op één lijn 36
1e uitgave 2010
• Paul Zwietering was betrokken bij een studie die
aantoonde dat een medisch basiscurriculum met
veel aandacht voor eerstelijnsaspecten niet leidt tot
een hogere instroom in de huisartsopleiding. [17]
• Frank Soomers en Jelle Stoffers schreven mee aan een
onderzoek vanuit de afdeling klinische Chemie van het
Atrium Medisch Centrum, dat liet zien dat huisartsen
het waarderen als bij een laboratoriumuitslag
commentaar wordt gegeven en soms aanvullende
testen worden gedaan. [18]
• Naar aanleiding van een klinische patiëntbespreking
van een patiënt uit de praktijk van collega Emile Mom,
verrichtten twee geneeskundestudenten een
literatuuronderzoek naar de behandeling van spontane
tromboflebitis; in het geval van een proximale
tromboflebitis van het been pleiten de auteurs ervoor
om echografie te verrichten en afhankelijk van de
uitslag te behandelen met LMWH. [19]
Verder:
• Definieerden Erik Stolper c.s. het ‘pluis-niet pluis’
gevoel; [20]
• Toonden Hèlen Koch, Loes van Bokhoven c.s. aan, dat
de zekerheid van de huisarts dat een ernstige
aandoening afwezig is, een belangrijke factor is
waardoor onverklaard blijvende (‘vage’) klachten niet
persisteren; [21]
• Stellen Janine Collet c.s. (onder supervisie van Jos
Schols) in een review vast, dat er behoefte is aan goed
opgezette RCTs om het effect vast te stellen van een
geïntegreerde multidisciplinaire benadering bij
patiënten met somatische aandoeningen of dementie
en een psychiatrische aandoening, de zogenaamde
‘dubbele zorg vragende’ patiënten; [22]
• Besprak Tineke van Geel twee instrumenten om
fracturen te voorspellen;[23]
• Schreef Job Metsemakers mee aan een onderzoek dat
aantoonde dat opportunistische screening op diabetes
het best kan plaats vinden bij uw zwaarlijvige (BMI >27)
patiënten boven de 45; [24]
• … en aan een onderzoek dat berekende dat de inzet
van een praktijkverpleegkundige voor ‘gewone kwalen’
een kosteneffectieve benadering is die overwogen
moet worden bij innovatie van eerstelijnszorg; [25]
• … en aan een onderzoek dat berekende dat een
minimale psychologische interventie gericht op
depressie bij chronische zieken, niet significant
kosteneffectief is; [26]
• Deed Lieke Vogels, WESP-studente, in de vS een survey
naar hoe daar huisartsen op het platteland depressie
vaststellen en behandelen; [27]
• En was Marjan van de Akker co-auteur van een artikel
dat gebruik maakte van SMILE gegevens (Eindhoven)om
de validiteit vast te stellen van een meetinstrument voor
‘opstandigheid’, een belangrijke factor bij de ontwikkeling
van verslavingen, depressie en psychose. [28]
Referenties
1. Buntinx F, Lousbergh D. Tien jaar kanker in Limburg. Ten geleide.
Tijdschr. voor Geneeskunde 2010; 66: 1-2.
2. Lousbergh D, Buntinx F, Op de Beeck L, et al. Tien jaar kanker in de
provincie Limburg (1996-2005): incidenties, trends en voorspellingen.
Tijdschr. voor Geneeskunde 2010; 66: 3-10.
3. Lousbergh D, Buntinx F, Rummens J, et al. Tien jaar kanker in de
provincie Limburg (1996-2005): de belangrijkste individuele lokalisaties.
Tijdschr. voor Geneeskunde 2010; 66: 11-18.
4. vankrunkelsven P, kellen E, Lousbergh D, et al. De verkoop van producten
voor hormonale substitutietherapie: evolutie van borstkankerincidentie
tussen 1992 en 2008. Tijdschr. voor Geneeskunde 2010; 66: 25-30.
5. kellen E, zeegers M, Buntinx F. Reflecties bij de Belgische patiëntcontrolestudie
over de determinanten van blaaskanker. Tijdschr. voor
Geneeskunde 2010; 66: 19-24.
6. De Jonge E, Op de Beeck L, Cloes E, et al. Tien jaar cervixscreening in de
provincie Limburg: de LIkAR-cytologiegegevens van 1996 tot en met
2005. Tijdschr. voor Geneeskunde 2010; 66: 31-39.
7. Bulens v, van den Akker M, vanderbroek R, Bulens P, Buntinx F. Waarom
gaan kankerpatiënten en hun naasten naar een inloophuis? Tijdschr.
voor Geneeskunde 2010; 66: 40-44.
8. Hopstaken R, Cals JWL, Dinant GJ. Accuracy of lipopolysaccharide
binding protein (LBP) and fibrinogen compared to C-reactive protein
(CPR) in differentiating pneumonia from acute bronchitis in primary
care. Prim Care Resp J 2009; 18: 227-230
9. Cals JWL, Schot MJC, de Jong SAM, Dinant GJ, Hopstaken RM. Point-of
Care C-reactive Protein Testing and Antibiotic Prescribing for
Respiratory Tract Infections: A Randomized Controlled Trial. Ann Fam
Med 2010; 8: 124-133.
10. Cals JWL, Butler ChC, Dinant GJ. “Experience talks”: physician prioritization
of contrasting interventions to optimize management of acute cough
in general practice. Implementation Science 2009; 4: 57: 1-6.
11. Cals JWL, Hood k, Aaftink N, Hopstaken RM, Francis NA, Dinant GJ, Butler
ChC. Predictors of patient-initiated reconsultation for lower respiratory
tract infections in general practice. Br J Gen Pract 2009; 59: 761-764.
12. voogdt-Pruis HR, Beusmans GHMI, Gorgels APM, kester ADM, van Ree
JW. Effectiveness of nurse-delivered cardiovascular risk management
in primary care: a randomised trial. Br J Gen Pract 2010; 60: 40-46.
13. koelewijn-van Loon MS, van der Weijden T, van Steenkiste B, et al.
Involving patients in cardiovascular risk management with nurse-led
clinics: a cluster randomized controlled trial. CMAJ 2009; 181: E267 –
E274.
14. koelewijn-van Loon MS, van der Weijden T, Ronda G, et al. Improving
lifestyle and risk perception through patient involvement in nurse-led
cardiovascular risk management: A cluster-randomized controlled trial
in primary care. Preventive Medicine 2010; 50: 35-44.
15. van der zwet J, koelewijn-van Loon MS, van den Akker M. Lonely
patients in general practice: a call for revealing GP’s emotions? A
qualitative study. Fam Pract 2009; 26: 501-509
16. Wullink M, veldhuijzen W, van Schrojenstein Lantman-de valk HMJ,
Metsemakers JFM, Dinant GJ. Doctor-patient communication with
people with intellectual disability – a qualitative study. BMC Fam Pract
2009; 10: 82. Doi: 10.1186/1471-2296-10-82.
17. Maiorova TA, Stevens FCJ, van der velden LFJ, van der zee J, zwietering
PJ, Scherpbier AJJA. Instroom in de huisartsenopleiding: geen verband
met aandacht voor de eerste lijn in het basiscurriculum. Ned Tijdschr
Geneeskd 2009; 153: B426
40
op één lijn 36
1e uitgave 2010
18. Oosterhuis WP, keuren JFW, verboeket-van de venne WPHG, Soomers
FLM, Stoffers HEJH, kleinveld HA. Eigen inbreng van het laboratorium.
Huisartsen positief over ‘reflecterend testen’. Ned Tijdschr Geneeskd
2009; 153: 2138-2144.
19. Timmermans SH, Wlazlo N, Mom EMA, Stoffers HEJH. Tromboflebitis
van het been. Diagnostiek en behandeling door de huisarts. Ned
Tijdschr Geneeskd 2010; 154: A1098
20. Stolper E, van Royen P, van de Wiel M, van Bokhoven M, Houben P, van
der Weijden, Dinant GJ. Consensus on gut feelings in general practice.
BMC Fam Pract 2009; 10: 66. Doi: 101186/1471-2296-10-66.
21. koch H, van Bokhoven MA, Bindels PJE, van der Weijden T, Dinant GJ,
ter Riet G. The course of newly presented unexplained complaints in
general practice patients: a prospective cohort study. Fam Pract 2009
26: 455-465.
22. Collet J, de vugt ME, verhey FRJ, Schols JMGA. Efficacy of integrated
interventions combining psychiatric care and nursing home residents:
a review of literature. Int J Geriatr Psychiatry 2010; 25: 3-13.
23. van Geel TACM, van den Bergh JPW, Dinant GJ, Geusens PP. Maturitas
2010; 65: 143-148.
24. klein Woolthuis EP, de Grauw WJC, van Gerwen WHEM, et al. Yield of
Opportunistic Targeted Screening for Type 2 Diabetes in Primary Care:
The Diabscreen Study. Ann Fam Med 2009; 7: 422-430.
25. Dierick-van Daele ATM, Steuten LMG, Metsemakers JFM, Derckx
EWCC, Spreeuwenberg C, vrijhoef HJM. Economic evaluation of nurse
practitioners versus GPs in treating common conditions. Br J Gen Pract
2010; 60: 28-33
26. Jonkers CCM, Lamers F, Evers SMAA, Bosma H, Metsemakers JFM, van
Eijk JThM. Economic evaluation of a minimal psychological
intervention in chronically ill elderly patients with minor or mild to
moderate depression: A randomized trial (the DELTA-study). Int J Techn
Assess Health Care 2009; 25: 497-504.
27. Glasser M, vogels L, Gravdal J. Geriatric depression assessment by rural
primary care physicians. Rural and Remote Health 2009; 9: 1180.
28. klabbers G, Bosma M, van den Akker M, et al. Measuring
rebelliousness and predicting health behaviour and outcomes. An
investigation of the construct validity of the social reactivity scale. J
Health Psychol 2009; 14: 771-779.
Huisartsopleiding
Project onderwijsontwikkeling
artspatiënt communicatie (APC)
DOOR ANGELIQUE TIMMERMAN, GEDRAGSWETENSCHAPPER
In het najaar van 2008 vond op verzoek van het
hoofdenoverleg van de 8 huisartsopleidingen in
nederland een inventarisatie plaats van het beschikbare
schriftelijk onderwijsmateriaal ten behoeve van
artspatiënt communicatie (APC) voor aios, docenten
en huisartsopleiders. Uit deze inventarisatie kwam
naar voren dat er grote verschillen zijn tussen
huisartsopleidingen in de mate van ontwikkeling
van de onderwijsinhoud APC vanaf jaar 1 en dat
overeenstemming tussen doelen, onderwijsinhoud
en toetsing beperkt is. deze overeenstemming is een
basaal uitgangspunt voor het competentiegericht leren,
omdat op deze wijze het leerproces van aios optimaal
gestimuleerd kan worden.
Een belangrijke bevinding voor de opleidingspraktijk is,
dat er verschillen zijn tussen huisartsopleidingen in de
mate waarin het leren in de praktijk wordt betrokken in
de onderwijsinhoud voor de terugkomdagen. Een
voorbeeld is het omgaan met somatisatie, waarin
communicatie belangrijk is, bij het inzetten van een
tweesporen beleid. Er zijn huisartsopleidingen die tevens
de huisartsopleider trainen in het gebruik van het SCEGS
model en de aios en huisartsopleider van opdrachten
voorzien om de kennis en getrainde vaardigheden in de
praktijk te gaan toepassen en terug te koppelen naar de
terugkomdagen.
Deze uitkomsten hebben geleid tot het initiatief van
Paul Ram en Ben Bottema, hoofden van de
huisartsopleidingen in Maastricht en Nijmegen om een
landelijke projectgroep APC samen te stellen, bestaande
uit huisartsen, gedragswetenschappers en een
onderwijskundige.
Deze projectgroep heeft als opdracht vanuit
Huisartsopleiding Nederland om in 2 jaar een APC
curriculum te ontwikkelen voor de 8 huisartsopleidingen.
Belangrijke uitgangspunten bij de ontwikkeling van dit
curriculum zijn: de complexiteit van het beroep van
huisarts en meer integratie van competenties als
vakinhoudelijk handelen, professionaliteit en samenwerken
in het APC onderwijs.
41
