0

Magazine JAAR Jan van Goyen jubileummagazine SLAAPAPNEU En ze sliepen nog lang en gelukkig LAKS OF TABOE? Spataderen bij mannen WIE JARIG IS TRAKTEERT Jubileumactie 1

Advertorial Esthetisch Centrum Jan van Goyen Bij Esthetisch Centrum Jan van Goyen bieden wij een totaaloplossing op esthetisch en cosmetisch gebied: van plastische chirurgie tot spataderbehandelingen. Onze gerenommeerde artsen en ervaren consulenten geven u graag een advies én behandeling op maat. Plastische chirurgie | Injectables | Spataderbehandeling | Dermatologie | Huidtherapie 2 Jan van Goyen jubileummagazine

Voorwoord A D ertig jaar Medisch en Esthetisch Centrum Jan van Goyen, dat is toch wel heel bijzonder. Een paar maanden geleden reed ik van ons pand in Amsterdam Oud-Zuid naar huis en moest ik er aan denken. Wat gaan we doen? Hoe gaan we dit vieren? Dit mooie jubileum laten we toch niet zomaar voorbij gaan? Dat zou zonde zijn. Maar wat gaan we dan doen? Een paar dagen later organiseerde ik een brainstorm met een aantal mensen uit de organisatie. Iemand opperde het idee van een jubileummagazine. Ik moest het even laten bezinken. Maar dat was van korte duur. Want… dát was het! Dat is dé mogelijkheid om de mooie verhalen die we hebben over Jan van Goyen en haar medewerkers, patiënten en behandelingen te bundelen. Iedereen was het er mee eens: dit magazine moest er komen. We gingen aan de slag. De verhalen werden verzameld en de covervoorstellen gingen over en weer. Wat gaaf! Ik lees zelf veel tijdschriften maar had nog nooit zelf aan een tijdschrift meegewerkt. Laat staan er zelf in gestaan. En nu, een paar maanden later, is het resultaat er. Met verhalen over de historie van Jan van Goyen, cijfers en weetjes, patiëntervaringen en informatie over diverse behandelingen die wij uitvoeren. Natuurlijk moest er ook een actie komen. Volgens mij is dit een hele leuke geworden. Je leest hier meer over op pagina 56. Mijn collega’s, de bezoekers van Jan van Goyen, huisartsen in de omgeving, geïnteresseerden, iedereen kan dit blad lezen. En hopelijk met veel plezier. Ik ben er in ieder geval heel trots op dat ik aan het roer sta van deze prachtige organisatie en wil iedereen bedanken die hier de afgelopen dertig jaar een steentje aan bijgedragen heeft. Op naar de volgende dertig jaar! Hemma Honders Directeur Medisch en Esthetisch Centrum Jan van Goyen Jan van Goyen jubileummagazine 3 J A N N V G O Y E N

INHOUD P.06 HISTORIE JAN VAN GOYEN P.10 INTERVIEW SLAAPAPNEU van klacht tot oplossing _________________________________________________ P.14 INTERVIEW 06 10 28 26 4 ALLES VOOR EEN EXCELLENTE SERVICE _________________________________________________ P.16 WIST JE DAT... DE BEZOEKER _________________________________________________ P.17 _________________________________________________ P.18 MIJN ERVARING OOGLIDCORRECTIE JEFFRY ULRICH _________________________________________________ P.20 WERKEN BIJ consulent plastische chirurgie _________________________________________________ P.22 INTERVIEW E-HEALTH UITKOMST VOOR DIABETESPATIËNTEN _________________________________________________ P.26 DE BEZOEKER _________________________________________________ P.27 JAN VAN GOYEN IN CIJFERS _________________________________________________ P.28 INTERVIEW AAMBEIEN HEBBEN WE ALLEMAAL _________________________________________________ Jan van Goyen jubileummagazine van privékliniek tot volwaardig Medisch én Esthetisch Centrum _________________________________________________ J A N V A N G O Y E N

P.30 INTERVIEW ESTHETISCH CENTRUM JAN VAN GOYEN een esthetische symfonie tegenover het Concertgebouw _________________________________________________ P.32 MIJN ERVARING BUIKWANDCORRECTIE NA ZWANGERSCHAP _________________________________________________ P.34 INTERVIEW HUIDKANKER KUN JE (GROTENDEELS) VOORKOMEN _________________________________________________ P.38 DE BEZOEKER _________________________________________________ P.40 WERKEN BIJ LEX VAN ROOZENDAAL SPATADEREN BIJ MANNEN DE BEZOEKER recovery verpleegkundige _________________________________________________ P.42 INTERVIEW _________________________________________________ P.45 _________________________________________________ P.46 DE WERELD 30 JAAR GELEDEN, WEET JIJ HET NOG? __________________________________________________ P.48 WERKEN BIJ SAMIRA HAJOU medisch secretaresse __________________________________________________ P.50 MIJN ERVARING BOTOX EN FILLERBEHANDELING NA EEN ONGELUK _________________________________________________ P.52 INTERVIEW SCHOUDERLUXATIE BIJ SPORTERS WIE JARIG IS TRAKTEERT! Jan van Goyen jubileummagazine _________________________________________________ P.56 _________________________________________________ 5 50 52 42 36 49

Historie Jan van Goyen: van privékliniek tot volwaardig Medisch én Esthetisch Centrum M edisch en Esthetisch Centrum Jan van Goyen kent een rijke voorgeschiedenis die ruim dertig jaar geleden begon. In 1989 kocht zakenman Rinus Groeneveld het pand aan de Jan van Goyenkade. Destijds was hier al een KNO kliniek actief, Groeneveld richtte daarnaast Medisch Centrum Jan van Goyen op als plastisch chirurgische privékliniek. Dit deed hij samen met dr. Leistikov, een hoogstaand plastisch chirurg. Dr. Leistikov werkte in beginsel vooral alleen, later werden ook mensen van buitenaf ingezet om hier te komen werken. Omdat er destijds weinig plastische chirurgen in Nederland waren liep deze business als een trein en kwamen er ook veel bekende Nederlanders naar Jan van Goyen. Vooral Dr. Benito was populair. Hij was gastchirurg en kwam, samen met zijn assistenten, af en toe een weekend overvliegen uit Barcelona om bij Jan van Goyen te opereren. Alle vrouwen wilden door hem geholpen worden. Jan van Goyenkade 1-3 Foto: Stadsarchief Amsterdam 6 Jan van Goyen jubileummagazine

Na verloop van tijd wilde Groeneveld uitbreiden en moderniseren. Door zijn connecties met allerlei ziekenhuizen waar hij apparatuur, telefoonpiepers en meubilair opkocht, kreeg hij het voor elkaar om op een efficiënte en kostenbesparende manier te groeien. Zo breidde Jan van Goyen uit met het specialisme Interne Geneeskunde. De eerste internist was dr. Theo Erwteman. Hij hielp mee aan de groei van de kliniek en zette de pre-operatieve onderzoeken op. Weer een aantal jaar later startte in hetzelfde centrum een oogarts: dr. Jan Kok. Hij was de eerste oogarts die staaroperaties deed bij Jan van Goyen en heeft zelfs prinses Juliana geopereerd. Om de pers te mijden kwam de prinses met een Fiat 500 aangereden en ging ze via de keukendeur naar binnen. Eenmaal binnen kon zij terecht in de speciaal gemaakte Royal Suite die later veelal gebruikt werd voor celebraties. Naast zijn kundige behandelingen bij Jan van Goyen, deed dr. Kok veel goede dingen in Nepal. Zo konden zijn patiënten video opnames kopen van hun staaroperatie. De opbrengst hiervan ging naar het Nepal fonds; een fonds opgericht om patiënten in Nepal te opereren. Niet voor niets is het pand van de Oogheelkunde OK vernoemd naar de in 1998 overleden arts. Door alle uitbreidingen groeide Jan van Goyen uit zijn voegen en werd ook het gebouw aan het Concertgebouwplein in gebruik genomen. Besloten werd om hier de plastisch chirurgische- en injectable artsen te laten werken. Hierop volgden al snel de disciplines Vaatchirurgie/Flebologie en Huidtherapie. Nadat deze vestiging een tijd lang het Esthetisch Centrum Amsterdam heette, is dit tegenwoordig het Esthetisch Centrum Jan van Goyen. Esthetisch Centrum Jan van Goyen aan het Concertgebouwplein 11 Ondertussen ging Rinus Groeneveld in gesprek met alle verzekeraars om afspraken te maken. De verzekeraars waren in eerste instantie niet zo happig op een samenwerking. Volgens hun was Jan van Goyen geen volwaardig ziekenhuis. Door zijn inzet en doorzettingsvermogen is het hem ruim twintig jaar geleden toch gelukt en was Medisch Centrum Jan van Goyen, ondanks wat veel mensen tegenwoordig nog denken, officieel geen privékliniek meer. Medisch Centrum Jan van Goyen heeft met alle zorgverzekeraars contracten en de meeste behandelingen worden door de zorgverzekeraars vergoed. Ingang Emmastraat 42 Foto: Stadsarchief Amsterdam In de jaren die volgden breidde Jan van Goyen uit met de specialisaties Urologie, Pijnbestrijding en Flebologie. Flebologie bestond toen vooral nog uit het weglaseren van tatoeages. Later werden er ook steeds meer spataderbehandelingen gedaan. Inmiddels is Medisch en Esthetisch Jan van Goyen onderdeel van het OLVG en een volwaardig behandelcentrum met een verscheidenheid aan specialismen. De centra staan voor kwalitatief hoogwaardige zorg, zonder lange wachttijden. Veel medewerkers werken er al jaren en zijn hierdoor zeer betrokken. Die betrokkenheid zie je ook bij patiënten terug. Patiënten komen uit alle delen van het land om door de artsen van Jan van Goyen geholpen te worden. Ze krijgen hier alle aandacht en worden steeds door dezelfde arts behandeld. Jan van Goyen jubileummagazine 7

8 Jan van Goyen jubileummagazine J A N V A N G O Y E N

Waar komt de naam Jan van Goyen vandaan? Medisch Centrum Jan van Goyen bevindt zich op de Jan van Goyenkade. Jan Josephsz van Goyen (1596 - 1656) was een Nederlands landschapschilder uit de Gouden Eeuw. Van Goyen heeft veel schilderijen nagelaten van rivieren, meren, kanalen, zandwegen, duinen of strand in de omgeving van Den Haag, Rotterdam, Delft, Dordrecht, Leiden, Gouda, Rhenen, Arnhem, Nijmegen, Emmerik en Kleef. Hij schilderde regelmatig winterlandschappen, zee- en stadsgezichten, maar nooit een portret, historiestuk of stilleven. Bron: wikipedia Jan van Goyen jubileummagazine 9

10 Jan van Goyen jubileummagazine

Interview SLAAT ME SLAPEN! D over deze aandoening. Welke klachten hebben mensen met slaapapneu? Dr. Ravesloot: ‘Mensen met slaapapneu hebben een slechte kwaliteit van slapen. Het lukt ze eigenlijk niet of nauwelijks om diep genoeg te slapen, men wordt niet uitgerust wakker en heeft overdag veel last van slaperigheid. Dit betekent niet zomaar moe zijn, maar ook ongewild in slaap vallen tijdens een gesprek, het lezen van een krant en soms zelfs bij activiteiten als autorijden. Dit kan leiden tot gevaarlijke situaties, niet alleen voor de patiënt zelf, maar ook voor anderen.’ Hoe ontstaat slaapapneu? ‘Bij een klein deel van de snurkende mensen is de keelholte zo nauw dat de tong, het zachte gehemelte met de huig en/of de keelwand af en toe helemaal tegen elkaar aan gezogen worden, waardoor een totale afsluiting van de luchtweg ontstaat. De patiënt moet zich dan bewust of onbewust wakker maken om de spieren weer aan te spannen om de luchtweg weer vrij te krijgen. Er is een ademstilstand die wel dertig seconden of langer kan duren.’ Hoe weet je dat je last hebt van slaapapneu? ‘Het is mogelijk dat je regelmatig wakker schrikt. Ook kan het zijn dat je ’s ochtends veel last krijgt van hoofdpijn of het gevoel hebt dat je batterij niet is opgeladen. Vaak is het echter je omgeving die merkt dat je vreselijk snurkt en dat je af en toe stopt met ademhalen.’ We lijken er tegenwoordig steeds meer over te horen, klopt dat? ‘Het is inderdaad een heel actueel probleem. Vroeger kon het wel acht jaar duren voordat iemand met slaap- en snurkproblemen goed werd gediagnosticeerd. Het werd vaak gekoppeld aan bijvoorbeeld een depressie of een burn-out, waardoor de echte oorzaak over het hoofd werd gezien. Tegenwoordig is men zich daar veel meer van bewust. Dat is een goede zaak, want het kan ernstige gevolgen hebben als je het niet laat behandelen.’ Hoe worden slaapapneu patiënten bij Medisch Centrum Jan van Goyen onderzocht? ‘We hebben een patiëntvriendelijke manier opgezet om patiënten met verdenking van slaap- en snurkproblemen te onderzoeken. Er worden nachtelijke slaaptests gedaan om te meten wat er gebeurt als iemand slaapt. Patiënten worden beplakt met diverse elektrodes en sensoren, waarmee wij tijdens het slapen kunnen registeren wat er gebeurt met de ademhaling, hersenactiviteit en het Jan van Goyen jubileummagazine 11 laapapneu: van klacht tot oplossing Zo’n zes miljoen Nederlanders snurken. Een deel hiervan merkt hier niets van, maar voor sommige mensen vormt het snurken echt een probleem. Vooral wanneer er ook sprake is van apneu: een pauze van de ademhaling van meer dan tien seconden. r. Madeline Ravesloot is KNO arts bij Medisch Centrum Jan van Goyen en gespecialiseerd in speciale slaapgebonden ademhalingsstoornissen en de rhinologie. Dagelijks ziet zij mensen op haar spreekuur die te kampen hebben met slaapapneu. Reden genoeg om haar te ondervragen

zuurstofgehalte. In veel klinieken is vaak sprake van een flinke wachttijd. Daarnaast moeten patiënten in het ziekenhuis blijven slapen. Bij Medisch Centrum Jan van Goyen vindt de slaapregistratie thuis plaats met de daarbij behorende apparatuur. Zo hoeven patiënten niet de straat op met allemaal opgeplakte elektrodes op het hoofd en kunnen zij thuis in hun eigen bed slapen. Heel patiëntvriendelijk en efficiënt.’ Een slaaponderzoek, hoe werkt dat precies? Na het bezoek aan Jan van Goyen vraagt de arts een slaaponderzoek aan bij VIVISOL. Dit onderzoek heet een polysomnografie, afgekort PSG en hiermee worden metingen verricht tijdens de slaap. Een consulent van VIVISOL bezoekt de patiënt thuis, zodat hij in zijn eigen omgeving kan slapen. Dat is niet alleen prettig voor de patiënt, maar het zorgt er ook voor dat er een realistische slaapregistratie verricht kan worden. Tijdens de meting worden verstoringen in de slaap gesignaleerd. Denk daarbij aan ademhalingsstilstanden (apneus), snurkgedrag en/of dalingen van het zuurstofgehalte in het bloed. De metingen worden als volgt verricht: • Een borst- en buikband meten de ademhalingsbewegingen • Een sensor aan de vinger meet het zuurstofgehalte in het bloed en de hartslag • Een neusbril brengt de ademhaling in kaart, inclusief eventueel snurkgedrag • Een aantal elektroden op het hoofd onderscheiden slaap en waak van elkaar • Electroden op de borst registreren de hartslag • Elektroden op beide benen registreren eventuele beenbewegingen in de nacht. Alle sensoren worden tijdens het bezoek bij de patiënt thuis geïnstalleerd. Zo heeft iemand de tijd om aan de apparatuur te wennen voordat hij naar bed gaat. De volgende ochtend kan de apparatuur eenvoudig zelf worden afgekoppeld. VIVISOL komt de apparatuur diezelfde dag ook weer ophalen en stuurt de registratiegegevens door naar de arts. Na één nacht: • Hongeriger en geneigd meer te eten • Meer kans op een ongeluk • Onhandiger • Er niet best uit zien • Vatbaarder voor griep en verkoudheid • Hersenweefsel krimpt • Emotionelere reacties • Concentratieproblemen • Vergeetachtigheid Na langdurig slaaptekort: • Vier keer meer risico op een beroerte • Toename kans op overgewicht • Meer kans op sommige vormen van kanker • Meer kans op diabetes • Groter risico hart- en vaatziekten • Afnemend sperma • Kans op vroegtijdig overlijden Bron: Apneu magazine 12 Jan van Goyen jubileummagazine Welke behandelingen zijn mogelijk? ‘Dat is lastig te zeggen, want het hangt onder andere van de ernst van de slaap- en snurkproblemen af, de bevindingen bij lichamelijk onderzoek en de voorkeur van de patiënt. Je begint – indien van toepassing – met de risicofactoren aan te pakken zoals roken, alcohol, gewicht, rugligging en het gebruik van slaapmedicijnen. Daarnaast hebben we verschillende behandelopties. Het meest effectief is een masker dat tijdens het slapen de hogere bovenste luchtweg open blaast. GEZONDHEIDSRISICO’S BIJ SLAAPTEKORT

Sommige patiënten kunnen dit echter moeilijk verdragen. Daar zijn gelukkig alternatieven voor, zoals een bitje dat de onderkaak meer naar voren trekt, waarmee meer ruimte achter de tong en bij de strottenklep ontstaat. Of een apparaat dat er door vibraties voor zorgt dat de patiënt niet meer op de rug gaat liggen. Een operatie in het hoofdhalsgebied is ook nog een mogelijkheid. Eén van de nieuwste ontwikkelingen is de ‘tong-zenuw stimulator’: een pacemaker wordt gekoppeld aan de ademhaling en maakt bij elke ademtuig de luchtweg vrij.’ Zijn dit zware ingrepen? ‘Dat hangt af van de ernst van de slaapapneu en waar de ademstops veroorzaakt worden in de hogere bovenste luchtweg. Zo kunnen we alleen de keelamandelen weghalen, maar in sommige gevallen kiezen we voor een meer ingrijpende operatie, zoals een kaakoperatie.’ Over Dr. Madeline Ravesloot Dr. Madeline Ravesloot is geboren en getogen in het buitenland en studeerde geneeskunde in Utrecht. Zij is een all-round KNO-arts, maar heeft speciale aandacht voor slaapgebonden ademhalingsstoornissen en de rhinologie. Nadat zij enige jaren wetenschappelijke, poliklinische en chirurgische ervaring opdeed in het OLVG West op het gebied van slaapgebonden ademhalingsstoornissen, specialiseerde zij zich tot KNO-arts in het AMC in Amsterdam. Na haar opleiding heeft zij zich verder verdiept in de rhinologie in het AMC. Rhinologie is de diagnostiek en behandeling van aandoeningen aan de neus, neusbijholten en de schedelbasis. Ravesloot is zowel internationaal als nationaal bekend om haar klinisch en wetenschappelijk werk op het gebied van slaapgebonden ademhalingsstoornissen; snurken en obstructieve slaapapneu. Een speerpunt van Medisch Centrum Jan van Goyen. In 2013 promoveerde zij met haar proefschrift getiteld: “A tailor-made approach to Obstructive Sleep Apnea”. En ze sliepen nog lang en gelukkig… Peter Dekker (38), slaapapneu patiënt bij Jan van Goyen: ‘Voor iedereen die twijfelt zeg ik: doen!’ ‘Mijn gesnurk was iedere nacht een grote ergernis voor mijn vrouw. Zelf had ik niets door en sliep als een roos. Althans, dat is wat ik dacht. Ik bleek namelijk hele lange ademstops te hebben, die funest zijn voor je nachtrust. Het snurken en de lange ademstops werden de afgelopen vijf jaar erger. Dat ik overdag niet fit was weet ik eerst aan mijn baan waarvoor ik veel in het buitenland verbleef. Hierdoor had ik namelijk te maken met verschillende tijdzones. Later vormden we een jong gezin en hoort een slechte nachtrust erbij. Ik trok pas aan de bel toen ik toevallig een artikel las over slaapapneu. Hierin werden de mogelijke gevolgen met soms serieus levensbedreigende ziekten genoemd. Dit was voor mij een wake up call: ik laat mij onderzoeken. Ik ben toen eerst naar mijn huisarts geweest. Hij verwees mij door naar de afdeling KNO van Medisch Centrum Jan van Goyen. Ik kon terecht bij Dr. Ravesloot die mij vroeg een vragenlijst in te vullen. Op basis van de antwoorden die ik gaf in deze vragenlijst adviseerde zij mij om een slaaponderzoek te doen. Het slaaponderzoek werd gedaan door VIVISOL en kon gelukkig gewoon thuis. Een medewerker van VIVISOL kwam mij ’s avonds aansluiten op een kastje met sensoren en deed een zuurstofmeter om mijn wijsvinger. Vervolgens moest ik gaan slapen, wat best nog even wennen is met al die draadjes, maar goed te doen was. De volgende dag kwam de medewerker weer om het kastje op te halen. Twee weken later had ik een afspraak bij Dr. Ravesloot voor de uitslag. Die was helder: mijn adem stokte zo’n 16 keer per uur, dus ik had daadwerkelijk te kampen met slaapapneu. Dat was wel even schrikken, maar gelukkig droeg Dr. Ravesloot meteen een aantal concrete oplossingen aan. Ik besloot te beginnen met de MRA beugel, aangemeten door ACTA (red.: Academisch Centrum Tandheelkunde Amsterdam). Het is een bitje aan de boven- en onderkant. Op de onderkant zitten een soort draculaachtige tanden die ervoor zorgen dat je onderkaak niet naar achteren valt. Op die manier wordt mijn luchtpijp niet meer afgesloten. Na enige tijd werd een herhaal-slaaponderzoek door Vivisol afgenomen. Wat bleek: mijn adem stokte nog maar één keer per uur! De MRA beugel zelf is een beetje wennen, maar ik slaap er niet minder door. Mijn vrouw slaapt gelukkig ook een stuk beter. Ik zou iedereen die twijfelt om een slaaponderzoek te doen aanbevelen dit te doen: het is vrij eenvoudig en kan gewoon thuis. En belangrijker: uiteindelijk heeft iedereen een betere nachtrust!’ • Jan van Goyen jubileummagazine 13

Interview ‘Onze patiënten moeten echt in de watten gelegd worden’ Alles voor een excellente service S 14 telt u zich eens voor, u gaat zitten en krijgt de vraag: ‘wilt u een kopje koffie meneer de Hoog?’ Nee, u bent niet in een restaurant, maar gewoon in de wachtkamer van een medisch centrum. Bij het toekomstige Medisch Centrum Jan van Goyen wel te verstaan. Want als het aan Pedro Scheijven, manager poliklinieken bij Medisch Centrum Jan van Goyen ligt, krijgt iedere patiënt die in de wachtkamer moet plaatsnemen een drankje aangeboden. En dat is niet het enige! Serviceconcept ‘Mensen vinden het al heel fijn om hier te komen,’ vertelt Pedro. ‘Patiënten kunnen vaak snel terecht en voelen zich door de kleinschalige opzet snel thuis. Wij willen echter veel meer doen door meer service te bieden. Daarom zijn wij nu een zogenaamd ‘serviceconcept’ aan het uitrollen: een plan om het voor de patiënt nog aangenamer te maken om bij Jan van Goyen te komen.’ Jan van Goyen jubileummagazine

Verschuiving bij ziekenhuizen ‘Momenteel vindt er een verschuiving plaats waarbij grote ziekenhuizen steeds meer laag complexe zorg naar buitenlocaties zoals Jan van Goyen verplaatsen. Met laag complexe zorg wordt zorg bedoeld, waarbij patiënten op de polikliniek gezien worden door een arts en eventueel een poliklinische behandeling krijgen. Het gaat bijvoorbeeld om patiënten met een oorontsteking, staar, diabetes, eczeem of elleboogproblemen. De patiënt kan zelf kiezen voor welk medisch centrum hij kiest. Wij willen uitblinken in service en omgeving zodat de patiënt steeds weer voor ons kiest.’ ‘Mensen vinden het al heel fijn om hier te komen’ Wat gaan we nog doen? ‘Hoe kunnen we er nou voor zorgen dat patiënten zich nog meer thuis gaan voelen? Mijn antwoord: Meer aandacht voor de patiënt zelf! Hen echt welkom laten voelen bij Jan van Goyen. Dit kan al door iets heel simpels, zoals de patiënt aanspreken bij de achternaam bijvoorbeeld. Maar ook door mee te lopen naar de wachtkamer en hem of haar een kopje koffie of thee aan te bieden. En als de arts onverhoopt wat uitloopt, dit even netjes aan de patiënt te laten weten. Hier zijn we momenteel nog niet, maar gaan we onze uiterste best voor doen. We kijken hierbij ook kritisch naar reviews op websites als ZorgkaartNederland en Kliniekervaringen en we doen patiënttevredenheidsonderzoeken. Die verbeterpunten nemen we uiteraard ook mee in het nog beter maken van onze bedrijfsvoering.’ Basis op orde ‘Om bovengenoemde zaken te realiseren is het natuurlijk wel van belang dat de basis van onze organisatie ook echt op orde is. Dat er bijvoorbeeld kundige artsen werken (geen co-assistenten en arts-assistenten), patiënten snel geholpen worden en uitslagen snel bekend zijn. Gelukkig kan ik met een gerust hart zeggen dat dit allemaal goed zit. We voldoen aan alle kwaliteitseisen, en worden hiervoor ook jaarlijks getoetst.’ Wat hebben we al gedaan? ‘Een aantal zaken hebben we al gerealiseerd. Zo hebben we nieuwe, frisse dienstkleding voor alle specialisten en medewerkers die patiëntcontact hebben en voor medewerkers met een representatieve functie, zoals de baliemedewerkers en consulenten. Dit is misschien niet het eerste waar je aan denkt bij het verbeteren van de service, maar het geeft toch een hele andere indruk van een organisatie. Wat wel direct gelinkt is aan service, is dat we een backoffice hebben ingericht voor de inkomende telefoontjes. Hierdoor is onze telefonische bereikbaarheid gigantisch verbeterd. Ook hebben we een aantal wachtkamers helemaal opgeknapt: nieuw behang, grote leestafels waaraan de patiënt kan zitten en nieuwe stoelen. Wat ik zelf een leuk detail vind, is dat we gestopt zijn met de plastic bekers bij de koffieautomaten en alleen nog maar echte kopjes en glazen gebruiken. Dat is toch veel chiquer? En over chique gesproken, sinds kort hebben we in sommige wachtkamers zelfs bruisend water uit de kraan. Hier hebben veel patiënten al heel enthousiast op gereageerd!’ Jan van Goyen jubileummagazine Ideaalbeeld ‘Mijn ideaalbeeld zou zijn dat de patiënten die Jan van Goyen bezoeken het hier zo fijn vinden, dat ze de volgende keer weer bij ons komen. Dat het totaalbeeld klopt: de ruimte, ontvangst, goede medische behandeling en korte wachttijden. En dat ze tegen anderen vertellen hoe goed ze hier behandeld worden, waardoor deze mensen vervolgens ook bij ons komen. Dit gebeurt nu natuurlijk ook al, maar dat kan wat mij betreft nog veel vaker!’ • 15

Wist je dat ... Steek je tong niet uit als je je identiteit wil verbergen. Net als vingerafdrukken, heeft iedereen een unieke tongafdruk! JE NEUS IS NIET ZO GEVOELIG ALS DIE VAN EEN HOND, MAAR HET KAN WEL 50.000 VERSCHILLENDE GEUREN HERINNEREN. MENSEN VERLIEZEN ONGEVEER 600.000 DEELTJES VAN DE HUID OM HET UUR. DAT KOMT NEER OP ONGEVEER EEN HALVE KILO PER JAAR. De dunne darm is ongeveer vier keer zo lang als de gemiddelde volwassene lang is. Als het niet heen en weer zou lussen om zichzelf, zou de lengte van 6 tot 8 meter niet passen in de buikholte. ELKE VIERKANTE CENTIMETER VAN DE HUID OP HET MENSELIJK LICHAAM BEVAT ONGEVEER 32 MILJOEN BACTERIËN, MAAR GELUKKIG, DE OVERGROTE MEERDERHEID VAN HEN ZIJN ONSCHADELIJK. VINGERNAGELS GROEIEN HET SNELST OP DE HAND WAARMEE JE SCHRIJFT. GEMIDDELD GROEIEN NAGELS ONGEVEER EEN KWART CENTIMETER PER MAAND. De lucht van een nies kan reizen met een snelheid van 160 kilometer per uur of meer – een goede reden om je neus en mond te dekken als je niest. 16 Het gewicht van het menselijk hoofd bij een baby is ongeveer een kwart van zijn totale gewicht. Bij volwassenen is dit ongeveer een achtste. Jan van Goyen jubileummagazine Een volwassene heeft minder botten dan een baby. We beginnen het leven met 350 botten, maar omdat botten samensmelten tijdens de groei, eindigen we met slechts 206 botten als volwassenen. BRON: www.menselijklichaam.nl

DE BEZOEKER Dhr. Spierings Nadat ik op vakantie overspoeld was door een golf kreeg ik ontzettende last van mijn oor. Op verzoek van de huisarts heb ik contact opgenomen met Medisch Centrum Jan van Goyen. Ik kon direct de volgende dag al bij de poli KNO terecht! Ik bleek een oorontsteking te hebben die meteen behandeld is. Jan van Goyen jubileummagazine 17

Mijn ervaring WAT ER NAAST MIJ GEBEURDE ZAG IK NOOIT Gerard Verschoor onderging een ooglidcorrectie bij Esthetisch Centrum Jan van Goyen Veel mensen zullen het herkennen: vermoeide ogen, een minder goed zicht en de voortdurende neiging om de ogen omhoog te trekken. Gerard Verschoor had exact hetzelfde en besloot na jaren van twijfel om hier iets aan te doen. Bij Esthetisch Centrum Jan van Goyen onderging hij een ooglidcorrectie. Gerard: ‘Ik liep al jaren met vermoeide ogen. Wanneer ik ’s avonds op de bank zat met mijn vrouw vroeg ze regelmatig slaap je?, terwijl ik mijn ogen gewoon geopend had. Ook kon ik door de huid die over mijn ogen hing niet zien wat er naast mij gebeurde. Op een gegeven moment vond ik het zo vervelend dat ik een consult heb aangevraagd bij Esthetisch Centrum Jan van Goyen. Ik kon daar al snel terecht en kreeg door het gesprek met Drs. Roossink een heel goed gevoel over de operatie die zes dagen later ingepland werd.’ 18 Jan van Goyen jubileummagazine

VOOR NA Drs. Roossink: ‘De ooglidcorrectie is een van de meest voorkomende operaties die wij uitvoeren. Mensen vinden het vaak een eng idee dat er rond het oog verdoofd en geopereerd wordt, maar achteraf vindt iedereen de ingreep heel erg meevallen. Ook dhr. Verschoor was wat angstig. Hij voelde echter niets van de operatie, want hij werd zoals iedereen plaatselijk verdoofd. We hebben 1,5 centimeter huid bij hem verwijderd. De operatie duurde slechts een half uur en na nog een half uur koelen mocht hij weer naar huis.’ Gerard: ‘De hechtingen bij mijn ogen werden netjes met pleisters afgedekt en ik kreeg koelelementen in de vorm van een bril mee naar huis. Als ik pijn had kon ik die om de twee uur gebruiken, maar eigenlijk heb ik geen pijn gehad en ook geen blauwe ogen. Sommige mensen hebben dat wel hoor, maar ik ben de week na de ingreep fluitend doorgekomen. Na een week werden de hechtingen verwijderd. Ik kreeg een zalfje mee om het littekenweefsel rustig te krijgen en kon weer aan het werk.’ ‘Patiënten die ik terug zie zijn vaak heel enthousiast, ze zijn van hun klachten af en hebben leuke reacties van de omgeving gekregen dat ze er niet meer vermoeid uitzien,’ aldus Drs. Roossink. ‘Hun oogleden voelen minder zwaar en ze zien ze er frisser uit.’ ‘Het is echt een verademing!’ lacht Gerard. ‘Ik zie weer goed en heb veel minder vermoeide ogen. De operatie en de hersteltijd erna is mij honderd procent meegevallen. Dit had ik jaren eerder moeten doen!’ • Over Drs. Roossink: Drs. Roossink is opgeleid in het Academisch Medisch Centrum in Amsterdam en heeft een deel van haar opleiding doorlopen in het Rode kruis ziekenhuis (RKZ) in Beverwijk en het Antonie van Leeuwenhoek (AvL) ziekenhuis in Amsterdam. Na haar opleiding heeft zij gewerkt in het Medisch Centrum Alkmaar, het Alexander Monro (borstkanker) ziekenhuis (Bilthoven) the Hand clinic (Amsterdam) en OLVG. Drs. Roossink is gespecialiseerd in de esthetische chirurgie en de hand- en pols chirurgie. Jan van Goyen jubileummagazine 19

WERKEN BIJ Jeffry Ulrich Mensen worden er écht gelukkiger van. 20 Jan van Goyen jubileummagazine

Naam: Leeftijd: Functie: Jeffry Ulrich 34 Consulent plastische chirurgie Werkzaam bij JvG sinds: 2011 Ook leuk: Is lid van de OR van Jan van Goyen Wat houdt jouw werk in? ‘Ik ben assistent van de arts en begeleid het spreekuur. Wanneer cliënten met een bepaalde wens bij Jan van Goyen komen, hebben zij eerst een afspraak met een van onze plastisch chirurgen. Zij vertellen wat de mogelijkheden zijn en geven advies. Bij ons komen ze voor het traject erna. Zo maak ik een offerte, geef ik informatie over de nazorg en plan een ingreep eventueel direct in. Wij blijven vervolgens contactpersoon voor de cliënt. Voor alle vragen kunnen ze ons bellen en dat doen ze vaak ook. Daarnaast ben ik verantwoordelijk voor administratieve werkzaamheden, zoals verzekeringsaanvragen, het nabellen van cliënten en het voorbereiden van OK’s.’ Moeten cliënten vaak lang nadenken of ze een ingreep willen ondergaan? ‘In 70% van de gevallen besluiten cliënten direct dat ze de ingreep willen doen. Dat is best veel. Dit komt meestal doordat mensen gemiddeld al zeven à acht jaar nagedacht hebben over een ingreep en dan pas op consult komen. Als ze vervolgens een goed gevoel hebben bij de arts en de kliniek dan willen ze ook meteen de afspraak inplannen. Sommige mensen denken er wel langer over na en willen meerdere consulten voordat ze een besluit nemen.’ Welke ingrepen zijn populair? ‘De meest voorkomende ingrepen zijn borstvergroting, ooglidcorrectie en buikwandcorrectie. Bij een borstvergroting heb je vaak te maken met cliënten die ontevreden zijn over de maat en dus grotere borsten willen. Ook komen er veel mensen op consult die het volume in hun borsten kwijt zijn geraakt door zwangerschap of veel afvallen. Voor de ooglidcorrectie komen vaak vrouwen en mannen vanaf veertig jaar. Soms komen ze voor een esthetische ingreep, maar vaak ook omdat ze bepaalde klachten hebben, zoals hoofdpijn. Een buikwandcorrectie willen mannen of vrouwen meestal na veel afvallen, omdat ze dan huidoverschot hebben wat ze niet kunnen wegtrainen of diëten.’ Welke reacties krijgen jullie vaak terug na een ingreep? ‘Mensen die zeggen: had ik het maar veel eerder gedaan. Dat het eigenlijk best wel meeviel. Vaak zijn mensen een beetje bang voor de ingreep. Achteraf gezien is het geluksgevoel dat ze ervaren zo groot en ze zijn zo tevreden dat de angst die ze hadden helemaal wegvalt.’ Is het lastig voor cliënten om te kiezen naar welke kliniek ze gaan? ‘Op elke hoek van de straat kun je wel iets laten doen, maar mensen vergissen zich vaak in het feit dat een ingreep serieus is. Je moet dan ook een weloverwegen keuze maken en niet voor de eerste de beste kliniek kiezen. Ik merk vooral bij de jongere groep dames dat ze heel enthousiast zijn en direct een afspraak willen inplannen. Ik geef dan wel aan dat het echt een ingreep is waarbij je onder narcose gaat. Onze functie is dus ook dat je mensen dit laat inzien zodat ze niet over één nacht ijs gaan.’ Wat maakt jouw werk leuk? ‘Wat ik leuk vind aan mijn werk is dat je mensen ziet opfleuren, mensen worden er écht gelukkiger van. Daarnaast is het heel afwisselend. Gemiddeld zie ik zo’n tien à twaalf cliënten per dag en dat zijn allerlei verschillende soorten mensen: jong, oud, man en vrouw. Wat hierbij leuk is om te vermelden is dat er tegenwoordig steeds meer mannen op ons spreekuur komen, voornamelijk voor een ooglidcorrectie. Ze hebben dan vaak klachten als hoofdpijn of vermoeidheid. Na een operatie vinden ze het heel fijn dat ze er frisser uitzien. De klachten zijn verholpen, maar ze zijn ook nog eens (nog) knapper.’ • Jan van Goyen jubileummagazine 21

Interview BIG SISTER IS WATCHING YOU (ALS JIJ DAT WILT) E-health uitkomst voor diabetespatiënten 22 Jan van Goyen jubileummagazine

Wanneer je diabetes krijgt, heb je dit voor de rest van je leven. Natuurlijk zijn er uitzonderingen, zoals zwangerschapsdiabetes. Maar het merendeel van de mensen met diabetes zal zijn of haar leven altijd moeten aanpassen en de bloedsuikerwaarden in de gaten moeten houden. Trins van der Linden, diabetesverpleegkundige bij Medisch Centrum Jan van Goyen, werkt met e-health programma’s om de bloedsuikerwaarden van patiënten op afstand in de gaten te houden. En dat vinden patiënten heel handig! Diabetes ‘Diabetes werd vroeger ook wel suikerziekte genoemd. Het is een ziekte waarbij het lichaam de bloedsuiker niet meer in evenwicht kan houden, waardoor men te veel suiker in het bloed heeft. Dat komt doordat het lichaam te weinig van het hormoon insuline heeft. En ook reageert het lichaam vaak niet meer goed op insuline. Of het maakt helemaal geen insuline meer aan. Insuline regelt de bloedsuikerspiegel, dus dat is heel belangrijk.’ Twee types ‘Er zijn twee types diabetes, type 1 en type 2. Diabetes type 1 ontstaat vaak acuut en al op jongere leeftijd, vanaf 0 tot over het algemeen 25 jaar. Het is een auto-immuunziekte, waarbij het eigen lichaam de cellen vernietigt die insuline produceren in de alvleesklier. Jongeren beginnen zich plotseling heel ziek te voelen, krijgen buikpijn en moeten overgeven. Ook zijn ze al een tijdje heel moe, dorstig, plassen veel en vallen af. Mensen die type 1 hebben moeten insuline spuiten. Zonder deze insuline kunnen ze niet leven, want er blijft ongezond veel suiker in het bloed zitten. Jan van Goyen jubileummagazine Diabetes type 2 komt het meeste voor en werd vroeger ouderdomssuiker genoemd. Daar zijn we helemaal van teruggekomen omdat het ook bij jonge mensen kan voorkomen. Ook bij dit type is de bloedsuikerspiegel te hoog. De alvleesklier maakt te weinig insuline aan. En de insuline werkt niet meer goed, want het lichaam is er ongevoelig voor geworden, waardoor het lichaam geen suikers meer uit het bloed kan halen. Bij dit type komt veel meer kijken dan alleen suiker. Vaak is ook de bloeddruk en cholesterol verhoogd, en de combinatie van deze drie zorgt ervoor dat men veel meer kans heeft op hart- en vaatziekten. Type 2 wordt vaak bij toeval ontdekt. Bijvoorbeeld bij een screening, of er wordt geprikt voor iets anders en dan komt er een hoge suiker uit. Het komt ook weleens voor dat men klachten krijgt die mensen zelf linken aan diabetes.’ FACTS • Diabetes is een van de meest voorkomende chronische ziekten in ons land. • 1 op de 14 Nederlanders heeft diabetes. • Negen op de tien mensen met diabetes hebben diabetes type 2. 23

De behandeling ‘De behandeling van diabetestype 1 of 2 patiënten is heel verschillend. Type 2 patiënten worden altijd eerst door de huisarts of praktijkondersteuner behandeld. Dit kan variëren van het slikken van 1 pil per dag, tot viermaal daags insuline spuiten. Als patiënten de bloedsuikerwaarde niet goed onder controle krijgen of een ingewikkeld insulineschema moeten aanhouden, dan komen ze bij ons. Wij concentreren ons niet alleen op de suiker, maar ook op andere zaken om de bloeddruk en cholesterol binnen bepaalde grenzen te houden. Als het weer heel goed gaat kan de patiënt met een kleine aanpassing weer terug naar de huisarts. Er zijn ook mensen die bij ons onder controle blijven, maar dan spelen er vaak nog andere dingen, zoals hart- en vaatziekten. Type 1 patiënten moeten insuline spuiten, pillen helpen hierbij niet. Ook worden zij altijd behandeld door de internist, omdat hier hele specifieke kennis voor nodig is. Wanneer ze bij ons komen bespreken we waar iemand tegenaan loopt, wat we in de labresultaten terugzien en of het goed gaat met het spuiten van insuline. Bij dit laatste kijken we naar de resultaten van de bloedsuikers die de patiënt zelf meet. Type 1 patiënten komen iedere drie maanden op controle.’ ‘Online kan ik op elk moment de bloedsuikerspiegels van patiënten in de gaten houden’ Complicaties ‘Hart- en vaatziekten liggen bij beide types op de loer, dus controleren we ook regelmatig de bloedvaten en zenuwen in de voeten: zijn de voeten nog warm en kun je de bloedvaten voelen kloppen? Zo niet, dan krijgen mensen klachten in de voeten: pijn, kramp, kou of het gevoel dat ze op kussentjes lopen. Diabetespatiënten moeten daarnaast ieder jaar naar de oogarts om de ogen te controleren en ook de nieren moeten regelmatig gecheckt worden. Als de patiënt eenmaal complicaties heeft, dan zijn ze helaas niet meer terug te draaien. Daarom willen we het zo goed mogelijk in de gaten houden.’ Hypo ‘Diabetespatiënten kunnen complicaties voorkomen door de suiker zo goed mogelijk te reguleren. Dat is niet makkelijk en ook niet altijd haalbaar. Sommige mensen krijgen het gewoon niet goed en krijgen regelmatig een hypo: een te lage bloed- en suikerspiegel, doordat men minder, later of anders heeft gegeten, alcohol heeft gedronken, te veel of verkeerd insuline heeft gespoten of meer beweging heeft gehad dan normaal. Hierdoor kan de patiënt gaan trillen, zweten, duizelig worden, slechter zien, hartkloppingen krijgen, een hongergevoel hebben of vaak gapen. Dit klinkt heel heftig, maar is gelukkig wel te verhelpen door snel iets zoets te eten of drinken.’ E-health ‘Bij Jan van Goyen willen we diabetespatiënten zo goed mogelijk helpen om hun bloedsuikerspiegel onder controle te krijgen. Hiervoor is eens per drie maanden contact soms niet voldoende. Als ik bijvoorbeeld tijdens een controle aangeef dat de patiënt bij het ontbijt meer moet gaan spuiten, kan na de volgende controle blijken dat dit niet genoeg was, maar dan ben je alweer drie maanden verder. Daarom werken we sinds enkele jaren met e-health programma’s: online kan ik op elk moment de bloedsuikerspiegels van patiënten in de gaten houden. Iedere twee weken heb ik dan een belafspraak met de patiënt om de resultaten te bespreken. Ideaal voor mensen die werken en een druk leven hebben. Ze hoeven dan niet steeds langs te komen.’ Hoe werkt het? ‘Wanneer een patiënt bij ons komt vraag ik hem of haar toestemming om de bloedsuikerspiegel via een e-health programma te kunnen controleren. Het gaat dan meestal om type 1 diabetespatiënten. Wanneer de patiënt goedkeuring geeft kunnen ze een app downloaden. Vervolgens zijn er twee mogelijkheden waarop ik de gegevens binnen krijg. Bij de eerste meet de patiënt via een vingerprik zijn bloedsuikerwaarde. Via een bluetooth verbinding worden de waarden doorgegeven aan de app, waarna ik de gegevens in kan zien. De tweede groep patiënten werkt met sensoren die op en in hun huid worden geplaatst en continu de bloedsuikerwaarde meten. Hierdoor ontstaat 24 uur lang een aaneengesloten curve, die via het e-health programma zichtbaar is. Die mensen kan ik live, realtime volgen. Ik zie dan bijvoorbeeld hun bloedsuikerwaarden, gemiddelde glucose en patronen.’ 24 Jan van Goyen jubileummagazine

Big sister is watching you ‘Het klinkt nu misschien alsof ik iedereen continu in de gaten hou, maar dat is niet waar. Ik volg mijn patiënten alleen zodra zij mailen of bellen dat het niet zo goed gaat. Dan kan ik online aan de hand van hun curve kijken wat er aan de hand is en bespreken welke aanpassingen ze kunnen doen. Dit gebeurt best regelmatig. Terwijl ik ze aan de telefoon heb kijk ik dan even mee. Maar ook als ze een belafspraak hebben of hier op het spreekuur komen na drie maanden, kijken we samen even hoe het de afgelopen tijd gegaan is.’ Schrikken ‘E-health geeft veel voordelen en inzicht, voor zowel mij als de patiënt. Maar patiënten kunnen ook een heel negatief beeld krijgen van hun uitslagen. Ze zien alles waar ze vroeger niets van wisten, bijvoorbeeld het verloop van hun bloedsuikerwaarden tijdens hun slaap. Soms schrikken ze hiervan en bellen mij dan op. Ik kan ze dan vaak geruststellen door ze te zeggen dat ze dit altijd al hadden maar dat ze het nu ook daadwerkelijk kunnen zien. De curve kan nooit strak tussen twee lijnen blijven en dat verwachten we ook niet.’ Snelle groei ‘Op dit moment maken zo’n 50 patiënten gebruik van de e-health mogelijkheid. Deze groep wordt heel snel groter. Sinds kort kan ik ook dames met zwangerschapsdiabetes volgen. Zij hoeven nu niet meer wekelijks hun uitslagen te mailen. Daar is wel een apart programma voor, omdat zij alleen gedurende de zwangerschap hun bloedsuikerwaarden moeten meten. De patiënten die er gebruik van maken zijn allemaal super enthousiast. Ik verwacht dan ook dat het aantal gebruikers van e-health bij ons eind 2019 verdubbeld is.’ • Over Trins van der Linden Trins van der Linden is sinds zeven jaar werkzaam bij Medisch Centrum Jan van Goyen als diabetesverpleegkundige. Zij ontvangt mensen die diabetes type 1 of 2 hebben en werkt hierbij samen met de internist. De internist is de hoofdbehandelaar en samen met de internist en patiënt wordt bepaald welke behandeling de patiënt krijgt. Jan van Goyen jubileummagazine 25

DE BEZOEKER Dhr. Elder Omdat ik diabetespatiënt ben kom ik jaarlijks bij de oogarts voor controle. Ik grap weleens dat dit een soort APK voor oudere mensen is. Vandaag kom ik echter voor de keuring van mijn rijbewijs. Dit duurt ongeveer een kwartier en daarna kan ik weer vijf jaar vooruit. 26 Jan van Goyen jubileummagazine

JAN VAN GOYEN IN CIJFERS Bij Jan van Goyen werken 22 medewerkers zijn langer dan 10 jaar in dienst. In 2019 zijn er 9 jubilarissen. medewerkers waarvan 130 55 medisch specialisten. 35% man en 65% vrouw. Het afgelopen jaar bezochten 20.290 patiënten het Medisch en Esthetisch Centrum Jan van Goyen. Vijftien jaar eerder waren dat er nog 12.536. De gemiddelde leeftijd van de patiënten die ons in 2018 bezochten was 51,4 jaar. Patiënten geven Jan van Goyen gemiddeld een 8,4. In 2018 werden er 404 borstprotheses geplaatst. Jan van Goyen jubileummagazine Met 736 mensen die behandeld werden voor cataract was dit de meest uitgevoerde behandeling in 2018. 27 12.536 20.290 88% van de mensen die een botoxbehandeling doen is vrouw. Van alle medewerkers is

Interview AAMBEIEN HEBBEN WE ALLEMAAL Dr. Steve de Castro: ‘Taboe zou doorbroken moeten worden’ Op de polikliniek Proctologie van Jan van Goyen worden alle ziektebeelden rondom de uitgang van het lichaam behandeld. Een welbekende aandoening is aambeien. Eén op de vier Nederlanders heeft hier weleens mee te maken. D 28 r. Steve de Castro, chirurg bij Medisch Centrum Jan van Goyen: ‘Ongeveer een op de vier Nederlanders krijgt te maken met aambeien. Toch heerst er een enorm taboe op. En dat is jammer, want mensen laten hun aambeien hierdoor vaak niet behandelen. Ze kunnen dan enorm gaan groeien, waardoor patiënten nog meer klachten krijgen. Sommigen zodanig dat ze in een sociaal isolement raken.’ Op de polikliniek Proctologie van Jan van Goyen worden alle ziektebeelden rondom de uitgang van het lichaam behandeld. Een welbekende aandoening is aambeien. Een op de vier Nederlanders heeft hier weleens mee te maken. Jan van Goyen jubileummagazine

Wat is een aambei? ‘Om je kringspier zitten kussentjes die gemaakt zijn van zwellichamen. Die zwellichamen bevatten bloedvaten die je kringspier, je anus eigenlijk, lucht- en waterdicht afsluiten. Maar bij sommige mensen, met name mensen met een slechte stoelgang en harde ontlasting, kunnen door de buikdruk die zwellichamen opzwellen. Hierdoor blijven deze niet meer op hun plek, maar komen ze eruit of gaan eruit hangen. Iedereen heeft die kussentjes. Het is de minimale graad. Dat zijn je aambeien en die hebben een normale functie. Dus als je graad 1 aambeien hebt, heb je geen klachten en ziet alles er normaal uit. Wanneer ze opzwellen zijn er graderingen.’ De graderingen ‘Bij tweedegraads aambeien zwellen de kussentjes zodanig op dat ze klachten, zoals bloedverlies en jeuk, kunnen geven. Bij hard persen komen ze naar buiten, daarna gaan ze wel altijd snel weer naar binnen. Graad 3 is hetzelfde, maar dan gaan ze naar buiten en blijven ze buiten. Soms is dit 1 minuut, soms 5 en soms moet je ze met de vinger terugduwen. Dit is lastig en geeft pijn. Bij graad 4 zijn de aambeien zo groot en naar buiten getrokken dat ze niet meer naar binnen gaan. Vanaf graad 2 komen mensen bij ons, want vanaf graad 2 kunnen er vervelende klachten optreden.’ Aambeien voorkomen Aambeien kunnen altijd terugkomen. Daarom is het verstandig om naast de behandeling ook je levensstijl aan te passen. Zorg ervoor dat je ontlasting wat zachter is door te letten op je dieet, veel vocht te drinken en vezels te eten. De behandeling van aambeien ‘Als iemand met klachten bij ons komt gaan we in gesprek en voeren de behandeling direct uit. Wij doen veel met rubberbandligatie; in de volksmond ook wel elastiekjes genoemd. Dit is een mooie, eenvoudige behandeling met een snel resultaat. De elastiekjes zijn binnen een paar minuten aangebracht. Daarna is het één à twee dagen oncomfortabel, maar het geeft een goede verbetering en zelden complicaties. Bij ernstige aambeien of aambeien die niet reageren op de elastiekjes zullen we tot een operatie overgaan. Daar zijn meerdere mogelijkheden voor waarbij de klassieke methode het wegsnijden van de aambei is. Vaak geeft het wegnieten van aambeien met een nietpistool ook goede resultaten. Tot slot zijn er patiënten met hele kleine aambeien die heel hardnekkig bloedverlies geven. Die kunnen we met een laser behandelen.’ ‘Gaandeweg, door het gewoon een paar keer over poepen te hebben, merk ik dat mensen zich al wat meer op hun gemak voelen.’ Vak apart ‘Ons vak zit gesluierd in gêne. Mensen vinden het best een drempel om erover te praten en dat begrijp ik ook wel. Daarom probeer ik ze op hun gemak te stellen door veel informatie te geven en die taboe te doorbreken. Gaandeweg, door het gewoon een paar keer over poepen te hebben, merk ik dat mensen zich al wat meer op hun gemak voelen. Het merendeel van onze patiënten ervaart het als heel prettig als ze eenmaal de stap hebben gezet om bij ons te komen. Dat maakt mijn werk ook leuk, ik kan mensen echt heel blij maken als hun probleem verholpen is.’• Over Steve de Castro Dr. Steve de Castro is werkzaam als Proctoloog bij Medisch Centrum Jan van Goyen en als gastro-intestinaal chirurg in het OLVG. Hij studeerde aan de UVA en is vervolgens opgeleid tot chirurg in het AMC. De Castro heeft zich naast de algemene chirurgie gespecialiseerd in de gastro intestinale chirurgie, de bariatrische chirurgie en de proctologie. Het laatste gaat over de kennis van ‘de uitgang’ van ons lichaam. Dit omvat de behandeling van aambeien, fissuren (scheuren van de huid rond de anus), abces of fistels rondom de anus en wratten. Medisch Centrum Jan van Goyen heeft een speciaal proctologie spreekuur. Jan van Goyen jubileummagazine 29

Interview Esthetisch Centrum Jan van Goyen: een esthetische symfonie tegenover het Concertgebouw Floor Vogelaar werkt sinds 2007 bij Medisch en Esthetisch Jan van Goyen en werkt momenteel als interim manager bij het Esthetisch Centrum aan het Concertgebouwplein. De specialisten in deze kliniek worden bezocht door mensen uit het hele land en zelfs nog ver daarbuiten. In dit jubileumnummer legt Floor uit waarom dat is en wat Jan van Goyen zo bijzonder maakt. 30 Jan van Goyen jubileummagazine

Goede samenwerking tussen specialisten ‘Dé kracht van Esthetisch Centrum Jan van Goyen is naar mijn idee de multidisciplinaire samenwerking tussen de specialisten. De plastisch chirurgen, injectable artsen en in-house huidtherapeuten van Derma2Care werken nauw samen om voor de patiënt tot de juiste behandelmethode te komen. Zo kan er bijvoorbeeld een patiënt komen voor een ooglidcorrectie die daarnaast ook niet blij is met de lijntjes rondom zijn mond. De plastisch chirurg kan dan onmiddellijk advies inwinnen bij de cosmetisch arts en de patiënt hier naartoe doorverwijzen. Soms kan deze patiënt dan nog dezelfde dag bij een specialist terecht. Het komt ook regelmatig voor dat een plastisch chirurg huidplekjes verwijdert bij iemand met huidkanker en hem of haar na langere tijd inpandig doorverwijst naar de huidtherapeut voor een littekenbehandeling. Ook de artsen van flebologie en vaatchirurgie werken nauw samen. Heeft de vaatchirurg de benen met bijvoorbeeld een laser behandeld, dan worden de kleine oppervlakkige vaatjes daarna verwijderd door de fleboloog. De samenwerking met het OLVG is hierbij overigens zeer belangrijk. Wanneer men na een ingreep complicaties heeft, dan kan men altijd voor nazorg terecht bij het OLVG.’ Persoonlijke aandacht ‘Een ander punt dat we vaak als feedback terugkrijgen is dat onze bezoekers de persoonlijke aandacht hier heel fijn vinden. Esthetisch Centrum Jan van Goyen is een kleinschalige, huiselijke kliniek waar men bijna altijd vanaf het begin tot het einde van een traject vaste gezichten ziet. Gaat de voorkeur uit naar een vrouwelijke specialist? Dat is mogelijk, hier werken verschillende vrouwelijke plastische chirurgen en cosmetisch artsen. Wat ook als zeer prettig wordt ervaren, is dat men na het consult met een van onze specialisten altijd nog een gesprek met een consulent krijgt. Hij of zij bespreekt een ingreep nog eens en blijft het aanspreekpunt voor de patiënt.‘ Bijna een 10 ‘Dat onze patiënten tevreden zijn zien we goed terug op de ervaringswebsite voor klinieken: Kliniekervaringen.nl. Esthetisch Centrum Jan van Goyen scoort hier gemiddeld een 9! Wij houden zelf ook patiënttevredenheidsonderzoeken om meer feedback te krijgen op onze diensten. Als het nodig is kunnen we dan snel inspringen en zaken verbeteren.’ Certificeringen ‘Esthetisch Centrum Jan van Goyen werkt uitsluitend met zeer kundige artsen die allen zijn aangesloten bij de Nederlandse Vereniging voor Plastisch Chirurgie of de Nederlands Vereniging Cosmetische Geneeskunde. Deze kwaliteit zien we terug in al onze processen. Veel van onze artsen geven regelmatig scholing aan andere artsen en ze werken allemaal uitsluitend met hoogwaardige producten. We zijn ZKN gekwalificeerd en zijn voornemens in het najaar van 2019 de NIAZ accreditatie te behalen.’ Toekomstplannen ‘De vraag naar cosmetische en esthetische behandelingen is groot. Gelukkig is er voldoende ruimte om het aantal artsen en spreekuren uit te breiden. Dat gaan we dan ook doen. Momenteel zijn we al een aantal avonden geopend, maar omdat de vraag hier zo groot naar is willen we dit meer gaan doen. Na vele jaren ervaring durf ik met zekerheid te zeggen dat Esthetisch Centrum Jan van Goyen een begrip is in Amsterdam, de Randstad en daarbuiten. Wij blijven uiteraard ons best doen om dit zo te houden.’ Jan van Goyen jubileummagazine 31

Mijn ervaring TWEE JAAR NA DE BEVALLING VROEGEN MENSEN NOG OF IK ZWANGER WAS Sarah onderging een buikwandcorrectie Nadat Sarah zeven jaar geleden beviel van een tweeling, bleek dat ze een diastase had. Dit is een verschijnsel waarbij de ruimte tussen de linker- en rechterbuikspier te groot is, wat kan leiden tot verschillende klachten. In Sarah’s geval leidde dit tot rugklachten en een dikke buik die niet meer verdween. Gelukkig kon plastisch chirurg Drs. Gijs van Selms van Esthetisch Centrum Jan van Goyen haar hierbij helpen. Sarah: ‘Ik merkte met sporten dat mijn dikke buik niet verdween en dat ik meer rugklachten kreeg. Ik had al geen hele sterke rug, maar sporten hielp ook niet. Het trainen van de rechte buikspieren maakte dit namelijk alleen maar erger. Ik heb toen met een mensendiecktherapeut en een fysiotherapeut geprobeerd om mijn klachten te verhelpen, want met het trainen van je schuine buikspieren kan je op zich ook veel corrigeren. Dit leverde helaas niet het gewenste resultaat op.’ Belemmerde de diastase je in jouw dagelijkse activiteiten? ‘Ja, het was een kwetsbaar gebied, die diastase zat echt in de weg. Als de kinderen op schoot sprongen had ik altijd het idee dat ik mijn buik moest beschermen omdat het zo zacht en niet beschermd meer voelde. Hockeyen heb ik ook een tijd niet gedaan, omdat het een te grote contactsport is en ik het niet fijn vond als mensen tegen me opbotsten.’ Wat was de reden dat je besloot er iets aan te laten doen? ‘Los van de rugklachten die ik had vond ik het esthetisch gezien echt niet mooi. Ik heb werk waarbij ik vaak nieuwe mensen ontmoet en bijna iedereen feliciteerde me en vroeg me of ik zwanger was. Een jaar na de bevalling snapte ik dit nog, maar na twee à drie jaar vond ik het vervelend worden. Toen bedacht ik me dat ik deze vraag niet de rest van mijn leven wilde krijgen. Ik heb verder ook best een dun lichaam dus dit onderdeel voelde ook alsof het niet echt van mij was.’ En toen ging je de stap wagen.. ‘Ja, ik heb wel getwijfeld omdat er geen medische noodzaak was en de operatie dus ook niet werd vergoed. Ik ben toen veel rond gaan vragen aan ervaringsdeskundigen over wat de ingreep inhoudt, want op het internet las ik veel enge verhalen over het herstel. Uiteindelijk heb ik ervoor gezorgd dat ik twee weken bij mijn moeder thuis kon herstellen en dat was fantastisch, want ik heb mij alleen maar gefocust op het herstel. Ik werd goed verzorgd en na twee weken kon ik thuis weer redelijk meedraaien.’ Hoe zag het herstel er verder uit? ‘Uiteindelijk ben ik, na ongeveer vier weken thuis te zijn geweest, weer gaan werken en de deur uitgegaan. Ik kon rustig mijn leven weer oppakken en vond het echt meevallen. De pijnstillers werkten hartstikke goed, dus ik heb ook niet veel pijn gehad. Het is meer dat je je er aan over moet geven dat je gewoon niets kan. De eerste weken loop je helemaal voorover, dus dat is wel raar. Je voelt je enorm beperkt, maar weet dat het weer over gaat en goedkomt.’ 32 Jan van Goyen jubileummagazine

VOOR NA Welk effect heeft de buikwandcorrectie op je leven gehad? ‘Ik krijg nooit meer de vraag of ik zwanger ben! Verder kan ik alle kleren aan doen die ik wil, ben ik weer vol aan het sporten, en ik ben blijer omdat ik sinds de operatie echt het gevoel heb dat ik mijn lijf weer terug heb. Het is heel fijn om te merken dat ik weer een sterke buik heb en deze dus niet meer hoef te beschermen. Ik ben iedere dag blij dat ik het gedaan heb!’ Hoe waren de reacties van je omgeving? ‘Ik moest mij voor de operatie wel een beetje verantwoorden, vooral naar mijn broers. Ik was het jaar ervoor heel erg ziek geweest, dus die dachten: wat haalt ze zich nu weer op de hals? Verder reageerden mensen er redelijk relaxed op en vooral mijn vriendinnen en mijn moeder begrepen goed dat ik dit wilde. We gingen na onze zwangerschappen natuurlijk even onze buiken vergelijken en ja, dan kwam ik er redelijk bekaaid vanaf. Bij de familie moest ik wel even wat angst wegnemen. Na de operatie kreeg ik vooral hele positieve reacties.’ Zou je de operatie en Drs. Gijs van Selms aanraden? ‘Als je ermee zit zou ik het zeker aanraden. Als je het geld er voor over hebt, want het is natuurlijk wel een hoop geld. Mijn man zei op een gegeven moment: ‘Doe het gewoon, dan heb je er ook langer plezier van.’ Dat vond ik wel een goeie! Daarnaast heb ik het mezelf gegund, ik ben echt heel blij voor mezelf. Drs. van Selms is een zeer professionele arts, heeft veel ervaring en is heel vriendelijk. Voor specifieke uitleg zou ik de consulenten plastische chirurgie bellen, zij kunnen je alles uitleggen over de ingreep.’ • Over Drs. Gijs van Selms Na zijn studie geneeskunde in Antwerpen en Rotterdam is Drs. Gijs van Selms zes jaar algemene chirurgie gaan doen, gevolgd door de opleiding plastische chirurgie in het Erasmus Medisch Centrum. Tijdens zijn opleidingsjaren is van Selms getraind in de plastischeen reconstructieve zorg, met traumatologie in de breedste zin van het woord. Na zijn opleiding kreeg hij meer en meer te maken met de esthetische zorg en bezocht hij internationale congressen en buitenlandse klinieken. Bij Jan van Goyen concentreert Gijs van Selms zich vooral op de esthetische lichaamschirurgie. Jan van Goyen jubileummagazine 33

34 Jan van Goyen jubileummagazine

Interview HSMEREN SMEREN SMEREN! uidkanker kun je (grotendeels) voorkomen De epidemie die huidkanker heet is de laatste jaren toegenomen. Volgens Dr. Bas Wind, Dermatoloog bij Medisch Centrum Jan van Goyen komt dit onder andere door de dubbele vergrijzing. Mensen geboren in de jaren na de Tweede Wereldoorlog, dus een relatief grote groep van mensen boven de 60-70 jaar, hebben veel zon gehad in hun jeugd. ‘Er zijn verschillende soorten huidkanker’ vertelt Dr. Bas Wind, dermatoloog bij Medisch Centrum Jan van Goyen en gespecialiseerd in oncologie, chirurgie en laserdermatologie. ‘Degenen die epidemische vormen aannemen zijn het basaalcelcarcinoom en het plaveiselcelcarcinoom. Deze vormen zie je in grote getalen toenemen bij een grote groep babyboomers en diegenen die veel zon hebben gehad in hun jeugd. In die tijd werd er weinig tot geen zonnebrandcrème gesmeerd.’ Het basaalcelcarcinoom is een vorm van huidkanker die bijna altijd (bijna 100%) goed geneest. Dit komt doordat het alleen in het bovenste deel van de huid groeit, het heel langzaam groeit en niet uitzaait (verspreidt zich niet verder in het lichaam via bloedvaten en lymfbanen). Het basaalcelcarcinoom komt veel voor. Plaveiselcellen vormen de bekleding van allerlei structuren in ons lichaam, en ook de huid bestaat grotendeels uit plaveiselcellen. Een plaveiselcelcarcinoom is een vorm van huidkanker die de diepte in kan groeien en onderliggende weefsels kan beschadigen. Ook kan een plaveiselcelcarcinoom uitzaaien naar de lymfeklieren en andere organen (metastasen) en men kan er aan overlijden als het niet tijdig wordt verwijderd. Oorzaken ‘Zon is dé belangrijkste factor. Wanneer je een licht huidtype hebt en snel verbrandt, moet je extra oppassen. Zonverbranding in de jeugd en zonvakanties spelen ook mee. Nederlanders vinden het steeds normaler om op vakantie te gaan naar warme landen en smeren zich niet altijd goed in. Verder kunnen mensen ook familiare aanleg hebben. Wat veel mensen overigens niet weten is dat het voorkomt bij alle huidtypen, zowel licht als donker.’ Jan van Goyen jubileummagazine 35

Verschijnselen ‘Er is niet één soort verschijnsel waaraan je huidkanker kunt herkennen, het ligt namelijk aan het type huidkanker. De meest voorkomende begint vaak met een schilferend of glanzend plekje op de gebieden die aan de zon zijn blootgesteld. De handrug, oren, onderarmen en bij mannen op het hoofd zijn de standaardplekken, maar het kan in principe overal voorkomen. Een melanoom, de kwaadaardige moedervlek, is de allerbelangrijkste vorm van huidkanker. Dit zijn moedervlekken die opeens grillig van vorm, groot en donkerder worden.’ ‘Een groot aantal babyboomers hebben veel zon Huidkanker is een van de meest voorkomende kankersoorten. Ongeveer 1 op de 6 Nederlanders krijgt huidkanker. De belangrijkste oorzaak van huidkanker is veel in de zon zijn. (www.kanker.nl) Verandering van moedervlekken ‘Als je veel moedervlekken hebt, wordt vaak geadviseerd om ze eens in de zoveel tijd te laten controleren door je huisarts of bij de dermatoloog. Een moedervlek kan heel subtiel veranderen en dan is het toch een melanoom. De klassieke veranderingen bij een melanoom zijn dat ze groter en donkerder worden, meerdere kleurtjes krijgen, bloeden en jeuken.’ De behandeling ‘Bij verdenking van een melanoom halen we ongeveer 20 moedervlekken weg. 1 op de 20 blijkt dan een melanoom te zijn. Dit valt relatief mee, maar de diagnose blijft natuurlijk heftig. Het melanoom wordt er vervolgens nóg een keer uitgesneden. Op deze manier haal je het litteken eruit en kun je eventueel ook nog een schildwachtklierprocedure doen. Dat is een onderzoek om te bekijken of er tumorcellen in de schildwachtklier zitten. Actinische keratose, een voorloper van huidkanker, kan goed behandeld worden met stikstof of een crème. De crème maakt onrustige cellen dood of kapot. Als de huidkanker al wat uitgebreider is, wordt het net als bij een melanoom uitgesneden. In de meeste gevallen is dat voldoende, maar omdat de melanoom en het plaveiselcelcarcinoom uitzaaien, moet er wel frequent gecontroleerd worden. In een schema van vijf jaar willen we patiënten om de paar maanden terugzien.’ Multidisciplinaire aanpak Binnen Jan van Goyen wordt veel samengewerkt tussen de verschillende disciplines. Zo ook wanneer het huidkanker betreft. Als de verdachte plekjes groot zijn of zich op een lastigere locatie bevinden, dan wordt de patiënt doorverwezen naar de plastisch chirurg. Plastisch chirurg Drs. Paula Roossink: ‘De patiënten worden na bezoek aan de dermatoloog direct op mijn operatieprogramma gepland zodat ze niet nogmaals op de poli hoeven te komen. Nadat de tumor operatief verwijderd is, wordt een na-traject opgesteld met regelmatige controles, wederom in samenwerking met de dermatoloog.’ gehad in hun jeugd.’ 36 Jan van Goyen jubileummagazine

Als laatste vindt verwijzing naar de cosmetisch artsen van Esthetisch Centrum Jan van Goyen plaats voor een vrijblijvend consult. Cosmetisch arts Drs. Aleid Koppius: ‘Vanuit de cosmetische geneeskunde kunnen wij, naast screening van en doorverwijzing bij verdachte laesies, van waarde zijn bij de nazorg van ex-huidkankerpatiënten. De figuurlijke littekens (in de vorm van rimpels, veranderde gezichtsexpressie, huidverslapping, etc.) zijn voor hen herinneringen aan een moeilijke periode. Een cosmetische behandeling maakt een einde aan dat hoofdstuk dat zij al zo lang proberen af te sluiten. Hun zelfvertrouwen wordt hierdoor vergroot of zelfs helemaal teruggebracht.’ Huidkanker voorkomen Tips om huidkanker te voorkomen heeft Dr. Bas Wind genoeg. ‘Smeer je bij felle zon altijd goed in met factor 50 en herhaal dit elke twee à drie uur. Ook is het verstandig om de zon tussen 11.00 uur en 16.00 uur te mijden en geen zonnebank te gebruiken. Het zonlicht dat uit een zonnebank komt, is veel intenser met veel sterker uv-licht en heel schadelijk voor je huid. Bovendien smeren mensen zich onder de zonnebank vaak niet in omdat ze bruin willen worden. Hierdoor heb je sneller te maken met huidveroudering en krijg je sneller een sigaretten- en alcoholhuid.’ ‘Het is verstandig om de zon tussen 11.00 uur en 16.00 uur te mijden.’ vlnr: Drs. Paula Roossink, Renske Ypma en Drs. Aleid Koppius. Het litteken dat de patiënt hier aan overhoudt kan door de huidtherapeuten van Derma2care in een vroeg stadium behandeld worden middels lasertherapie. Huidtherapeute Renske Ypma: ‘Deze laserbehandeling zorgt allereerst voor preventie van de vorming van afwijkend littekenweefsel. Ook kunnen de huidtherapeuten veel doen aan de structuurverbetering van de huid en het verwijderen van huidoneffenheden, zoals vaatjes of pigmentvlekken. Patiënten gaan zich dan letterlijk weer ‘lekkerder in hun vel’ voelen.’ Laatste advies ‘Wanneer je twijfelt over plekjes of moedervlekken: ga altijd naar de huisarts of dermatoloog. Liever één keer te veel dan één keer te weinig.’ • Over Dr. Bas Wind Bas Wind is sinds 2014 werkzaam als specialist. De dermatoloog is opgeleid in het AMC en gepromoveerd op laser- en pigment stoornissen. Wind is gespecialiseerd in oncologie, chirurgie en laserdermatologie. Hij doet naast medische behandelingen ook cosmetische behandelingen. De arts heeft ook in het buitenland (Salvador, Brazilië) ervaring opgedaan met tropische dermatologie. Jan van Goyen jubileummagazine 37

DE BEZOEKER Mevrouw Vlietstra Door de behandelingen die ik moest ondergaan voor een hormoonziekte was ik ontzettend veel aangekomen. Gelukkig is er nu veertig kilo af, maar door de zwemband die maar niet weggaat blijf ik onzeker. Vandaag ben ik bij Jan van Goyen om een buikwandcorrectie te bespreken, zodat ik binnenkort hopelijk geen wijde t-shirts meer aan hoef. 38 Jan van Goyen jubileummagazine

Advertorial Medisch Centrum Jan van Goyen Bij Medisch Centrum Jan van Goyen kunt u rekenen op hoogwaardige zorg waarbij u centraal staat. Medisch Centrum Jan van Goyen heeft met alle zorgverzekeraars contracten. Het merendeel van de behandelingen kunt u gewoon declareren bij uw zorgverzekeraar. U kunt bij de volgende specialismen terecht: Anesthesiologie Dermatologie Fysiotherapie Gynaecologie Jan van Goyen jubileummagazine Interne geneeskunde KNO Oogheelkunde Orthopedie Pijnbestrijding Radiologie Plastische chirurgie Laboratorium Flebologie Proctologie (anale klachten) 39 J A N N V A N G O Y E

WERKEN BIJ Lex van Roozendaal Ik heb hier een soort thuisgevoel. 40 Jan van Goyen jubileummagazine

Naam: Leeftijd: Functie: Lex van Roozendaal 59 Recovery verpleegkundige Werkzaam bij JvG sinds: 2011 Ook leuk: Geeft BHV-cursussen aan alle Jan van Goyen collega’s Wat doet de recoveryafdeling? ‘De recovery is een bijzonder onderdeel van Jan van Goyen, omdat patiënten bij ons worden opgenomen, geopereerd en ontslagen. Dit is het grote verschil met andere recovery’s in Nederland, waar mensen meestal van een verpleegafdeling komen en worden geopereerd. Als ze hierna goed wakker zijn en de operatie is goed verlopen, gaan ze weer terug naar de verpleegafdeling. Bij de recovery van Jan van Goyen verzorgen wij de patiënten vanaf binnenkomst tot vertrek.’ Vanwaar dit verschil met andere recovery’s in Nederland? ‘De meeste mensen worden in dagbehandeling geopereerd. Zij worden ’s ochtends opgenomen en gaan ’s middags weer naar huis. Een klein deel van de mensen houden we een nachtje, omdat de operatie dusdanig zwaar is dat ze nog rust moeten houden. Dit betekent dat er veel verschillende soorten mensen liggen. Mensen die in tien minuten of een half uur geopereerd worden, maar ook mensen die een uur lang onder narcose hebben gelegen. Dat maakt ons werk interessant. We hebben een recovery afdeling met negen bedden waar we met een heel klein, maar enthousiast team werken.’ Hoe verloopt de samenwerking in het team? ‘We hebben een heel stabiel, vast team. Omdat we in totaal met slechts tien recoveryverpleegkundigen zijn, moeten we alles met elkaar oplossen. Daarnaast werken we in een kleine ruimte, wat inhoudt dat we goed met elkaar moeten samenwerken. Als er dingen niet lopen zoals het zou moeten, dan bespreken we dit direct met elkaar.’ Wat is volgens jou de kracht van Jan van Goyen? ‘Het is een klein opgezette kliniek, waar je elkaar allemaal kent en dat is een enorm voordeel. De lijnen zijn kort, dus als je iets wil regelen dan regel je het direct met diegene die erover gaat. Je stuurt een e-mail of loopt er even heen en je krijgt snel een antwoord.’ Welke scholing en ervaring heb je nodig om als recovery verpleegkundige te werken? ‘Allereerst moet je verpleegkundige niveau 4 worden. Daarna moet je nog een aanvullende opleiding doen voor recovery verpleegkundige of intensive care verpleegkundige. Je moet dus een aantekening halen in de gezondheidszorg. Daarnaast moet je ook een paar jaar ervaring hebben, want je draagt hier een grote verantwoordelijkheid.’ Jan van Goyen jubileummagazine Moet je ook ’s nachts werken? ‘Ja. We draaien wisselende diensten van acht uur. Dat zijn dus drie diensten op een dag. Een dagdienst, een avonddienst en een nachtdienst. En ja, ook daar moet je tegen kunnen.’ Hoe ziet jouw dag eruit? ‘Als de mensen zich bij de receptie melden vang ik ze op bij de kleedkamer. Ik sta de patiënt en de familie te woord en leg uit wat er gaat gebeuren. Meestal neemt de familie daar afscheid en laten hun telefoonnummer achter. Wij nemen dan de patiënt op, bereiden hem of haar voor op de operatie en geven informatie over hoe de dag eruit gaat zien. Als de patiënt weer goed wakker is bellen we de familie. Zij kunnen dan vaak even bij de patiënt komen kijken.’ Wat houdt het voorbereiden van de operatie precies in? ‘Bij het voorbereiden van de operatie krijgen de mensen eerst operatiekleding aan. Dan nemen we ze mee naar de recoveryafdeling en leggen ze in bed. De patiënt krijgt van ons een infuus en in overleg met de arts ook vaak antibiotica. Nadat de anesthesist en de behandelend arts langs zijn geweest om nog de laatste zaken door te nemen met de patiënt, gaat diegene naar de operatiekamer en wordt geopereerd.’ En na de operatie? ‘Als de operatie klaar is komt de patiënt, meestal nog een beetje suf en met wat pijn, bij de recovery terug. Wij zorgen ervoor dat de pijn vermindert, geven eten en drinken, zijn een luisterend oor en helpen met het aankleden wanneer de patiënt zich goed voelt en weer naar huis mag. Wij proberen altijd een vaste verpleegkundige aan een patiënt te koppelen, zodat men niet tien verschillende recoveryverpleegkundigen aan het bed heeft.’ Hoe is de sfeer op de afdeling? ‘Heel goed. Dat is ook een van de redenen dat ik hier al acht jaar werk. Ik heb hier een soort thuisgevoel. Dat heb ik nog bij geen enkele werkgever gehad en is echt heel bijzonder.’ • 41

Interview LAKS OF TABOE? Spataderen bij mannen Spataderen bij mannen zijn niet heel anders dan spataderen bij vrouwen. Althans dat zou je denken. Toch moeten mannen vaak echt over een drempel heen stappen om een afspraak te maken bij de fleboloog, terwijl de meeste vrouwen dit wel snel doen. Boodschap voor alle mannen met spataderen: hoe langer je wacht met behandelen, hoe ernstiger de klachten kunnen worden! Wij vroegen Drs. Kajal Visscher-Surajbali, fleboloog bij Esthetisch Centrum Jan van Goyen, er alles over. Wat is de verhouding vrouwen/mannen die bij jou komen? ‘Ongeveer zo’n 70/30. Een stuk meer vrouwen dan mannen dus.’ Waar komt dat verschil vandaan? ‘Dat is niet precies bekend. Vrouwen krijgen eerder spataderen dan mannen, hormonale factoren kunnen hierbij een rol spelen. Ook verergeren de spataderen bij een groot deel van de vrouwen door zwangerschap. Daarnaast komen vrouwen gewoon sneller dan mannen. Mannen komen niet of wachten hier langer mee.’ Wat is de gemiddelde leeftijd van de mannen die bij jou komen met spataderen? ‘Mannen zijn vaak wat ouder als ze komen. Ik schat in dat de gemiddelde leeftijd zo’n 50 jaar is.’ Wat zijn spataderen? Spataderen zijn kronkelende bloedvaten die vaak door de huid heen zichtbaar zijn. Het kunnen hele kleine bloedvaatjes zijn of grotere uitgezette vaten die als strengen zichtbaar zijn. Waarom wachten mannen langer met een behandeling? ‘Vaak komen ze pas als hun partner ze stuurt. Ze bagatelliseren hun klachten. Er zit wel iets maar ze vinden niet dat ze dusdanige klachten hebben dat ze ermee naar de huisarts moeten. Ook vinden ze het er niet vervelend uitzien. Maar eigenlijk zijn ze dan al erg laat, want dan zijn het hele forse spataderen.’ 42 Jan van Goyen jubileummagazine

Zijn deze niet meer te verhelpen? ‘De spataderen zelf kunnen we wel verhelpen of verminderen. Maar bij mannen die te lang wachten zie je veel vaker dat er al een huidafwijking zichtbaar is: een bruine verkleuring of verharding van de huid. Dat soort huidveranderingen kunnen wij helaas niet meer terugdraaien. We kunnen er wel voor zorgen dat het stopt, maar dan heb je vaak al een hele paarse enkel bijvoorbeeld.’ De mannen moeten dus eerder aan de bel trekken.. ‘Ja, meestal hebben hun partners het al eerder gezegd, maar pas als de huid zo verandert dan wordt het écht een must. Het zal niet de eerste keer zijn dat iemand mij vertelt dat zijn partner niet meer naast hem wilde lopen omdat hij zulke lelijke benen had. Soms hebben ze geen klachten, maar dan komen ze vanwege cosmetische redenen toch op mijn spreekuur.’ FACTS • Meer dan de helft van alle volwassenen in de Westerse wereld heeft enigerlei vorm van spataderen. • Jaarlijks bezoeken slechts 4 op de 1.000 spataderpatiënten een huisarts. • De huisarts ziet ongeveer drie keer zoveel vrouwen als mannen met spataderklachten. • In 18% van de gevallen wordt verwezen naar een specialist. Kunnen mensen zelf iets doen om spataderen te voorkomen? ‘Niet echt, want meestal is het erfelijk. We vragen altijd naar de familie anamnese en bijna iedereen heeft dan wel een vader, moeder, oma of opa met spataderen. Het is wel zo dat als je bijvoorbeeld in de horeca werkt en dus veel op je benen staat, de spataderen eerder tot uiting kunnen komen. Maar dat komt niet altijd puur door het werken in de horeca, want je kunt er door erfelijkheid al aanleg voor hebben.’ En het krijgen van spataderen als je veel met je benen over elkaar zit, is dat ook een fabeltje? ‘Daar ontstaan de spataderen niet van, maar het is niet echt goed voor je circulatie. En zeker niet als je spataderen hebt. Als je lang stilzit, dan gebruik je je spierpomp niet, en dat is de pomp die ervoor zorgt dat het bloed weer netjes omhoog wordt gepompt. Bij spataderen gebeurt dat niet meer doordat de klepjes niet goed werken. Als je langere tijd zit of je benen kruist, heb je dus eigenlijk een soort van stilstaand bloed. En dat is niet bevorderlijk, zeker niet als je klachten hebt. Je kunt dan ook sneller een spataderontsteking krijgen.’ Jan van Goyen jubileummagazine 43 Wat is het ergste wat kan gebeuren als mensen zich niet laten behandelen? ‘Open benen. Dat is echt het laatste stadium en dit zijn wonden die heel slecht genezen. Gelukkig zie je dat over het algemeen in Nederland heel weinig, omdat mensen het niet zover laten komen.’ Klachten bij spataderen Spataderen kunnen klachten geven zoals vermoeidheid, kramp, onrust of jeuk. Mensen die al langer spataderen hebben kunnen ernstigere klachten krijgen zoals vochtophopingen en huidveranderingen: huiduitslag, huidverkleuringen en huidverharding. Hoe behandel jij spataderen? ‘Over het algemeen kijk ik met een echo, ook wel duplexonderzoek genoemd, hoe de klepjes werken. Ik ben dan met name geïnteresseerd in de stamvaten, want als die niet goed werken verwijs ik de patiënt door naar een vaatchirurg. Onze vaatchirurg doet dan een laserbehandeling. Met behulp van een echo prikt zij de spatader ter hoogte van de knie of kuit aan. Hierna schuift zij een laserdraad in de ader, die de ader met laserlicht dichtschroeit.’ Gebeurt dit vaak? ‘Ja, de laserbehandeling is de meest voorkomende behandeling bij mannen. Als ze vervolgens ook nog in cosmetische zin iets aan de spataderen willen doen, komen ze weer bij mij en kan ik de zichtbare spataderen inspuiten. Dit laatste kan ik natuurlijk ook al meteen doen, als de stamvaten wel nog intact zijn. Dan is laseren niet nodig en spuit ik ze direct in.‘

Kiezen mannen vaak voor een cosmetische nabehandeling? ‘Mannen denken vaak, nu ik er toch ben wil ik het ook afmaken. Dan vinden ze het uiteindelijk toch wel belangrijk om het hele traject te doorlopen. Ik zeg er wel altijd eerlijk bij dat de spataderen altijd weer kunnen terugkomen en je nooit weet hoe lang dat duurt. Maar als je er niets aan doet weet je in ieder geval zeker dat het erger wordt. Het is een chronische ziekte die je, als je het bijhoudt, binnen de perken kunt houden.’ VOOR NA Hoe snel kunnen mensen van hun spataderen af zijn? ‘Binnen een paar maanden. Als men bij mij komt voor een intake en bij wijze van spreken de volgende dag al geholpen wordt door de vaatchirurg, zie ik de patiënt na zes weken weer voor een controleafspraak. Als ik hierna de vaten nog inspuit duurt het nog een maand voor het resultaat zichtbaar is, want de ader heeft even tijd nodig om weg te trekken. Met een laserbehandeling hoef je overigens tegenwoordig niet meer wekenlang kousen te dragen, dit is nog maar twee dagen.’ VOOR NA ‘Met een laserbehandeling hoef je tegenwoordig niet meer wekenlang kousen te dragen, dit is nog maar twee dagen.’ Welke reacties krijg je terug van mannen? ‘Ze zijn vaak heel blij met het resultaat. Ook al zijn ze vaak gestuurd door hun partner, geven ze achteraf wel toe dat ze er eigenlijk te lang mee hebben rondgelopen. Ze zijn dan blij dat ze toch bij ons zijn gekomen!’ • VOOR NA Over Drs. Kajal Visscher-Surajbali Drs. Kajal Visscher-Surajbali is sinds 2011 werkzaam als fleboloog en is daarnaast sinds 2013 ook gespecialiseerd als cosmetisch arts. Met haar kennis en ervaring is zij onmisbaar in het spataderteam van Esthetisch centrum Jan van Goyen. Als fleboloog doet zij intakes, het duplex-onderzoek en het scleroseren van de spataderen. Indien er een endoveneuze laserbehandeling dient plaats te vinden, dan kan dat ook bij Esthetisch Centrum Jan van Goyen. 44 Jan van Goyen jubileummagazine

DE BEZOEKER Mevrouw Monteiro Ik houd erg van dansen en dit doe ik dan ook wekelijks. Het is leuk om dan een rok te dragen, maar omdat ik spataderen heb vind ik dat niet heel fraai. Ik kom bij Jan van Goyen om de aderen in te laten spuiten. Het zou fijn zijn als ik mijn benen hierna niet meer hoef te camoufleren. Jan van Goyen jubileummagazine 45

De wereld 30 jaar geleden, weet jij het nog? VERLAGING VAN HET NEDERLANDSE BTW-TARIEF VAN 20 NAAR 18 PROCENT. De val van de Berlijnse muur. Privatisering van de PTT. BEËDIGING VAN GEORGE BUSH ALS 41E PRESIDENT VAN DE VERENIGDE STATEN. RTL-VÉRONIQUE BEGON MET UITZENDEN OP TV. 46 Jan van Goyen jubileummagazine Foto Shutterstock.com

DE OPENING VAN DE GRENS VAN HONGARIJE MET OOSTENRIJK. HET IS HET EERSTE GAT IN HET IJZEREN GORDIJN. De val van het kabinet-Lubbers II. IN AMERIKA WERD DE EERSTE AFLEVERING VAN THE SIMPSONS UITGEZONDEN. Jan van Goyen jubileummagazine De kinderserie de Fabeltjeskrant werd voor het laatst op televisie uitgezonden. 47

WERKEN BIJ Samira Hajou Mensen vinden het fijn om snel geholpen te worden. 48 Jan van Goyen jubileummagazine

Naam: Leeftijd: Functie: Samira Hajou 36 Medisch secretaresse Werkzaam bij JvG sinds: Januari 2019 Ook leuk: Houdt van hardlopen, reizen en yoga Hoe laat begint jouw werkdag? ‘Als medisch secretaresse werk ik zowel bij de ontvangstbalie als bij de back office. We werken hier met verschillende start- en eindtijden. Ik begin zelf de ene keer om 8.00 uur of 8.30 uur en de andere keer al om 7.15 uur. Dat is vrij vroeg, maar ik ben een vroege vogel dus ik vind dat niet erg.’ Welke werkzaamheden doe je bij de ontvangstbalie? ‘Alle patiënten die bij Jan van Goyen komen, melden zich bij ons. Ik heet de mensen welkom en meld ze aan in ons systeem. Op die manier weten de collega’s op de afdeling waar de patiënt een afspraak heeft dat hij of zij aanwezig is. Ook zorgen we ervoor dat de patiëntgegevens kloppen. Eventuele wijzigingen in gegevens kunnen wij direct doorvoeren in het systeem. Patiënten dienen zich bij ons ook altijd te identificeren. Dit is heel belangrijk want zo voorkomen we dat patiënten bijvoorbeeld verwisseld worden.’ Je gaf aan ook bij de back office te werken, wat doe je daar precies? ‘Bij de back office komen alle telefoontjes binnen. In driekwart van de gevallen gaan deze telefoontjes over het maken, verplaatsen of annuleren van een afspraak. Daarnaast verbinden wij mensen door naar andere afdelingen, bijvoorbeeld als het om een medisch inhoudelijke vraag gaat. Die wordt dan beantwoord door de assistenten bij de poli zelf. Vaak gaat om 8.00 uur ’s ochtends meteen de telefoon. Dat gaat de hele dag door. Met mijn andere collega’s beantwoorden we honderden telefoontjes op een dag.’ Dat is veel! Dan is er haast geen tijd voor andere werkzaamheden? ‘Jawel hoor. Het kan super druk zijn maar soms hebben we rustigere momenten. Dat weet je niet van tevoren. Als het rustiger is luisteren we de voicemails af, bellen we mensen terug, typen we verslagen van orthopedie spreekuren uit en behandelen we zorgdomeinverwijzingen* van huisartsen.’ Met hoeveel mensen werken jullie? ‘Bij de back office zitten we altijd met drie, en soms vier personen. Soms zijn er veel verslagen die verwerkt moeten worden en dan gaat één persoon apart zitten om dit op te pakken. Bij de balie zitten we alleen of met z’n tweeën. Mensen vinden het fijn om snel geholpen te worden en om niet te lang in een rij te staan. Dan is het wel fijn als je met z’n tweeën zit.’ Je werkt hier nu een half jaar, wat is je opgevallen? ‘De onderlinge sfeer is hier heel goed. Collega’s helpen elkaar graag, niet alleen binnen de afdeling maar ook tussen de verschillende afdelingen.’ Wat vind je het allerleukste aan je werk? ‘De omgang met mensen. Er komen hier zoveel verschillende mensen en ze komen bijna allemaal langs ons. Dat maakt het afwisselend en daardoor leuk.’ • * ZorgDomein is een digitaal platform waarop zorgverleners zorg vragen, zorg aanbieden en op een snelle, veilige manier patiëntinformatie kunnen uitwisselen. Jan van Goyen jubileummagazine 49

Mijn ervaring BOTOX EN FILLERBEHANDELING NA EEN ONGELUK ‘Ik zat meteen een stuk beter in mijn vel’ I Heftige ervaring ‘Ik zat ‘s nachts op de scooter naar huis en was heel moe,’ aldus Chailynn. ‘Toen ik een bocht doorreed ben ik in slaap gevallen en ben ik frontaal tegen een auto gereden die geparkeerd stond. Ik was direct bewusteloos. Mijn buren vonden mij en belden de ambulance en politie. Ik werd wakker op het moment dat de arts in het ziekenhuis mijn lip aan het hechten was. Dat was een hele heftige ervaring.’ Herstel ‘Ik bleek een zware hersenschudding te hebben en mijn neus en jukbeenderen waren gebroken. Ook waren mijn voortanden onderuitgezakt en trok mijn onderlip naar binnen. In mijn kin had ik zo’n zestien hechtingen waar ik later vervelende littekens aan overhield. In november 2016 kreeg Chailynn Blonk (20) op bizarre wijze een scooterongeluk. Haar herstel duurde een paar maanden, maar daarna hield zij zichtbare schade aan haar gezicht. Drs. Aleid Koppius, cosmetisch arts bij Esthetisch Centrum Jan van Goyen, kon haar gelukkig helpen. De eerste maanden had ik vooral last van de hersenschudding. Ik kon niet eens rechtop zitten want dan moest ik overgeven. Eenmaal thuis ben ik een paar keer met spoed naar het ziekenhuis gebracht en moest ik aan de morfine. Toen ik me iets beter voelde ging ik weer naar school, maar daar kon ik er niet goed tegen als iedereen door elkaar praatte. Pas maanden later ging het weer beter. Wat ik toen alleen heel vervelend vond was de lip die naar binnengetrokken was en de littekens op mijn kin.’ Op zoek naar een behandeling ‘De dokter adviseerde mij om voor mijn lip naar een cosmetisch arts te gaan. Ik ben toen op zoek gegaan naar een kliniek die goed aangeschreven stond. Zo kwam ik bij Drs. Aleid Koppius terecht in het Esthetisch Centrum Jan van Goyen. De intake was gratis, dus ik had niets te verliezen.’ 50 Jan van Goyen jubileummagazine

Drs. Aleid Koppius over de behandeling ‘Chailynn bezocht mijn spreekuur samen met haar ouders. Ik kan het mij nog goed herinneren. Ze was erg zenuwachtig maar vastberaden om iets te doen waar zij zich al zo lang aan stoorde. Voor mij was dit laatste het belangrijkste. Chailynn is nog relatief jong en persoonlijk ben ik geen voorstander van cosmetische behandelingen op ‘jonge’ leeftijd (los van het feit dat wij een minimale leeftijd hanteren van 18 jaar). Dit was echter anders. Het zelfvertrouwen van Chailynn daalde na haar ongeluk met de dag. Haar lach verborg zij achter haar hand. In een uitgebreid consult bespraken wij alle opties en een maand later voerde ik de behandeling bij haar uit. De behandeling was tweeledig. Enerzijds was het nodig om enkele spiertjes rondom de mond tijdelijk te ontspannen met het medicijn Botox. Door het ongeluk waren spieren beschadigd geraakt en enkelen werkten daardoor minder, anderen juist harder. Het volume door het littekenweefsel aan de linkerkant van Chailynns lip heb ik geprobeerd na te maken aan de rechterkant van haar lip om zoveel mogelijk symmetrie te creëren. Dit deed ik met een tijdelijke hyaluronzuurfiller. Uiteraard moet rekening gehouden worden met de juiste verhouding van bovenen onderlip. De bovenlip heb ik daarom een fractie voller gemaakt. Tot slot heb ik het littekenweefsel wat soepeler en egaler gemaakt met dezelfde hyaluronzuurfiller.’ Grootste compliment ‘Het vakgebied cosmetische geneeskunde wordt vaak geassocieerd met excessen’, aldus Drs. Koppius. ‘Een groot misverstand als je het mij vraagt, want als iemand goed is behandeld, dan zie je dat uiteraard niet en oogt iemand enkel frisser. Hierdoor lijkt het alsof alle behandelde mensen niet mooi zijn behandeld. Maar wat mensen daarnaast vaak vergeten is dat reconstructie ook een groot onderdeel uitmaakt van ons vakgebied. Chailynn is daar een mooi voorbeeld van. En de tranen die zij had toen ik haar na de behandeling de spiegel gaf zijn priceless. Het grootste compliment dat je mij kunt geven.’ Heel blij Chailynn over de behandeling. ‘Drs. Koppius gaf mij veel vertrouwen. Naast dat ze heel aardig was, sprak ze heel professioneel over haar vak en nam ze ruim de tijd voor mij. Wat ik ook heel fijn vond is dat ze verder keek dan alleen de klacht waar ik voor kwam. Het resultaat zag ik direct. In het begin was mijn lip een klein beetje gezwollen maar hier had Drs. Koppius mij al voor gewaarschuwd. Al vrij snel werd de zwelling minder en was ik echt heel blij. Ik was bijna weer mijn oude ik en zat meteen een stuk lekkerder in mijn vel. Dat was heel prettig na alle narigheid van de maanden ervoor.’ VOOR NA Advies ‘Ik zou iedereen die iets soortgelijks meegemaakt heeft willen adviseren om langs te gaan bij een cosmetisch arts. Natuurlijk niet de eerste de beste, maar zorg dat je vooraf goed geïnformeerd bent. Het is zo fijn om weer de oude te zijn! • Over Drs. Aleid Koppius: Na haar studie Geneeskunde aan de Vrije Universiteit van Amsterdam is Aleid Koppius opgeleid in de cosmetische vaardigheden in Londen. Aleid is voormalig mede-oprichtster en mede-eigenaresse van Clinic63 en werkt zowel in Londen bij Raj Acquilla als bij Esthetisch Centrum Jan van Goyen. Ze heeft enkele duizenden cosmetische behandelingen uitgevoerd en tientallen (internationale) artsen opgeleid. Ze is gespecialiseerd in complexe injectable behandelingen en staat bekend om haar natuurlijke resultaten, precisie en esthetisch oog. Jan van Goyen jubileummagazine 51

52 Jan van Goyen jubileummagazine

Interview GRRRR. ALWEER UIT DE KOM! Schouderluxatie bij sporters Op sportvelden zie je het regelmatig gebeuren; er loopt iemand van het veld met een schouder uit de kom. Ofwel in medische termen: men heeft te maken met schouderluxatie. Heel vervelend, want als je het eenmaal een keer hebt gehad, is de kans groot dat het vaker gebeurt. Hoe kom je hieraan? Of beter nog: Hoe kom je hiervan af? Orthopeed Dr. Michel van den Bekerom en fysiotherapeute Karin Hekman leggen dit uit. Vervelend ‘Bij schouderinstabiliteit blijft de bol van de bovenarm tijdens bewegingen niet in het kommetje van het schouderblad,” aldus Dr. van den Bekerom. “Soms wordt de instabiliteit zo groot dat de schouder uit de kom schiet. Dat kan in verschillende richtingen, maar het merendeel van de schouders gaat er naar voren uit. Dit is heel vervelend, vooral voor mensen die op hoog niveau sporten. Die kunnen hier heel onzeker van worden. Ze liggen er dan bovendien een paar weken en vaak zelfs maanden uit.’ Jonge sporters ‘Ik zie dagelijks mensen op mijn spreekuur met schouderinstabiliteit,’ vertelt Karin. ‘In de meeste gevallen sporters tussen de 16 en 40 jaar. Vaak gaat het dan om bovenhandse sporten zoals handbal, tennis of volleybal, omdat hierbij veel kracht op de schouder terechtkomt. Je ziet het ook veel gebeuren bij contactsporten, zoals rugby en judo. Of bij keepers die op hun schouder vallen. Sowieso geldt: hoe jonger je bent, hoe groter de kans dat je schouder vaker uit de kom gaat. Als je ouder bent heb je wel eerder last van andere problemen zoals schade aan je schouder, maar dan is de kans dat hij uit de kom gaat juist minder groot.’ Niet zwart wit ‘Het gekke is, er kan van alles in de schouder kapot zijn, maar dit betekent niet meteen dat iemand een instabiele schouder heeft,’ vervolgt Karin. ‘Andersom geldt overigens hetzelfde. Ik maak weleens de vergelijking met de voorste kruisband. Je kunt met een voorste kruisband ruptuur toch een stabiele knie hebben, als je maar een goede spierinzet hebt. En dat is met de schouder ook zo. Je kunt aan de voorkant een bumpertje missen, maar als je spieren er omheen het goed doen kan hij nog heel stabiel zijn.’ Schouderpoli Bij Medisch Centrum Jan van Goyen kunnen mensen met schouderinstabiliteit terecht bij de schouderpoli. Dr. Van den Bekerom: ‘Deze poli doen Karin en ik samen. Afhankelijk van de klacht kan de patiënt eerst door mij of door Karin gezien worden. Wij onderzoeken de schouder en stellen een diagnose vast. Veel patiënten denken dat we meteen een scan maken maar dat is niet het geval. Met een lichamelijk onderzoek zien we in eerste instantie al veel meer, bijvoorbeeld aan welke kant de schouder eruit gaat. Pas als echt duidelijk wordt dat ik moet opereren om de schouder te herstellen, maken we een scan. Die geven meer details en duidelijkheid over bijvoorbeeld het type operatie.’ Jan van Goyen jubileummagazine 53

‘Hoe jonger je bent, hoe groter de kans dat je schouder vaker uit de kom gaat.’ Het een is het ander niet Bij sommige mensen raakt de schouder uit de kom vanwege een val of sportletsel, ook wel ‘trauma’ genoemd. Hoewel hier niet altijd voor gekozen wordt, kunnen deze mensen geholpen zijn met een operatie. Er zijn ook mensen die hun schouder uit de kom hebben omdat ze veel speling in hun gewrichten hebben. In dit geval zijn operaties vaak niet nuttig, maar fysiotherapie juist wel. Twee soorten operaties bij schouderinstabiliteit: 1. Kijkoperatie: het bumpertje wordt weer vastgezet aan de voorkant van de kom. 2. Een grotere operatie waarbij een snede gemaakt moet worden en schroeven geplaatst. De grotere operatie heeft een hogere kans op complicaties maar ook hogere succeskansen. De patiënt kiest Karin: ‘We doen alles in samenspraak met de patiënt. Samen overleggen we of het handiger is om te behandelen met fysiotherapie of om toch te opereren. En natuurlijk wanneer we dat doen. Soms is het bijvoorbeeld verstandig om de schouder eerst drie maanden te trainen en vervolgens pas te opereren. Dat kan een goede voorwaarde zijn om beter te revalideren. Sommige mensen willen echter zo snel mogelijk geopereerd worden om weer snel op het sportveld te kunnen staan. Dat mag, want de mening van de patiënt is erg belangrijk.’ Fysiotherapie versus operatie ‘Een operatie is niet altijd nodig. Een fysiotherapeut kan al veel doen om te voorkomen dat de schouder opnieuw uit de kom gaat, of om de actieve stabiliteit van de schouder beter te maken. Dit kan Karin zijn, maar we verwijzen ook door naar andere fysiotherapeuten. Ik opereer vaak patiënten die stukken bot missen doordat de schouder er vaker uit gaat. Hoe vaker de schouder uit de kom gaat, hoe eerder je kiest voor een operatie. Sommige patiënten hebben zoveel botverlies dat dit met fysiotherapie nooit meer goed kan komen. Gelukkig is dit maar een hele kleine groep.’ Even zoet ‘Als iemand voor een operatie kiest, dan is hij zeker een half jaar zoet,’ waarschuwt Dr. Van den Bekerom. ‘De eerste zes weken moet hij rustig aan doen omdat hij met een mitella rondloopt. Vervolgens gaat hij naar de fysiotherapeut om de stijfheid uit de schouder te krijgen en hem meer beweeglijk te maken. Daarna moeten de spieren getraind worden om de coördinatie terug te krijgen en kracht op te voeren. Uiteindelijk kijkt de fysiotherapeut welke sport de patiënt beoefent en hoe hij dat weer op dát niveau terugkrijgt. Vooral deze laatste fase kan heel lang duren.’ Behandeling op maat Karin: ‘Mijn behandeling bij schouderinstabiliteit wordt mede bepaald door iemands wens. Ik had bijvoorbeeld een patiënt die graag voetbalde en op skivakantie zou gaan. Dan hebben we het niet over een sporter met een bovenhandse activiteit, maar over iemand die weer moet kunnen vertrouwen op het vallen op zijn schouder en het opvangen van klappen. Met hem heb ik toen valtraining gedaan en hij heeft opvangreacties geleerd. Dit geeft een behandeling een hele andere insteek dan wanneer iemand bijvoorbeeld tennist. De patiënt krijgt dus altijd een behandeling op maat.’ 54 Jan van Goyen jubileummagazine

Karin Hekman en Dr. van den Bekerom Samenwerking fysiotherapeuten Jan van Goyen werkt met veel fysiotherapeuten samen, waaronder met de fysiotherapeuten van het Schoudernetwerk Amsterdam. Kijk voor meer informatie op www.schoudernetwerkamsterdam.nl Puzzel Karin: ‘Schouderinstabiliteit is een heel ingewikkelde, en daardoor voor ons interessante case. Het lijkt op een puzzel: waar zit de instabiliteit en komt het nu echt uit het gewricht of moeten we meer in de keten kijken?’ ‘Hier ben ik het helemaal mee eens,’ aldus Dr. van den Bekerom. ‘Iedereen heeft ook zijn eigen wegen om de schouder weer stabiel te krijgen. Inmiddels heb ik honderden patiënten geholpen, maar het blijft interessant.’ • Dr. Michel van den Bekerom studeerde in 2004 cum laude af aan de Katholieke Universiteit van Leuven (België), waarna hij de orthopedie opleiding in het AMC/Slotervaart en Spaarne Ziekenhuis heeft gevolgd. Na deze opleiding heeft hij een fellowship in schouder en elleboogaandoeningen gevolgd. Van den Bekerom is aangesloten bij de vakgroep Orthopedie van het Onze Lieve Vrouwe Gasthuis en houdt tevens praktijk bij Medisch Centrum Jan van Goyen. Hij is in het bijzonder geïnteresseerd in schouderen elleboog problematiek en in het doen van kijkoperaties. Karin Hekman is werkzaam als fysiotherapeut en gespecialiseerd in schouderrevalidatie. Haar schouder interesse is in het VU medisch centrum ontwikkeld door samen met orthopedisch chirurgen de schouderpoli op te zetten. Door het opzetten van een schoudernetwerk in Amsterdam is haar ambitie de kwaliteit van de schouderrevalidatie te vergroten. Haar bijzondere interesse gaat uit naar de diagnostiek en de revalidatie van schouderinstabiliteit. Na 20 jaar op de afdeling traumatologie en orthopedie te hebben gewerkt in het VU medisch centrum is zij sinds maart 2017 gestart in Medisch Centrum Jan van Goyen. Jan van Goyen jubileummagazine 55

56 Jan van Goyen jubileummagazine

Ben jij in 2019 30 jaar geworden of word je dit jaar nog 30? Dat is toevallig, wij ook! Omdat wij dit zo leuk vinden hebben wij iets voor jou bedacht. Wanneer je dit magazine toont bij de balie van Medisch of Esthetisch Centrum Jan van Goyen én kunt aantonen dat je in 2019 30 jaar bent geworden of wordt ontvang je van ons een goed gevulde goodiebag! Jan van Goyen jubileummagazine 57

WIST JE DAT ER IN NEDERLAND ONGEVEER 400.000 MENSEN ZIJN DIE LAST HEBBEN VAN HYPERHIDROSE (OVERMATIG ZWETEN)? MiraDry® is een veilige behandeling voor de oksels op basis van elektromagnetische energie. Het is de enige behandeling voor overmatig zweten met een permanent resultaat. Voor de behandeling worden beide oksels verdoofd, daarna wordt het miraDry® handstuk op de oksel geplaatst en worden de zweetkliertjes in de oksel verwijderd. Dit duurt een uur. Direct na de behandeling is er al een vermindering van het okselzweet merkbaar. Er zijn één tot twee behandelingen nodig om een zo goed mogelijk resultaat te behalen. De behandeling kan leiden tot 82% blijvende zweetreductie. www.miradry.nl 58 Jan van Goyen jubileummagazine Plan nu een behandeling in bij Jan van Goyen!

G Magazine Tekst: Marketing Jan van Goyen Fotografie: Deels Jan van Goyen, deels stockfoto’s (tenzij anders aangegeven). Eindredactie: Marije de Graaf Vormgeving: Buro-Brand Drukkerij: Mazeline Jan van Goyen jubileummagazine 59 J A N V A N O Y E N

Medisch Centrum Jan van Goyen Jan van Goyenkade 1 1075 HN Amsterdam 020-305 5800 www.jvg.nl Esthetisch Centrum Jan van Goyen Concertgebouwplein 11 1071 LL Amsterdam 020-305 5800 www.ecjanvangoyen.nl Medisch Centrum: medischcentrumjvg Esthetisch Centrum: ecamsterdam Esthetisch Centrum: esthetischcentrumjanvangoyen 60 Jan van Goyen jubileummagazine

1 Online Touch

Index

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20
21. 21
22. 22
23. 23
24. 24
25. 25
26. 26
27. 27
28. 28
29. 29
30. 30
31. 31
32. 32
33. 33
34. 34
35. 35
36. 36
37. 37
38. 38
39. 39
40. 40
41. 41
42. 42
43. 43
44. 44
45. 45
46. 46
47. 47
48. 48
49. 49
50. 50
51. 51
52. 52
53. 53
54. 54
55. 55
56. 56
57. 57
58. 58
59. 59
60. 60

Home