uitgedaagd om zelf de regie te nemen ten aanzien van een veranderwens. 30 Positieve gezondheid geeft de POH-GGZ de mogelijkheid een integraal beeld van de situatie van de cliënt en zijn problematiek te maken. Op basis van de kennis van de sociale kaart die de POH-GGZ heeft en het gebruik van TIPP, kan de cliënt zo snel mogelijk de best passende zorg krijgen. Positieve gezondheid en het spinnenweb, helpen het verhaal van de cliënt centraal te stellen zonder daarbij de weg naar de beste oplossing uit het oog te verliezen. De verwachting is dat, met de komst van de Pluspraktijken vanaf 2018, het onderwerp Positieve Gezondheid ook breder in de huisartsenpraktijken zal worden toegepast en ingebed. PSYMATE PsyMate™ is een app waarmee patiënten snel en eenvoudig hun gedachten, gevoelens en gedrag kunnen registreren om vervolgens samen met zorgverleners op zoek te gaan naar een optimale behandeling. Op deze manier wordt zorg op maat mogelijk. In samenwerking met de Universiteit Maastricht doen vijf POH GGZ sinds het voorjaar van 2017 mee aan een onderzoek waarbij wordt nagegaan welke wensen en behoeften patiënten en zorgverleners hebben met betrekking tot de inhoud en de functies van PsyMate™. Verder wordt onderzocht in hoeverre PsyMate™ binnen het zorgproces past.
Kwaliteit 31 HAZO24 HaZo24 is een kwaliteitssysteem dat de huisartsenzorg vanuit een 24 uurs perspectief monitort en verbetert. Het is gebaseerd op de internationale ISO Healthcare norm nEn-En 15224 (zorg en welzijn) en op de normen vastgesteld door de beroepsgroep. Een certificaat geeft aan dat er gestructureerde aandacht is voor de kwaliteit van zorg en de verbetering hiervan. In 2017 heeft de implementatie van de Hazo24 tot een succesvolle verdere uitbreiding van gecertificeerde praktijken geleid. Van 18 gecertificeerde praktijk eind 2016 naar 34 praktijken eind 2017. Wat opvalt in de gecertificeerde praktijken in de loop van de jaren is dat praktijken steeds meer zicht hebben op en overzicht hebben over de processen en gewenste verbetermogelijkheden. InTERnE AUDIT KETEnZORG In 2017 is weer bij 55 praktijken een Interne Audit Ketenzorg uitgevoerd. De Interne Audits Ketenzorg zijn onderdeel van de 24 uurs kwaliteitsborging, voor het onderdeel Chronische Zorg. In 2017 zijn een paar nieuwe punten in het format Interne Audit Ketenzorg opgenomen, die mede op advies van de Bestuurs Advies Commissie (BAC) Kwaliteit worden gezien als een kwalitatief punt van aandacht. KETEnZORGSCHOLInG Uit de evaluatie van het curriculum ketenzorgscholing van drie jaar (2015-2017) is gebleken dat de ketenzorgscholing voor huisartsen toe was aan een vernieuwing van de vorm. Samen met de Bac Kwaliteit is gezocht naar een nieuwe inhoud en kader. Het kader zal voor een periode van vijf jaar het curriculum van 2018-2022 vormen.
Scholing 32
ZIO Kwaliteit en Scholing organiseert nascholingen voor aangesloten zorgverleners. HUISARTSEn En PRAKTIJKOnDERSTEUnERS AGZ ZIO Kwaliteit en Scholing organiseerde in 2017 acht scholingsavonden binnen het curriculum ketenzorgscholing, waarin alle zorgketens aan bod kwamen. Huisartsen en POH AGZ kiezen per jaar vier van de acht avonden uit (per ketenzorgprogramma één avond) en krijgen een vastgesteld programma. naast het vaste curriculum ketenzorgscholing vonden ook de volgende scholingen plaats in 2017: • In samenwerking met de Stichting Langerhans organiseerde ZIO een basiscursus en twee opvolgavonden Insulinetherapie voor huisartsen en praktijkondersteuners. In totaal hebben aan de basiscursus 35 huisartsen en POH AGZ deelgenomen en aan de opvolgavonden 69 huisartsen en POH AGZ. 33 • Vijftien huisartsen namen deel aan de ECG opvolgcursus en verdiepten hun kennis in het beoordelen van ECG’s. • Aan de najaarswarffum namen in 2017 in totaal 80 huisartsen en waarnemend huisartsen deel. Aan bod kwamen onder andere Sport en doping, Infectieziekten, Vrouwe Justitia in de spreekkamer en ouderenzorg. • In samenwerking met de WDH werd twee keer een “Meet and Greet” georganiseerd, te weten met de vakgroep Cardiologie en met de vakgroep Reumatologie. Een gouden formule waarbij huisarts en specialist elkaar beter leren kennen en van elkaar leren door huisartsgeneeskundige onderwerpen te bespreken in dat vakgebied.
PRAKTIJKOnDERSTEUnERS GGZ De POH GGZ in dienst bij ZIO dient zich conform de CAO huisartsenzorg 20 uur (ongeacht de omvang van het dienstverband) op jaarbasis te scholen. In 2017 is deze scholing ingevuld met de volgende onderwerpen: intervisiebijeenkomsten, seksuologie, DSM V en psychofarmaca, slaaptherapie en laaggeletterdheid. DOKTERSASSISTEnTEn Voor doktersassistenten werden in 2017 verschillende reanimatietrainingen georganiseerd, trainingen Bedrijfshulpverlening (BHV), een scholing over vrouwenkwalen en een triagetraining. FYSIOTHERAPEUTEn In samenwerking met een apotheker werd een scholing Farmacie en de fysiotherapie georganiseerd. Ook stond de BHV Herhaalcursus weer op de planning. 34 OVERIGE ACTIVITEITEn En OnTWIKKELInGEn Voor diversen andere partners in de ketenzorg werden informatiebijeenkomsten georganiseerd. Er werd een symposium “Samen bouwen aan betere ouderenzorg in Maastricht-Heuvelland” georganiseerd voor de samenwerkende zorgketens en netwerken in Maastricht en Heuvelland. In 2017 gingen in het kader van de pilot” Blauwe Zorg in de Wijk” trainingen Positieve Gezondheid van start. Drie groepen deden hieraan mee van elk vier bijeenkomsten. ZIO Kwaliteit en Scholing heeft instellingsaccreditatie (IA) voor huisartsen, praktijkondersteuners AGZ en doktersassistenten. Voor overige scholingen wordt met succes accreditatie aangevraagd bij bv KnGF (fysiotherapie). Er functioneren diverse werkgroepen (WDH, doktersassistenten, fysiotherapeuten) waarin scholingsonderwerpen ontwikkeld worden. DOORKIJK nAAR 2018 In 2018 zal ZIO Kwaliteit en Scholing inspelen op de veranderde afspraken als het gaat om scholing voor de huisartsen. Er zal desgewenst scholing ontwikkeld worden bij het verschijnen van nieuwe standaarden en/of richtlijnen. ZIO Kwaliteit en Scholing zal blijvend streven naar inhoudelijk kwalitatief goede en interessante ketenzorgnascholingen.
35
OVERZICHT ZIO-SCHOLInGEn In 2017 36 Naam scholing Informatiebijeenkomsten ketenzorg Medix workshop Symposium samen bouwen aan betere ouderenzorg Positieve Gezondheid in de pilot Blauwe Zorg in de Wijk Onderbelicht; scholing over vrouwenkwalen Triagetraining Farmacie en de fysiotherapie Exacerbatie/zorgpad BHV herhaalcursussen Beweegcafé; positieve gezondheid Meet and Greet Cardiologie ABCDE training voor huisartsen ECG vervolgscholing Meet and Greet Reumatologie Reanimatietrainingen Refereeravond Informatieavond praktijkmanagement Najaarswarffum 2017 Opvolgavond Insulinetherapie Langerhans BHV basiscursus huisartspraktijk DSM V en meer Minddistrict Scholing over seksuologie Doelgroep Alle contractpartners Apothekers en apothekersassistenten Diverse disciplines Diverse disciplines Doktersassistenten Doktersassistenten Fysiotherapeuten Fysiotherapeuten Fysiotherapeuten Fysiotherapeuten Huisartsen Huisartsen Huisartsen Huisartsen Huisartsen Huisartsen Huisartsen Huisartsen Huisartsen en POH AGZ Huisartsen, POH AGZ en Doktersassistenten POH GGZ POH GGZ POH GGZ
OVERZICHT ZIO-SCHOLInGEn In 2017 Naam scholing Slaaptherapie Laaggeletterdheid Intervisiebijeenkomsten Intervisiebijeenkomsten Basiscursus reanimatie Herhaalcursus reanimatie Doelgroep POH GGZ POH GGZ POH GGZ POH AGZ POH AGZ en doktersassistenten POH AGZ en doktersassistenten 37
Facilitair 38
ZIO Facilitair ondersteunt zorgverleners bij hun praktijkvoering in brede zin en op diverse terreinen. Het gaat om producten of diensten waar meerdere zorgverleners behoefte aan hebben. COLLECTIEVE InKOOP DOOR ZIO En AAnBOD VAn PRODUCTEn ZIO Facilitair is intermediair tussen de leverancier van een product of dienst en de afnemers, in dit geval de praktijkvoerders. Voor verschillende producten heeft ZIO één gespecialiseerde leverancier geselecteerd. ZIO bood praktijkvoerders in 2017 de volgende producten en diensten aan: • • • • • • Kantoorartikelen Kantoormeubilair Medische producten Stikstof Onderhoud aan medische apparatuur Schoonmaak • Afvoeren van naalden en restafval • narrow casting • P&O ondersteuning • Werving en selectie doktersassistenten • Ontwikkeling praktijkwebsite Het aantal producten en diensten dat in 2017 werd afgenomen door praktijkvoerders is stabiel gebleven. Voor het product of dienst waar behoefte aan is, wordt in samenspraak met een huisarts een leverancier geselecteerd. De afnemers zijn niet verplicht om deel te nemen en de afstemming tussen leverancier en afnemer gaan volledig buiten ZIO om. Dit betekent dat er geen collectiviteitsafspraken gemaakt kunnen worden op het gebied van prijs etc. In 2017 zijn afspraken gemaakt met Inkoop XL als inkoopcollectief. Dit is een externe partij gespecialiseerd in het maken van inkoop afspraken. Vanwege hun schaalgrootte zijn ze beter in staat om gunstige afspraken te maken. P&O OnDERSTEUnInG En WERVInG En SELECTIE VIA ZIO FACILITAIR Er zijn 13 praktijken met een P&O abonnement. Dit aantal is gelijk gebleven ten opzichte van 2016. Op dit vlak is geen acquisitie gepleegd. Daarnaast kunnen alle praktijken in de regio vacatures plaatsen via ZIO facilitair. Op het moment dat de bezetting ontoereikend is, wegens ziekte of verloop, biedt dit een snelle oplossing voor problemen in de praktijk. Er zijn 30% meer vervangingsuren ingevuld ten opzichte van 2016. Het invullen van vacatures is steeds moeilijker. Voor 2018 zal een plan worden gemaakt om de spanning op de arbeidsmarkt te kunnen reguleren. 39
Zorgvastgoed 40 Onder regie van de huisarts wordt nieuwe huisvesting gerealiseerd.
ZIO Zorgvastgoed heeft als doel sleutelklare, betaalbare praktijken te leveren aan huisartsen en betrokken disciplines. Onder regie van de huisarts, maar zonder de organisatorische of financiële lasten, wordt nieuwe huisvesting gerealiseerd waarbij de zorgverlener ontzorgd wordt. Het creëren van toekomstbestendige, multidisciplinaire prakijken heeft een grote prioriteit in een snel veranderende huisartsenzorg. 41
Bestuursadviescommissies (BAC’s) 42 BAC KWALITEIT De BAC Kwaliteit adviseert het RHZ bestuur over onderwerpen die met kwaliteit van huisartszorg in de regio te maken hebben (zie bijlage Ia). De volgende onderwerpen zijn het afgelopen jaar aan de orde geweest: • • • • • Onderzoek bereikbaarheid huisartsenpraktijk Totaaloverzicht deskundigheidsbevordering in de regio vanuit de eigen organisatie en landelijk visie. Vorderingen en ontwikkelingen in de regio met betrekking tot “Het roer moet om” Onderzoek werkbelasting huisartsenpraktijk met betrekking tot eigen praktijkmedewerkers Implementatie meldpunt zorgverleners RHZ/ZIO Kwaliteit is een breed begrip, vaste onderwerpen zijn deskundigheidsbevordering huisartsen-POH-doktersassistenten, BAC SAMEnWERKInG De opdracht van de BAC Samenwerking is het RHZ bestuur te adviseren over de samenwerking en communicatie tussen de huisartsen van de Vereniging RHZ Heuvelland onderling en de zorgpartners in de regio (zie bijlage Ib). In 2017 fungeerde de BAC Samenwerking o.a. als toets groep voor TIPP en adviseerde, monitorde en/of participeerde in de verdere uitbreiding van TIPP, de Stadspoli, de gebruikersraad Stadpoli, rationele diagnostiek , “ Het roer moet om” en de ketenzorgproducten in de wijk, waaronder complexe Hazo24, veiligheid en continuïteit. De BAC Kwaliteit ontwikkelt visiestukken die ter advies voorgelegd worden aan het bestuur RHZ, Bestuurgroepvoorzitters en de Algemene Ledenvergadering. Er wordt ingespeeld op landelijke en regionale ontwikkelingen.
ouderenzorg, GGZ en palliatieve zorg. De BAC Samenwerking heeft wederom diverse zorgproducten en diensten voor en met zorgpartners gedefinieerd en/of geëvalueerd. Wederzijdse accurate (elektronische) berichtgeving, verwijzing, logistieke verbeteringen én facilitering zijn onderwerpen die tussen huisarts en zorgpartners onderwerp van gesprek blijven. Aan het registratiepunt “ knelpunten samenwerking zorgpartners “ werd in 2017 extra aandacht besteed opdat er voldoende gegevens beschikbaar komen voor het maken van formelere kwaliteitsafspraken met zorgpartners. Eind 2017 is een samenwerkingsovereenkomst opgesteld, waarin de te maken kwaliteitsafspraken tussen de RHZ- en het MUMC+ beschreven staan. Deze overeenkomst zal in 2018 geformaliseerd worden. Eveneens is eind 2017 een begin gemaakt met het instellen en formaliseren van een gebruikersraad TIPP zodat huisartsen meer inspraak en verantwoordelijkheid krijgen ten aanzien van ontwikkelingen en groei TIPP. De hierboven genoemde aandachtspunten blijven in 2018 actueel en van belang voor en in de BAC Samenwerking. BAC ICT De opdracht van de BAC ICT is het bestuur te adviseren ten aanzien van automatiseringsvraagstukken die gerelateerd zijn aan het realiseren van goede huisartsenzorg (zie bijlage Ic). Ook in 2017 monitorde de BAC ICT in dit kader de voortgang en de voortdurende evaluatie van LSP en White-Box op de HAP, werkte mee aan het verder optimaliseren van Medix, de geüpdatete versie van her regionaal KIS en optimalisatie ICT richting TIPP. De Bac ICT was aanwezig bij de bijeenkomst over prescriptor en dacht mee over het het gebruiksgemak. De technische invoering van digitale diagnostiek bleef de aandacht hebben van de BAC ICT evenals het ontwikkelen van digitale communicatieplatform in de zorg en het opstellen van een programma van eisen voor dergelijke platforms. nieuw dossier vanaf medio 2017 is het wettelijk kader betreffende: “Duurzame gegevensuitwisseling in de zorg”. Met de komst van de AVG per 25-5-2018 wordt veiligheid rondom ICT van cruciaal belang. Veiligheid op het gebied van medicatie, beveiligde overdracht van patiëntgegevens en gegevensuitwisseling, risico’s(analyse) op het gebied van datalekken zijn belangrijke te verbeteren maar vooral noodzakelijk te realiseren issues voor en in de huisartspraktijken. De BAC ICT heeft vanaf eind 2017 de achterban geïnformeerd hierover en gaat kijken, in nauwe samenwerking met ZIO en de HAP hoe de huisartsen hierop het best kunnen anticiperen en waar mogelijk facilitering geboden kan worden . In 2018 zal dit dossier de volle aandacht blijven hebben van de BAC ICT, ZIO en de HAP! BAC HAP De opdracht van de BAC HAP is het bestuur te adviseren (gevraagd en ongevraagd) zodanig dat de spoedeisende huisartsgeneeskundige zorg aan patiënten in avond, nacht en weekenden van hoogwaardige kwaliteit is en de 7x24 uurs huisartsenzorg in de regio gewaarborgd blijft. De BAC HAP bestaat uit waarnemende en gevestigde huisarts uit de regio (zie bijlage Id). Speerpunten/thema’s in 2017 waren onder andere: Samenwerking met partners 2e lijn o.a. MUMC+ en GGZ, nascholing voor huisartsen, thema’s rondom het dienstdoen op de huisartsenpost (ook betreffende waarnemers en HIDHA’s), adviezen omtrent de nieuwbouw huisartsenpost en “anders werken op de huisartsenpost”. BAC HAP blijft betrokken bij Topicus ict systeem HAP en sluit aan bij landelijk huisartsenoverleg Topicus. Thema’s blijven voor 2018 actueel en zullen verder worden geëvalueerd en eventueel verder ontwikkeld. Tevens zal in 2018 een start gemaakt worden voor het bespreken van een plan naar een toekomstbestendige huisartsenzorg in de avond, nacht en weekenden. 43
Communicatie, presentaties en publicaties WEBSITES In 2017 zijn de websites van TIPP en de Stadspoli geheel vernieuwd. Het adres van de TIPP website is bovendien gewijzigd naar www.tipp.nl. Daarnaast is in 2017 een nieuwe website ‘Blauwe Zorg’ ontwikkeld waarin alle interventies binnen de Blauwe Zorg beweging worden toegelicht en nieuws wordt gecommuniceerd. Kijk op www.blauwezorg.nl. In 2018 worden de ZIO- en RHZ-website vernieuwd. FOLDERS In december 2017 heeft ZIO de folder “Positieve Gezondheid in de huisartsenpraktijk” uitgegeven. Deze folder wordt gebruikt door de POH GGZ. Ook is een folder “De Praktijkondersteuner Jeugd in de huisartsenpraktijk” ontwikkeld. Daarnaast zijn de volgende folders herzien in 2017: Ketenzorg voor mensen met een chronische aandoening, Fundusfotografie, POH GGZ en De Stadspoli. 44 AAnDACHT In DE MEDIA • • • “Blauwe Wijk voegt zorgbudgetten voor kwetsbaren samen”. Medisch Contact, januari 2017 “Samenwerking Gezondheidscentrum Dr. Van Kleef en Maastricht Sport”. Content, januari 2017 “Substitutie van zorg. Wat weten we, wat moeten we weten en wat moeten we doen?” nederlands Tijdschrift van Geneeskunde. 2017; 161: D1354. • “nieuw formularium: probate longzorg voor minder geld. Maastrichts initiatief biedt patiënt veel voordelen”. Pharm Weekblad, februari 2017 • Samenwerking gemeenten en huisartsenpraktijken is maatwerk. Zorggroep ZIO zoekt innovatieve manieren om huisartsen en gemeenten te verbinden. De eerstelijns, april 2017 • “Fundamentele verandering van de geestelijke gezondheidszorg. Pilot Blauwe GGZ”. Praktijk, april 2017 • • • • “De POH GGZ”. Praktijk, april 2017 “Waar is een ELV-bed?”, Praktijk, juni 2017 “Blauwe zorg geeft wijkbewoners een stem”. Content, juni 2017 “Beschikbaarheid ELV-bedden in Zuid-Limburg gestroomlijnd met ELV-loket”. De nieuwe Praktijk, november 2017 • “Positieve Gezondheid veroorzaakt (wereldwijde) golf van vernieuwing”. Praktijk, december 2017 PRESEnTATIES In 2017 • • Delegatie overheid Denemarken januari 2017 Conferentie ‘Alles is Gezondheid’ onderdeel van het nationaal Programma Preventie, februari 2017 • Wetenschappelijke Cie PvdA februari 2017 • Masterclass Eerstelijns maart 2017 • nVOG maart 2017 • • Zorgregio Waalwijk juni 2017 Zorgadviesraad InG juni 2017 • Masterclass nieuwe Zorg september 2017 • • • • • Delegatie overheid Singapore september 2017 Symposium VVAA september 2017 Syntein oktober 2017 Congres Vilans november 2017 European Observatory november 2017 • Werkbezoek VWS november 2017 PUBLICATIES En RAPPORTEn In 2017 • Wijnands I, Leuven T, Stauder S, Kroese M, Huizing A. Samenwerking gemeenten en huisartsenpraktijken is maatwerk. Zorggroep ZIO zoekt innovatieve manieren om huisartsen en gemeenten te verbinden. De Eerstelijns. April 2017; 40-42
• McClellan, M et al. Case study: Zio Integrated Care network. The netherlands. Part of the Accountable Care in Practice: Global Perspectives. 2017. Duke Margolis Center for Health Policy • Willemsen TA, Claessens FJ, Goven IAM, Wesseling G. nieuw formularium: probate longzorg voor minder geld. Pharm weekblad 3 februari 2017; 152-4 • Crombag P, Van Hoof M, Claessens AJ. Het regionaal Maastrichts longformularium: een succesvolle implementatie volgens huisarts, praktijkondersteuners en apothekers uit de regio Maastricht-Heuvelland? 2017. Maastricht (stagebegeleiders: Maud van Hoof en Fred Claessens) • Hazelzet J, Wetzels T, Castermans P, Castermans T, Clairbois B, Huizing A. Een patiëntgerichte multidisciplinaire aanpak van overgewicht in Maastricht. 2017, ZIO: Maastricht • Smit S. The ‘POH- GGZ’ two years after the implementation in the South of Limburg: an evaluation. Maastricht University. Faculty of Health, Medicine and Life Sciences. 2017 (Master Thesis. Supervisors: I. Duimel, A. Huizing) • Westra D, Kroese M, Ruwaard D. Substitutie van zorg. Wat weten we, wat moeten we weten en wat moeten we doen? ned Tijdschr Geneeskd. 2017;161: D1354 • Schulpen, G. Gezamenlijke eerste- en tweedelijnszorg, te veel onder één noemer? Huisarts & Wetenschap. Oktober 2017, 60 (10); 496 • • Schulpen G. Transmurale winst in de regio. De Eerstelijns. Oktober 2017; 13 Van Duin C. Evaluation of the Atrial Fibrillation and Heart Failure Integrated Care Program. Maastricht University. Faculty of Health, Medicine and Life Sciences. 2017 (Master Thesis. Supervisors: I. Duimel, A. Huizing) • Veltman I. Evaluation of the patients’, general practitioners’ and practice nurses’ experiences and opinions towards patient participation in improving integrated care programs for patients with chronic diseases in the region Maastricht-Heuvelland. Maastricht University. Faculty of Health, Medicine and Life Sciences. 2017 (Master Thesis. Supervisors: I. Duimel, A. Huizing) 45
Jaarrekening 2017 2017 Bedrijfsopbrengsten 9.605.322 2016 8.600.274 Inkoopwaarde van de geleverde zorg -6.515.315 -5.723.652 Bedrijfslasten -2.886.023 -2.753.052 Bedrijfsresultaat 203.984 123.570 Financiële baten 29.138 46 Nettoresultaat Alle bedragen in € 233.122 153.186 29.616
47
Bijlagen Bijlage Ia Samenstelling BAC Kwaliteit in 2017 • Mw. drs. K. Boots, huisarts • • • • • • Dhr. drs. R. Delissen, huisarts Dhr. drs. R. Haesen, huisarts Dhr. drs. P. van de Kar, huisarts Dhr. drs. M. nio, huisarts Dhr. drs. R. Prevoo, lid bestuur vereniging RHZ, huisarts Dhr. drs. J. Smeets, voorzitter, huisarts • Mw. L. Hager, coördinator kwaliteit, ZIO • Dhr. dr. G. Schulpen, medisch directeur, ZIO Bijlage Ib Samenstelling BAC Samenwerking in 2017 • Dhr. drs. H. Debets, huisarts 48 • Mw. drs. M. van Dongen, huisarts • Mw. drs. P. Israel, voorzitter, GGZ-kaderhuisarts • Mw. drs. Oosterhout, huisarts • Mw. drs. H. Swijgman, huisarts • Mw. drs. Th. van der Waart, lid bestuur vereniging RHZ, huisarts • Mw. J. Bindels, beleidsmedewerker, RHZ/ZIO • Mw. drs. J. Hazelzet, medewerker chronische zorg, ZIO • Dhr. dr. G. Schulpen, medisch directeur, ZIO Bijlage Ic Samenstelling BAC ICT in 2017 • Mw. drs. M. van Dongen, huisarts • • Dhr. drs. T. Geven, huisarts Dhr. drs. S. Kempinski, lid bestuur vereniging RHZ, huisarts • • Dhr. drs. J. Ridderbeks, huisarts Dhr. dr. P. Smeets, huisarts • Mw. drs. K. Verstraete, huisarts, voorzitter • Mw. J. Bindels, beleidsmedewerker, RHZ/ZIO • • Mw. drs. M. van Hoof, ondersteuning, ZIO • Dhr. D. Dierx, datamanager en applicatiebeheerder, ZIO Dhr. dr. C. van Uden, directeur bedrijfsvoering, ZIO Bijlage Id Samenstelling BAC (Huisartsenpost) HAP in 2017 • Mw. drs. L.M.H. Deneer • • • • • • Dhr. drs. E. Duinkerke (vanaf 27-09-2017) Dhr. Drs. R.R. Heg (vanaf 31-05-2017) Dhr. drs. S.S.M. Kempinski, namens bestuur RHZ Dhr. Drs. Y.G.F.L. Kesler Dhr. Drs. J.M. Lautenschutz (tot 31-12-2017) Dhr. drs. H.B.S.M. Munnik • Mw. drs. R. Pasmans (tot 27-09-2017) • Mw. drs. E.M.H. Posma, namens stichting HMH • • • Dhr. drs. M.H.C. Verhoeckx Dhr. drs. R. Wetzels Dhr. drs. V.A. Zwietering • Mw. n.E.B. Broens-Le Doux, notuliste Bijlage Ie Samenstelling Werkgroep WDH Heuvelland in 2017 • Mw. prof. dr. n. Bouvy, chirurg MUMC+, lid • • Dhr. drs. G. Costongs, huisarts Maastricht, lid Dhr. H. Fiolet, directeur RVE Patiënt en Zorg MUMC+, lid • Mw. drs. H. Hakvoort, huisarts Eijsden, lid • Dhr. dr. B. Havekes, internist-endocrinoloog MUMC+, lid • Mw. drs. M. Kusters, huisarts Maastricht, lid • • • Dhr. drs. R. Prevoo, huisarts Cadier en Keer Dhr. dr. S. Schalla, cardioloog MUMC+, lid • Mw. drs. P. Schunck, huisarts Margraten, lid en voorzitter WDH Bijlage IIa Samenstelling Werkgroep Ketenzorg DM2 in 2017 • Dhr. drs. P. Castermans, huisarts Dhr. drs. M. Munnik, huisarts Valkenburg, coördinator scholing ZIO, lid Dhr. E. Barten, optometrist, Oog Screening Limburg • Mw. B. Bosch, medisch pedicure, Berg en Terblijt • • Mw. R. Faut, podotherapeut, Voetzorg Maastricht, MUMC+
• Dhr. G. van den Hof, praktijkondersteuner AGZ • Mw. H. Lamers, medisch pedicure, Maastricht • Mw. Dr. S. Landewe, internist-endocrinoloog, MUMC+ • Mw. S. Paulussen, hoofd diabetesverpleegkundigen en voetzorg, MUMC+ • Mw. A. Put, diëtiste, Envida • Dhr. prof. dr. n. Schaper, internist – endocrinoloog, MUMC+ • Mw. J. Slijpen, praktijkondersteuner AGZ • Dhr. drs. M. Wiertz, huisarts • • Dhr. J. Willems, podotherapeut, Voetzorg Maastricht, MUMC+ Dhr. F. Amory MBA, coördinator chronische zorg, ZIO • Mw. drs. J. Hazelzet, medewerker chronische zorg, ZIO • Mw. dr. A. Huizing, coördinator chronische zorg en onderzoek, ZIO • Mw. drs. M. van Hoof, medewerker chronische zorg, ZIO • Mw. W. Engering, adviseur praktijkondersteuning, ZIO Bijlage IIb Samenstelling Werkgroep Ketenzorg Astma en COPD in 2017 • Mevr. V. Hoenjet, praktijkondersteuner AGZ • Mw. I. Houben, diëtiste, Die’net • Dhr. H. nijssen, fysiotherapeut, Fy’net • Mw. M. Vaassen, longverpleegkundige, MUMC+ • Dhr. prof. dr. G. Wesseling, longarts, MUMC+ • • Dhr. dr. R. Willemsen, kaderhuisarts astma en COPD Dhr. F. Amory MBA, coördinator chronische zorg, ZIO • Mw. drs. J. Hazelzet, medewerker chronische zorg, ZIO • Mw. dr. A. Huizing, coördinator chronische zorg en onderzoek, ZIO • Mw. drs. M. van Hoof, medewerker chronische zorg, ZIO • Mw. W. Engering, adviseur praktijkondersteuning, ZIO • • • • Bijlage IIc Samenstelling Werkgroep Ketenzorg Hart- en Vaatziekten in 2017 • Mw. dr. J. Boyne, verpleegkundig specialist hartfalen, MUMC+ • Dhr. prof. dr. H. Brunner-La Rocca, cardioloog, MUMC+ • Mw. W. Engering, adviseur praktijkondersteuning, ZIO • Mw. I. Houben, diëtiste, Die’net • Mw. A. Kerkhofs – Kuiper, praktijkondersteuner, Maastricht en Meerssen • Mw. dr. K. Konings, kaderhuisarts HVZ • Dhr. dr. A.A. Kroon, internist - vasculair geneeskundige, MUMC+ Dhr. drs. L. Luermans, cardioloog, MUMC+ Dhr. prof. dr. n. Schaper, internist – endocrinoloog, MUMC+ Dhr. dr. R. Willemsen, kaderhuisarts HVZ Dhr. F. Amory MBA, coördinator chronische zorg, ZIO • Mw. drs. J. Hazelzet, medewerker chronische zorg, ZIO • Mw. drs. M. van Hoof, medewerker chronische zorg, ZIO • Mw. dr. A. Huizing, coördinator chronische zorg en onderzoek, ZIO Bijlage IId Samenstelling Werkgroep Ketenzorg Kwetsbare Ouderen in 2017 • Mw. drs. L. Ars, Beleidsadviseur V&V, Envida • Mw. S. Bastiaans, POH ouderenzorg • Mw. drs. M. van Dongen-Bots, huisarts, kaderhuisarts Ouderengeneeskunde • Mw. E. de Goeij, POH Ouderenzorg • Dhr. H. Heijkens, manager gespecialiseerde verpleegzorg en behandeling en begeleiding, Envida • Mw. M. van Iersel, specialist oudergeneeskunde, Mosae • Dhr. drs. Y. Kesler, huisarts, kaderhuisarts palliatieve zorg • Mw. drs. M. Olde Damink, huisarts • Mw. dr. A. nijholt, huisarts 49
• Mw. P. Paulus, wijkmanager, Envida • • • • Dhr. dr. W. Mulder, internist Ouderengeneeskunde, MUMC+ Dhr. R. Warnier, ketencoördinator Ouderenzorg, MUMC+, Transmurale Zorg Dhr. T. van Wissen, geriatrisch fysiotherapeut, Fy’net Dhr. F. Amory MBA, coördinator chronische zorg, ZIO • Mw. drs. M. van Hoof, medewerker chronische zorg, ZIO Bijlage IIe Samenstelling werkgroep Farmacie in 2017 • Mw. drs. K. Konings, kaderhuisarts HVZ • Dhr. drs. G. Knops, huisarts 50 • Mw. drs. K. Boots, huisarts • Mw. drs. S. Sloesen, apotheker • • • Dhr. drs. B. Tyndall, apotheker Dhr. drs. R. van Scheijen, apotheker Dhr. dr. G. Schulpen, medisch directeur, ZIO • Mw. drs. J. Hazelzet, medewerker chronische zorg, ZIO Bijlage IIf Samenstelling Werkgroep Huisartsen Chronische Zorg in 2017 • Dhr. drs. P. Castermans, huisarts • Mw. drs. M. van Dongen-Bots, huisarts • Mw. drs. P. Israël, huisarts • Dhr. drs. Y. Kesler, huisarts • Mw. drs. K. Konings, kaderhuisarts HVZ • Mw. drs. M. Olde Damink, huisarts • • • • Dhr. drs. R. Prevoo, huisarts Dhr. drs. T. Wiertz, huisarts Dhr. drs. R. Willemsen, huisarts Dhr. drs. F. Amory MBA, coördinator chronische zorg, ZIO • Mw. drs. J. Hazelzet, medewerker chronische zorg, ZIO • Mw. drs. M. van Hoof, medewerker chronische zorg, ZIO • Mw. dr. A. Huizing, coördinator chronische zorg en onderzoek, ZIO Bijlage IIh Samenstelling Werkgroep PlusPraktijk • Dhr. drs. P. Castermans, huisarts, Gezondheidscentrum Van Kleef • Mw. drs. H. Ter Haar-Rossing, Gezondheidscentrum Heer • Dhr. drs. L. Jansen, huisarts, Gezondheidscentrum De Hofhoek • Mw. drs. M. Kusters, huisarts, Huisartsenpraktijk Scharn (tot najaar 2017) • • • • Dhr. drs. R. Minnaard, huisarts, Gezondheidscentrum De Hofhoek Dhr. drs. M. Munnik, huisarts, Huisartsenpraktijk Munnik Dhr. drs. J. Smeets, huisarts, Gezondheidscentrum Heer Dhr. drs. C. Wijnands, huisarts, Huisartsen MaastrichtOost • Mw. dr. A. Huizing, projectmanager PlusPraktijk en onderzoek, ZIO • Dhr. dr. G. Schulpen, medisch directeur, ZIO Bijlage III Afkortingen / Verklaringenlijst ALV AGZ BAC BHV COPD CVA (CvAH) Die’net DM2 ECG ED ELV Fy’net Algemene leden vergadering Algemene Gezondheidszorg Bestuurs Advies Commissie Bedrijfshulpverlening Chronic Obstructive Pulmonary Disease Cerebro Vasculair Accident College van Accreditatie Huisartsen Diëtisten net Diabetes Mellitus type 2 Elektrocardiogram (hartfilm) Ervaringsdeskundige Eerstelijnsverblijfbedden Fysiotherapeuten net
GBGGZ GGD GGZ [G]OUD GW HAG HAP HAZO24 HIS HKZ HSR HVZ IA INCA KNO LSP MDL MDO MUMC+ NHG NZA P&O POH RHZ SGGZ TIPP UM VEZN WDH WESP WMO ZIO Generalistische Basis GGZ Gemeenschappelijke Gezondheids Dienst Geestelijke Gezondheids Zorg Gezond Oud In Limburg Gezondheidswetenschappen Huisartsgeneeskunde Huisartsenpost Huisartsenzorg 24 uur Huisartsinformatiesysteem Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector Health Services Research Hart- en vaatziekte Instellingsaccreditatie Integrated Care Keel, neus en Oor Landelijk Schakel Punt Maag, darm, lever Multidisciplinair overleg Maastricht Universitair Medisch Centrum nederlands Huisartsen Genootschap nederlandse Zorg Autoriteit Personeel en Organisatie Praktijkondersteuner Huisartsen Regionale Huisartsen Zorg Gespecialiseerde GGZ Transmurale Interactief Patiënten Platform Universiteit Maastricht Versterking Eerstelijn Zuid nederland Werkgroep Deskundigheid Huisartsen Wetenschapsparticipatie Wet Maatschappelijke Ondersteuning Zorg in Ontwikkeling 51
ZIO Zorg In Ontwikkeling Wilhelminasingel 81 6221 BG Maastricht T 043 350 69 10 F 043 350 69 20 E info@zio.nl I www.zio.nl
1 Online Touch